atlas rehabilitacji ruchowej (368)

Rehabilitacja po chirurgicznym leczeniu dyskopatii Rozdział 8/6

Inne metody - znacznie rzadsze i mające zastosowanie w szczególnych postaciach choroby dyskowej, zwykle przy jej niewielkim zaawansowaniu, czyli małych rozmiarach przepukliny dysku.

Dyscektomia endoskopowa - ta nowa metoda ma zastosowanie w przypadkach choroby jądra miażdżystego, przy nieuszkodzonym pierścieniu włóknistym i więzadle podłużnym tylnym. Za pomocą endoskopów i światłowodów chirurg przez otwór między-kręgowy dociera do przepukliny jądra miażdżystego i podrażnionego korzenia nerwowego. Za pomocą narzędzi tnących, lasera i odpowiednich zacisków możliwe jest nie tylko usunięcie, ale również względne odparowanie krążka bądź usunięcie uciskających struktur kostnych. Technika ta, będąca ciągle na etapie rozwoju, powoduje niewielkie uszkodzenie otaczających tkanek miękkich, czyli jest minimalnie inwazyjna, co więcej - umożliwia wcześniejszą rehabilitację niż po standardowym zabiegu.

LamineRtomia - jest klasyczną metodą usunięcia przepukliny krążka międzykręgowego polegającą na „zdjęćfapodćas^ffeiifcjF całego łuku kręgu. Pozwala to na pełny wgląd do kanału kręgowego. Zazwyczaj stosuje się ją w centralnych dyskopatiach oraz przy wąskim kanale kręgowym, gdzie nie można wykonać innego, mniej inwazyjnego zabiegu.

Fenestracja - jest jedną z częściej stosowanych metod operacyjnych w dyskopatii. Polega na dotarciu do miejsca wypukliny dyskowej przez niewielkie okienko w więzadle żółtym oraz między tukami kręgów.

Dynamiczna stabilizacja międzykolczysta - polega na wprowadzeniu pomiędzy wyrostki kolczyste kręgów specjalnego implantu, który rozpiera i rozsuwa kręgi i tym samym poszerza przestrzenie międzykręgowe wraz z otworami międzykręgowymi, przez które wychodzą na zewnątrz kręgosłupa korzenie rdzeniowe. Zabieg jest bardzo szybki, mało inwazyjny, a pacjent po zabiegu może wrócić do domu.

Śródkrążkowa elektrotermalna anuloplastyka - metodę tę wykorzystuje się w zwyrodnieniu krążka międzykręgowego, kiedy występują objawy niestabilności kręgów, obkurczenia torebek stawów międzykręgowych wraz z uszkodzeniem pierścienia włóknistego. Metoda polega na elektrotermalnej (wykorzystanie wysokiej temperatury, jaka wytwarza się podczas przepływu prądu) koagulacji uszkodzonych włókien pierścienia włóknistego, w tym również jego bólowych zakończeń nerwowych.

Proteza jądra miażdżystego - zabieg polega na endoskopowym usunięciu jądra miażdżystego i zastąpieniu go hydrożelową cylindryczną endoprotezą. Pozwala to na zachowanie nieuszko-

Strona 3