18038 tomI (232)

234 Podstawy fizjoterapii

przed guzy kulszowe (w okolicach spojenia łonowego). Ta, przyjmowana podświadomie. nie wymagająca większego wysiłku, pozycja siedząca, w której większość sił przenoszona jest biernie przez układ kostno-więzadłowy, wyzwala znaczne siły kompresyjne, zarówno w okolicach mostka, jak i spojenia łonowego. W następstwie tego pojawia się naturalna w warunkach przeciążeń reakcja bólowa, której towarzyszą wtórne zmiany w obrębie układu mięśniowego - zgodne z cytowanym za A. Briiggerem somalomotorycznym efektem hamowania. 1 tak np. w zespole spojeniowym m. lon^issimus thoracis jest hipotonicznie bolesny pomiędzy kością krzyżową a środkową częścią kręgosłupa piersiowego, natomiast m. iliopsoas na odmianę - by przeciwdziałać nadmiernemu, niekorzystnemu i pogłębiającemu przeciążenie spojenia łonowego tyłopochyleniu miednicy - jest nadmiernie napięty. Synergistyczne wzmożenie napięcia wykazują też mm. tensor fasciae latae, sartońus oraz m. rectus femoris, a - na odmianę - obniżone napięcie i bolesność cechuje mięśnie kulszowo-goleniowe oraz mięśnie podudzia. Tego rodzaju, wtórne zmiany w obrębie układu mięśniowego, stosunkowo szybko prowadzą do tzw. „reumatyzmu tkanek miękkich”.

Odmienna jest natomiast symptomatologia zespołów korzonkowych. Kompresja pojedynczego korzonka nerwowego daje bowiem następujące objawy:

•    ból wzdłuż przebiegu korzonka nerwowego;

•    zmiany wrażliwości (czucia) w obrębie odpowiedniego dermatomu;

•    zaburzenia ruchowe w obrębie unerwionych przez dany korzonek mięśni;

•    zaburzenia odruchów mięśniowych.

Tabela 7. Objawy ważniejszych zespołów korzonkowych (częściowo wg Mumenthalera i Schliacka).

Segment	Czucie	Odruchy mięśniowe oraz mięśnie wskaźnikowe	Różnicowanie
C,	Ból lub przeczulica na szczycie głowy	Prostowniki oraz zginacze ramienia i przedramienia
C2	Ból lub przeczulica w obrębie potylicy i skroni	Rotatory ramienia
C3	Ból lub przeczulica w obrębie szyi	mm. scaleni
Qj-4	Ból lub przeczulica w obrębie barku	Częściowe lub całkowite porażenie przepony	C:5 dysfunkcja przepony po stronie brzusznej, C4 po stronie grzbietowej
C5	Ból lub przeczulica poniżej barku częściowo pokrywająca się z m. deltoideus	Osłabienie odruchu m. biceps brachii zaburzenie unerwnienia m, deltoideusT m. biceps brachii