atlas rehabilitacji ruchowej (98)

Bóle korzeniowe w odcinku szyjnym (rwa barkowa) Rozdział 2/3

BÓLE KORZENIOWE W ODCINKU SZYJNYM

(RWA BARKOWA)

Bóle promieniujące z odcinka szyjnego kręgosłupa do kończyny górnej pojawiają się najczęściej w wyniku uciśnięcia korzenia rdzeniowego przez przepuklinę krążka międzykręgowego. Nazwa kliniczna schorzenia - radikulopatia (łac. radiculus - korzeń) -pochodzi od przyczyny dolegliwości, natomiast sam rodzaj bólu nazywany jest korzeniowym, a jego potoczna nazwa „rwa barkowa" czy „rwa ramienna", od charakteru i miejsca promieniowania bólu. Jednak w diagnozowaniu bólu korzeniowego w odcinku szyjnym kręgosłupa należy brać także pod uwagę inne przyczyny ucisku korzenia rdzeniowego, jak m.in.: zwyrodnienia stawów międzywy-rostkowych i otworów międzykręgowych kręgosłupa, zwyrodnienia stawów międzytrzonowych, nowotwór, uraz, zapalenia różnego pochodzenia np. bakteryjnego i inne.

Z powodów biomechanicznych oraz miejsca największych obciążeń najczęściej mamy do czynienia z radikulopatią korzenia C7, a na drugim miejscu C6, czyli w okolicy połączenia części szyjnej z piersiową kręgosłupa. Najczęściej pojawiającymi się dolegliwościami jest ból promieniujący do różnych części kończyny górnej - od barku aż po dłonie. Niekiedy może pojawić się ból nietypowy - okolicy twarzy i górnej części klatki piersiowej. Ponadto, w bardziej zaawansowanych sytuacjach (silniej i/lub dłużej uciskane korzenie) pojawiają się zaburzenia czucia (drętwienia, mrowienia, cierpnięcia) i osłabienie siły mięśniowej w obrębie szyi, stawu barkowego, ramienia czy ręki.

Najprostszym testem klinicznym na występowanie podrażnienia korzeni jest test prowokacji bólu korzeniowego, polegający w pierwszej kolejności na wykonaniu samodzielnie przez pacjenta ruchu w kierunku prowokującym opisane powyżej dolegliwości bólowe. Jeżeli po powrocie do pozycji wyjściowej objawy te zanikają lub zmniejszają się, wskazuje to na korzeniowy charakter dolegliwości. Jeżeli zwykłe badanie i analiza ruchów w odcinku szyjnym nie daje jednoznacznej odpowiedzi (objawów), można przeprowadzić tzw. test kompresji kręgosłupa szyjnego. Polega on na wyprostowaniu kręgosłupa szyjnego, rotacji i lekkiego pochylenia w stronę bolesną i na koniec - osiowego ucisku przez osobę badającą na głowę pacjenta. Pojawienie się bólu promieniującego w trakcie testowania, zmniejszającego się lub znikającego

Przyczyny

ucisku

korzenia

rdzeniowego

Najczęstsze

dolegliwości

Test

prowokacji

bólu

krzyżowego

•'■ĘsgsC.. i/ ^- 4-