tomI (365)

Badanu: pacjenta dla potrzeb fizjoterapii 367

wadzeniu w ruch obrotowy (SCPNT - Southern California Postrotatory Nastyg-mus Test). Uzupełnieniem SCSIT jest Southern California Motor Accuracy Test (SCMAT) służący do pomiaru funkcji molorycznych ręki.

Podobnie jak TSFI, powyższa bateria testów pozwala na określenie poziomu integracji, na jakim dziecko się znajduje oraz na jakościową i ilościową ocenę ewentualnych zaburzeń integracji sensomotorycznej.

Wracając do ogólnej problematyki dokumentacji w fizjoterapii warto przypomnieć, że bardzo ważnym jej elementem są zapisy odnośnie zastosowanych środków leczniczych - z podaniem rodzaju zastosowanych zabiegów, sposobu i miejsca aplikacji, zastosowanej dawki, liczby wykonanych zabiegów itd. Osobnym elementem są natomiast opisane powyżej zapisy dotyczące stanu pacjenta, a zwłaszcza te, które oddają zmiany jego stanu pod wpływem zastosowanych środków leczniczych. Trudno tu jednak o jednoznaczną „receptę” odnoście częstotliwości dokonywanych zapisów. Zwykle terapeuta bądź lekarz dostrzegający jakieś zmiany w stanie podopiecznego dokonują odpowiedniego zapisu ogólnego bądź decydują się na kolejne wykonanie bardziej szczegółowego badania (np. badania z użyciem odpowiedniej aparatury pomiarowej lub określonego testu), które pozwolą na bardziej wymierne zarejestrowanie zaobserwowanych (a niekiedy mniej widocznych) zmian. Warto też nadmienić, że - wzorem lekarskiej historii choroby - dobrze jest, jeśli po zakończeniu usprawniania, na końcu dokumentacji umieści się bardzo krótkie jej streszczenie (epikryzę), mówiącą o tym „z czym pacjent przyszedł” (stan wyjściowy), „co z nim robiono” (np. jak go usprawniano) i „z czym wyszedł” (stan końcowy).

Mówiąc o dokumentacji, na zakończenie, nie można pominąć jeszcze jednej, bardzo istotnej sprawy. Trzeba bowiem pamiętać, że obowiązuje ochrona danych osobowych, a wszelkie informacje na ten temat oraz odnośnie stanu zdrowia pacjentów są poufne. Fizjoterapeutę, podobnie jak i innych pracowników medycznych, obowiązuje zachowanie tajemnicy zawodowej. Nawet anonimowe wykorzystanie tych danych (wyników badań), np. do celów naukowych, wymaga zgody kierownika jednostki organizacyjnej, a planowane badania zgody odpowiedniej Komisji Bioetycznej, ale to już odrębny problem.