tomI (297)

Badanie pacjenta dla potrzeb fizjoterapii 299

Objaw Thomayera, określany też mianem testu „palce-podłoga”, polega na próbie dotknięcia opuszkami palców ręki podłogi, podczas zgięcia tułowia przy wyprostowanych nogach. Może być wyrazem nadmiernej ruchomości (położenie całych dłoni na podłodze) lub jej ograniczenia w następstwie przykurczu mięśni kulszowo-goleniowych, ischialgii lub dysfunkcji kręgosłupa lędźwiowego.

Objaw szufladkowy stopy przedni (p. też testy szufladkowe kolana i stopy) wskazuje na przednią niestabilności stopy.

Objaw Thomsena dotyczy palpacyjnej tkliwości bólowej nerwu kulszo-wego tuż powyżej dołu podkolanowego przy biernie zgiętej grzbietowo stopie i kolanie (ok. 90-120°).

Objaw Trendelenburga (i objaw Duchenne’a) jest wyrazem braku stabilizacji miednicy po stronie podporowej (w staniu jednonożnym), wskutek utraty podparcia dźwigni lub jej niezrównoważenia (p. ryc. 84).

Objaw Wartenberga oznacza zgięcie i opozycję kciuka w trakcie próby pociągania za zgięte w stawach PiP i DiP palce od II do V. Tego typu reakcja może wskazywać na uszkodzenie dróg piramidowych.

Ryc. 134. Objaw wyprzedzania.

Objaw wyprzedzania

towarzyszy zaburzeniom ruchomości stawów krzyżowo-biodrowych (np. zablokowanie) i polega na „wyższym” przemieszczaniu się kolca biodrowego tylnego górnego (po stronie dysfunkcji), pierwotnie ustawionego niżej lub symetrycznie, podczas zgięcia tułowia.

Objawy dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego

(np. objawy „wyprzedzania”, „cofania”, Piedellu, Derbolowskiego czy Flamengo) pozwalają na uchwycenie ewentualnego udziału dysfunkcji tego stawu w różnych zaburzeniach statyki (asymetria miednicy, rzekomy skrót kończyny) i dynamiki (asymetria chodu).

Objawy dyskretnych niedowładów piramidowych pozwalają na wykrycie takich niedowładów - np. na podstawie opadania czy opóźniania niedo-władnej kończyny, mniejszego jej nacisku czy też pojawiających się współruchów.