28643

Krwawienie spowodowane przez nadmiar estrogenów

•    powtarzające się cykle bezowulacyjne z przetrwaniem pęcherzyka jajnikowego

•    rozrost zrębu jajnika, ziarniszczaka lub otoczkowiaka

•    nadczynność koty nadnerczy

•    choroby wątroby

•    otyłość zwiększająca syntezę estrogenów

Wyżej wymienione cechy predysponują do tego, iż estrogeny (E) działają za długo i bez przerwy, co nie jest korzystne.

Konsekwencją nadmiaru i przewlekłego dział. E jest rozrost bł. śluzowej trzonu.

Rozrost gruczołowy

-    okres okołomenopauzalny jako następstwo cyklów bezowulacyjnych i zmian w składzie puli E

-    rozrosły, zagęszczony zrąb zamyka ujścia cew gruczołowych — drobne torbiele Rozrost gruczolakowaty

-    okres pomenopauzalny, a w okr. rozrodczym tylko w wyniku utrzymujących się cykli bezowulacyjnych

-    podział

1) ,__{_}

ROZROST BEZ ATYPII (nie zapowiada raka)

V__/

f >		' \
Rozrost PROSTY		Rozrost GRUCZOŁOWY
proporcje miedzi gruczołami i zrębem		gruczoły zajmują większą powierzchnię
są zachowane, zwiększa się ilość obu.		niż zrąb. odmianę stanowi rozrost
endomelrium grubieje		torbielowaty
V _J	V_/

2)    Rozrost GRUCZOŁOWY z atypią (torbielowy, gruczolakowaty)

3)    Rozrost GRUCZOŁOWY ze szczególnie nasiloną atypią odpowiadający rakowi śródnabłonkowemu

Rozrosty 2 i 3 zagrażają rakiem niezależnie od liczby, zagęszczenia i postaci cew

Krwawienie w niedoczynności ciałka żółtego

-    gruczoły o cechach rozrostu albo cechy wczesnej sekrecji

-    krwawienie miesiączkowe jest prawidłowe gdy ciałko działa co najmniej 10 dni

Krwawienie wskutek przetrwania ciałka żółtego

Przyczyny:

-    nadmierne wytwarzanie gonadotropiny przysadkowej, a wtórnie progesteronu przez ciałko żółte przetrwałe

-    wytwarzanie gonadotropiny łożyskowej, a wtórnie progesteronu przez przetrwałe ciałko żółte. Gdy bardzo duże stężenie gonadotropin to stwierdza się obraz „przesadzonej” fazy sekrecyjnej ( zjawisko Arias- Stelli)