DSC00219 (13)

Wybrane zagadnienia onkologii klinicznej

Tibeta X.D.2-1. Zakres szczegółowych badań diagnostycznych u chorych z przerzutami o nieznanym ognisku pierwotnym, w zależności od typu histologicznego i umiejscowienia przerzutu

Typ histologiczny i umiejscowienie Badania diagnostyczne przerzutu

H gniaołowy

wędy chłonne szyjne    laryngoskopia, TK gardła, krtani i zatok przynosowych, USG tarczycy

w^zfy chłonne ńądobojczykowe    TK klatki piersiowej i jamy brzusznej, badanie PR i PSA (M >40. r1), USG jąder (M <65. rz.), MMG i ER/PgR (K), USG taraycy

wyżły chłonne pachowe    TK klatki piersiowej i jamy brzusznej. MMG i ER/PgR (K), USG tub MR - w razie podejrzenia na podstawie MMG, badanie

PR i PSA (M >40. rż.)

sródpiersie

klatka piersiowa (mnogie guzki w płucach lub płyń w jamie opłucnej)

jama otrzewnej

wyżły chłonne zaotrzewnowe

wyżły chłonne pachwinowe

wątroba

koso

mórg

tiftUitonabłonkowy

węzły, chłonne szyjne wyżły chłonne pachowe wyżły chłonne sadobojczykowe węzły chłonne -pachwinowe Md

klatka piersiowa (mnogie guzki w płucach tub płyn w jamie opłucnej)

rak z cechami neuroendokrynnymi

wyżły chłonne szyjne

węzły chłonne ńądobojczykowe

Matka piersiowa (mnogie guzki w płucach)

węzły chłonne pachowe

wątroba

Md

bronchoskopia, TK klatki piersiowej i jamy brzusznej, b-hCG i AFP, CA-125, badanie ginekologiczne, ER/PgR i MMG (K), badanie PR i PSA (M >40. rź.)

bronchoskopia. TK klatki piersiowej i jamy brzusznej, CA-125; badanie ginekologiczne, ER/PgR i MMG (K), badanie PR i PSA (M >40. rż.)

CA-125, TK miednicy, badanie ginekologiczne, ER/PgR i MMG (K), badanie PR i PSA (M >40. rź.)

CA-125, TK miednicy, badanie ginekologiczne, ER/PgR i MMG (K), badanie PR i PSA (M >40. rż.), b-HCG i AFP, USG jąder i TK miednicy/jamy brzusznej (M <65. rź.)

TK jamy brzusznej i miednicy, CA-125, MMG, ER/PgR i badanie ginekologiczne (K), badanie PR i PSA (M >40. rż.)

TK jamy brzusznej i miednicy, kolonoskopia, AFP MMG i ER/PgR (K)

scyntygrafia kości, RTG kości (okolice bolesne i zmienione w scyntygrafii), MMG i ER/PgR (K), badanie PR i PSA (M >40. rź.)

TK klatki piersiowej i jamy brzusznej, bronchoskopia, MMG i ER/PgR (K)

laryngoskopia, TK gardła, krtani i zatok przynosowych, bronchoskopia, TK klatki piersiowej TK klatki piersiowej, bronchoskopia

laryngoskopia, TK gardła, krtani i zatok przynosowych, TK klatki piersiowej, bronchoskopia TK jamy brzusznej i miednicy, badanie okolicy krocza i odbytu, badanie ginekologiczne TK klatki piersiowej, bronchoskopia, scyntygrafia kości bronchoskopia, TK klatki piersiowej i jamy brzusznej laryngoskopia, TK gardła, krtani i zatok przynosowych. TK klatki piersiowej, bronchoskopia bronchoskopia, TK klatki piersiowej i jamy brzusznej, scyntygrafia z oktreotydem bronchoskopia, TK jamy brzusznej, scyntygrafia z oktreotydem

TK jamy brzusznej, scyntygrafia z oktreotydem TK jamy brzusznej, scyntygrafia z oktreotydem

TK klatki piersiowej, bronchoskopia. scyntygrafia kości. RTG okolic bolesnych kości

; Mr»s-łetoproteina, (J-hCG - podjednostka p ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, ER/PgR MIK-mammog rafia, PR - per rectum. PSA - swoisty antygen stercza wy 'w podstawie zaleceń Polskiej Unii Onkologii 2009

eceptor estrogenowy/progesteronowy K - kobiety, M

3. Nowotwory jamy brzusznej i miednicy Wml badania obrazowego w rozpoznawaniu nowotworów jamy brzusznej i miednicy zależy od ocenianego narządu oraz stanu klinicznego pacjenta.

USG służy głównie jako badanie przesiewowe do oceny narządów miąższowych i węzłów chłonnych. Umożliwia różnicowanie zmian litych i torbielowatych. USG przez* odbytnicza jest wykorzystywana w diagnostyce nowotworów gruczołujkrokowego i odbytnicy, a USG przezpochwo-wa - nowotworów narządu rodnego.

^^^nąjksze zastosowanie ma TK z uwagi na wyso-bąttwlzielczość, umiarkowany koszt i możliwość oceny ■iabtii&rządów podczas jednego badania. MR ma przewalę nad TK dzięki wysokiej kontrastowości tkanek raięk-**cb ora| możliwości uzyskiwania bezpośrednich obrazów w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej, co ma szczególne znaczenie w obrazowaniu zmian w miednicy.

Badania endoskopowe i radiologiczne badania b»i trustowe mają przewagę nad TK i MR w ocenie przewodu pokarmowego, gdzie istotna jest ocena błony śluzo-1 wej pozwalająca na wykrycie zlokalizowanych, wczesnych zmian nowotworowych i pobieranie materiału do bada nia histologicznego. Ocena inwazji nowotworowej w ąbąb ściany przewodu pokarmowego jest natomiast baidaą wiarygodna na podstawie TK lub MR.

4. Nowotwory układu kostno-mięśniowego Konieczność rozległych operacji w tej grupie nowotworów wymaga precyzyjnego uwidocznienia nowotworu, najczęściej za pomocą TK lub MR, nierzadko też scyntygrafia.