tomI (299)

Badanie pacjenta dla potrzeb fizjoterapii 301

Próba pokazywania wg Barany’ego wykonywana jest w pozycji stojącej. Badany palcem wskazującym, przy uniesionej do kąta 90° kończynie górnej, celuje w kierunku palca wskazującego również uniesionej kończyny górnej badającego. Za próbę pozytywną uważa się zbaczanie na zewnątrz w kierunku uszkodzonego labiryntu.

Ryc. 135. Próba pokazywania - wynik pozytywny

Próba Ratschowa wykorzystywana jest w czynnościowej ocenie drożności naczyń obwodowych kończyn dolnych. Próba polega na wykonywaniu naprzemiennych ruchów w stawach skokowych w tempie 30 razy na minutę przez okres 2 minut w pozycji leżenia tyłem z kończynami uniesionymi w górę. W warunkach fizjologicznych nie obserwuje się zblednięcia kończyn dolnych. Po opuszczeniu kończyn skóra ulega zaczerwienieniu w ciągu 5 sekund, wypełnienie żył następuje w czasie 5-12 sekund. Zblednięcie skóry nóg pojawiające się powyżej 1 minuty od rozpoczęcia próby, zaczerwienienie obserwowane w ciągu 10-30 sekund i wypełnienie żył notowane po 20-30 sekundach świadczy o lekkim niedokrwieniu, przedziały czasowe: powyżej 1 minuty (zblednięcie), 30-60 sekund (zaczerwienienie) oraz 30-60 sekund wypełnienie żył przemawia za średnią ischemią, a bladość powłok skórnych już w pozycji spoczynkowej oraz zaczerwienienie i wypełnienie żył obserwowane po upływie ponad 60 sekund od zaprzestania próby wskazuje na ciężkie niedokrwienie kończyn.

Próba Romberga wykonywana jest z otwartymi i zamkniętymi oczami. Badany stoi ze złączonymi stopami, i ramionami uniesionymi do przodu do kąta 90°. Stawy łokciowe są wyprostowane, a przedramiona w supinacji. Próba jest dodatnia, gdy badany chwieje się lub nie potrafi utrzymać przyjętej postawy (pada). Nieprawidłowe jest także opadanie kończyn. Dodatni wynik próby może świadczyć o uszkodzeniu aparatu przedsionkowego lub móżdżku, natomiast ujemna próba przy oczach otwartych i dodatnia przy zamkniętych przemawia za uszkodzeniem sznurów tylnych rdzenia.

Próba trakcyjna Prechtla polega na podciąganiu dziecka za ręce -z pozycji leżenia tyłem do pozycji półsiedzącej. Obserwuje się tutaj ustawienie głowy, „współpracę” dziecka oraz ustawienie kończyn dolnych, zwracając uwagę