83495 P1010013 (4)

83495 P1010013 (4)



138


7. Poród prawidłowy

M.bulbo-

cavemosus

M. levator ani

pars puófca

parsikaca


Ru-. 7-17. Całkowicie rozciągnięta warstwa zewnętrzna części miękkich kanału rodnego, widziana od zewnętrz (wg Sellheima).

Cewka moczowa Pochwa

WARSTWA ZEWNĘTRZNA

M, transversus perinei superiicialis M. Mor ani


bulbocavemosus M. sphincter ani extemus

Ryc. 7118. Końcowy odcinek rozciągniętego miękkiego kanału rodnego. Wyraźnie widoczne są obie warsiwy części miękkich (wg von Jaschkc).

ncj, tzn. na część pochwy, ponieważ zewnętrzna część kanału zaczyna się dopiero w dnie miednicy. zewnętrzna część kanału miękkiego nasuwana jest na końcowy odcinek warstwy wewnętrznej (ryc. 7-18).

IMięott części miękkiej kaiulu rodnego. Zagięła pnedniatcuuupo rozciągnięciu z 3 cm wydłuża się do S cm, tyina idana z 4 cm wydłuża się do 15 cm.

7.1.3 Siły porodowe, czynność skurczowa macicy

Definicja. Siły wydalające lub skurcze porodowe, które same są w stanie doprowadzić do skurczu trzonu macicy.

Badanie palpacyjne. Skurcze macicy ocenia się za pomocą dłoni ułożonej na brzuchu rodzącej. Po narastającym napięciu macicy wyczuwa się: 1) początek i nasilanie się siły skurczu (stadium narastania, stadium inerrmenti), 2) szczyt skurczu (aeme), 3) wolne ustępowanie skurczu

Silę skurczu ocenia się dłonią ułożoną na brzuchu rodzącej.

Czas trwania skurczu i przerwę międzyskur-czową ocenia się za pomocą stopera (zegarka).

■    Czas trwania skurczu waha się w granicach 20-30-40-60 i więcej sekund; skurcze trwające < 20 s są oceniane jako krótkie, skurcze trwające > 45 s są oceniane jako długie.

■    Przerwy międzyskttrczowe wahają się także w szerokich granicach. W okresie rozwierania przerwy międzyskurczowc trwają 10 min i więcej, stopniowo skracają się do 6 i 5 min, czasem nawet do 3 min.

Częstość skurczów to liczba skurczów w jednostce czasu, np. na godzinę; pośrednio określana jest przez czas trwania przerw między-skurczowych.

Rejestracja. Oprócz palpacyjnej oceny skurczów możliwa jest ich ocena za pomocą brzusznego czujnika.


(stadium decrementi). Podczas każdego skurczu macica unosi się nieco i lym samym wraz z zawartością ustawia się w osi kanału rodnego.

Charakterystyka skurczów macicy. W ocenie skurczów porodowych stosuje się następujące pojęcia: siła skurczu, czas trwania skurczu, przerwa międzyskurczowa, częstość skurczów. 2 1

Skurcze obniżające: skurcze ciążowe, które mniej lub bardziej wyraźnie występują w okresie obniżania się dna macicy, tzn. na 3—4 tygodnie przed terminem porodu.

Skurcze przepowiadające, nieregularne [ skurcze w ostatnich tygodniach ciąży. I przed porodem występują częściej. 1—2 skurcze/10 min. wytwarzają ciśnienie wc-wnąlrzmackznc 40 mm Hg (5,3 kPa).

Skurcze wstawiające. Skurcze przepowiadające działają jako skurcze wstawiające, powodując u pierwiastek wstawianie się główki płodu do wchodu miednicy.

2. Skurcze rozwierające. Regularne skurcze występujące w okresie rozwierania. Początkowo rejestruje się 2-3 skurczc/30 min. później 2— 3 | skurcze/10 min z ciśnieniem wcwnątrzmaricz-nym 40-50 mm Hg (53—6,7 kPa).

3.    Skurcze wydalające. Skurcze w okresie wydalania mają częstość 4/10 min i wywołują ciśnienie wcwnątrzmaciczne 60 mm Hg (S kPa).

4.    Skurcze parte. Skurcze w okresie parcia osiągają wielokrotność ciśnienia wewnątrz-maciczncgo w porównaniu do skurczów okresu wydalania (200 mm Hg J26.7 kPaj).

| 5. Skurcze okresu łożyskowego. Skurcze maci-1 cy powodujące oddzielenie i wydalenie łożyska.

6. Skurcze połogowe. Skurcze macicy podczas połogu przyspieszające zwijanie się macicy.

Podstawowe napięcie macicy. Wewnątrzowo-d ni owe ciśnienie spoczynkowe lub wewnątrzma-cicznc ciśnienie w przerwie międzyskurczowej (napięcie podstawowe) podczas porodu zwiększa się z 6 mm Hg (0.8 kPa) do 12 mm Hg (1,6 kPa).

Ciśnienie wcwnątrzmaciczne rejestruje się za pomocą urządzenia pomiarowego za pośrednictwem cewnika wcwnątrzntaciczncgo (tofco-metna wewnętrzna).

Czynność macicy podczas porodu. 7. chwilą rozpoczęcia się porodu macica dzieli się na dwie czynnościowe części, które oddziela pierścień skurczowy:

1

   Skurcze Braxtona Hteksu są tężcowymi skurczami występującymi w nieregularnych odstępach. Ich częstość zwiększa się pod koniec ciąży.

Na podstawie czasu ich występowania określane są jako skurcze obniżające lub przepowiadające.

2

Rodzaje skurczów. Wyróżnia się 6 rodzajów skurczów.

1. Skurcze ciążowe występują w dwóch formach (ryc. 7-19);

•    Fale Alvareza są miejscowymi skurczami mięśnia macicznego o dużej częstości i małym nasileniu.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
20447 P1010015 (5) 142 7. Poród prawidłowy 142 7. Poród prawidłowy Decydujące znaczenie ma zwiększon
P1010018 (4) (48    7. Poród prawidłowy (48    7. Poród prawidłowy Ryc
P1010023 (4) 158 7. Poród prawidłowy Rft. 7-54. Ictii w ułożeniu pnygięriowym (w prawidłowym połażen
P1010027 (2) 166 7. Poród prawidłowy Praktyczna wskazówka. Bradykardia końcowa (lennmalna) jest wska
P1010030 (2) 172    7. Poród prawidłowy7.4.1.1 Nadzór, ufożenie rodzącej, pozycja pod
P1010031 (2) 174 7. Poród prawidłowy 174 7. Poród prawidłowy Objaśnienia ■    1 —2 wy
P1010033 (2) 178 7. Poród prawidłowy ■    Poród bliźniaków ■    Poród
P1010043 (2) 198    7- Poród prawidkmy U kobiety » ciąży zakażenie wcwnątrzma-ciczne
45542 P1010040 (2) 192 7. Poród prawidłowy Jeśli łożysko się oddzieliło i zostało wypchnięte do poch
P1010030 (2) 172    7. Poród prawidłowy7.4.1.1 Nadzór, ufożenie rodzącej, pozycja pod
P1010019 (4) 150 7. Poród prawidłom 7-29 chanizm wyjścia - poród główki na zewnątrz. Początek odgina
P1010021 (4) 154 7. Poród prawidłowy Przegląd chwytów stosowanych podczas badania zewnętrznego Przeg
P1010028 (2) 168 y. Poród prawidłowy Ryc. 7-63. Kardiotokografii przy przyjęciu, późne decclcracje,
P1010034 (2) 180 7. Poród prawidłowy 180 7. Poród prawidłowy Działanie skurczów partych. Wypieranie
P1010037 (2) 186 7. Poród prawidłowy 186 7. Poród prawidłowy Chwyty stosowane podczas ochrony krocza
P1010038 (2) 188 7. Poród prawidłowy barku chwyta się jednym palcem od tyłu pod paszkę, podobnie po

więcej podobnych podstron