ROZDZIAŁ 8
WSTĘP:
Kiedy Pan Thompson wszedł do klasy hałas był tak głośny, że z trudem mógł usłyszeć swoje myśli. „ O czym jest ten cały hałas? ” rzucił.
Kiedy klasa się uciszyła zapytał Kim Yoo, żeby wytłumaczyła przyczyny głośnej i hałaśliwej dyskusji. Kim, pierwsze pokolenie imigrantów z Wietnamu, powiedziała. „ Tylko rozmawialiśmy o zajęciach jakie mieliśmy w tym tygodniu o zdrowiu matki i dziecka ”. „Więc dlaczego to wprowadziło wszystkich w taki zamęt? ” zapytał Pan Thopmson.
„Dobrze, ” powiedziała Kim, „ myślę, że to wszystko moja wina. Ja to zaczęłam.” „ Dlaczego Kim ?” „Pamiętasz jak powiedziałeś, że stosunek płciowy nie jest szkodliwy dla płodu? Ja powiedziałam, że moja rodzina wierzy, że jeśli ludzie odbywają stosunek płciowy podczas ciąży to matka albo dziecko mogą umrzeć.” Pan Thompson uznając, że jest wiele kulturowych i etnicznych wierzeń i zwyczajów związanych z ciążą, postanowił zwrócić się do klasy, żeby podzielili się ich zwyczajami i wierzeniami z resztą klasy.
Niechętnie, Ruth Cordova, której rodzice przeprowadzili się do Stanów z Puerto Rico kilka lat temu, powiedziała. „ Nie wiem, żeby seks był niebezpieczny podczas ciąży, ale kiedy ty wyjaśniłeś pielęgnowanie pępowiny u noworodka- cóż, to nie jest tak, jak my to robimy.” „ Jak to robicie, Ruth?” zapytał Pan Thompson. Ruth wyglądała niepewnie, ale w końcu wyjaśniła, że wszyscy których zna nakładają specjalny olej na pępowinę i zawijają jakieś wiązadło brzuszne wokół brzucha. „Postępowanie w ten sposób przypuszczalnie daje dziecku ładny pępek i chroni przed wystąpieniem przepukliny”, powiedziała.
„Czy jeszcze ktoś chciałby dodać coś do tej dyskusji?” zapytał Pan Thompson.
Charles Freeman, który może prześledzić swoja rodzinę do siedemnastowiecznych południowych plantatorów, powiedział. „ Moja prababcia, babcia i matka wszystkie mają specjalny zabieg na kolkę u niemowląt. Będą karmiły dziecko mieszanką 2-3 kropel terpentyny na butelkę wody i jak magia, kolka ustępuje. Jestem naprawdę zadowolony, że zaczęłaś tą dyskusję, Kim !” powiedział Pan Thompson. „ Kiedy rozmawialiśmy o zdrowiu matki i dziecka , rozmawialiśmy tylko o dominujących praktykach kulturowych w Stanach. Ta dyskusja powinna pomóc nam wszystkim stać się bardziej świadomym różnic kulturowych i ich ważności w naszej praktyce pielęgniarskiej.” Kontynuując dyskusję Pan Thompson powiedział, „ Niektóre praktyki, tak jak ta, która opisał Charles, są niebezpieczne i mogą poważnie szkodzić dziecku. Praktyka nakładania oleju na pępowinę dziecka i zakrywanie go może prowadzić do infekcji. A w wierzeniu, które opisała Kim, kobieta która miała stosunek seksualny podczas ciąży i straciła dziecko przed rozwiązaniem prawdopodobnie cierpi odczuwając winę, wyrzuty sumienia i wstyd.”
UNDERSTANDING YOUR PATIENTS
Stany zjednoczone to kraj do którego ludzie z całego świata w dalszym ciągu imigrują. W rezultacie to jest kraj bogaty w rozmaite grupy kulturowe i etniczne. Szacuje się, że jest więcej niż 150 różnych grup etnicznych i więcej niż 500 plemion rdzennych amerykanów w Stanach.
Jest prawdopodobne, że będziesz bezpośrednio odpowiedzialny za opiekę nad pacjentami z różnych kulturowych i etnicznych środowisk w czasie twojej kariery jako pielęgniarka. Jednym ze sposobów, żeby zrealizować tą odpowiedzialność jest zrozumienie twoich pacjentów jak kompleksowo jak tylko możesz.
Jako pielęgniarka będziesz musiała zawsze trzymać się na baczności, żeby traktować każdego z twoich pacjentów jako indywidualność z indywidualnymi potrzebami, ale zrozumienie kulturowych i etnicznych różnic wśród grup ludzi da ci fundament, na podstawie których zindywidualizujesz twoją opiekę.
CULTURAL CHARACTERISTICS
Słowo kultura odnosi się do wartości, wierzeń, zwyczajów, postaw, ról i zachowań, które są wspólne dla dużej grupy ludzi i są przekazywane z pokolenia na pokolenie. Od czasu narodzin dziecka zaczyna się ono uczyć kultury swojej rodziny i kiedy podrośnie, kultury swojego społeczeństwa. Dowiaduje się jakie rodzaje zachowań są dobre a jakie złe; uczy się jakie postawy są do przyjęcia , a jakie nie; uczy się co jest oczekiwane od niego w jego roli jako dziecko, dorosły, rodzic, współmałżonek i pracownik; i uczy się dopuszczalnych zachowań społecznych.
W przeciwieństwie do opinii, preferencji i postaw, które się zmieniają, cechy kulturowe są głęboko zakorzenione i są trudne lub niemożliwe do zmiany. Są one mocno wplecione w indywidualną osobowość i charakter. Twoi pacjenci odzwierciedlają ich kulturowe dziedzictwo za każdym razem ich interakcji ze światem wokół nich. W sytuacji, która jest im obca ( np. placówka ochrony zdrowia) ich różnice mogą się wydawać zwiększone z powodu stresującej sytuacji, większość ludzi mocniej trzyma się tego co znają, żeby chronić siebie przed nieznanym.
Reakcje ludzi na okoliczności różnią się w zależności od kulturowo wyuczonych zachowań. Zwyczaje i wartości odzwierciedlają zachowanie, które jest prawidłowe w kulturze. W związku z tym zachowania, które są poprawne lub oczekiwane w danej kulturze mogą być bardzo różne od tych w innej kulturze. To jest szczególnie prawdziwe w amerykańskim systemie ochrony zdrowia. Wiele podmiotów świadczących opiekę zdrowotną kierują ich plany leczenia do średniej klasy białych amerykanów. Mają oni tendencje do ignorowania różnic kulturowych swoich pacjentów i następnie zastanawiają się dlaczego schematy leczenia nie są przestrzegane. Znalezienie sposobów na uwzględnienie różnic kulturowych w opiece zdrowotnej doprowadzi do lepszej opieki zdrowotnej dla każdego.
ETHNIC CHARACTERISTIC
Słowo etniczny odnosi się do podgrup kulturowych. Te podgrupy, będące częścią większej kultury, mają pewne cechy odróżniające.
Grupy etniczne dzielą się, np. ze względu na preferencje żywieniowe, podobieństwo rasowe, praktyki religijne, wspólnych przodków, preferencje odzieży, język i style językowe oraz maniery. Podczas gdy cechy kulturowe różnią się od siebie niewiele to są znaczne różnice w cechach etnicznych. Te różnice zależą częściowo od edukacji grupy, ich geograficznego położenia i liczby członków danej grupy. Przykładem są widoczne różnice pomiędzy grupami etnicznymi znalezionymi w południowej i północnej części Stanów. Obie grupy mają podobne praktyki religijne, cechy rasowe i maniery, ale inne wzorce językowe i akcent.
Dopóki kulturowe i etniczne różnice będą się tworzyły, będą często tematem badań nad kulturą. W kontekście tej książki, pojęcie kultury obejmuje zarówno zachowania etniczne i kulturowe.
CULTURAL ASSESSMENT
Wiele zakładów opieki zdrowotnej mają formularze przeznaczone do oceny kulturowej. Dowiedz się czy klinika do której przynależysz ma formularz oceny kultury i jeśli tak, zacznij go używać , żeby rozwijać lepsze zrozumienie kultur innych niż twoja własna.
Kiedy zbierasz informacje do oceny kultury, ważne jest aby używać zdrowego rozsądku i dobrych umiejętności wywiadowczych. Większość informacji o ludzkich wartościach i wierzeniach związanych ze służbą zdrowia i religią mogą być uzyskane nieformalnie poprzez konwersację. Niektóre informacje takie jak ludowe środki medyczne, które są zażywane mogą być uzyskane tylko podczas formalnego wywiadu. Inne informacje o ludzkiej kulturze mogą być bez znaczenia dla sytuacji i nie powinny być wymagane .
Niemożliwe jest całkowite poznanie każdego zróżnicowania kulturowego ludzi dla których będziesz świadczyć opiekę. Najlepszym sposobem na zapewnienie odpowiedniej kulturowo opieki zdrowotnej jest używanie formularza oceny i zaangażowanie twojego pacjenta i jego/jej rodziny w określenie planu opieki. Jeśli leczenie, lek, dieta lub postępowanie jest nieakceptowane, konieczna będzie praca z pacjentem żeby znaleźć alternatywę która będzie akceptowalna.
LANGUAGE
Język jest wspólny dla każdego, ale nie wszyscy podzielają ten sam język. Różnice w języku i w tym jakie słowa są używane mogą prowadzić do nieporozumień. Kiedy pacjent mówi w innym języku albo angielski nie jest jego rodzimym językiem, to nie znaczy, że jego potrzeby są inne, tylko że język jest inny.
Kiedy różnice językowe pacjenta na tyle poważnie ograniczają komunikacje i zrozumienie, potrzebujesz czasu żeby zrozumieć co pacjent próbuje ci zakomunikować. Ponadto daj pacjentowi możliwość poinformowania, że zostałaś zrozumiana. Jeśli to konieczne, uzyskaj pomoc tłumacza lub członka rodziny, żeby pomógł w komunikacji z pacjentem, ponieważ nie bycie rozumianym i nie rozumienie co będzie tobie robione i dlaczego może być bardzo przerażającym przeżyciem.
Ponieważ znaczna część komunikacji jest niewerbalna, możesz dostarczyć uspokojenie i komfort bez używania języka mówionego. Uśmiech i miły dotyk może pokonać długą drogę w kierunku uspokojenia tego, kto nie rozumie języka mówionego.
RACE
Rząd federalny definiuje 5 głównych grup rasowych: biała, afro- amerykańska, azjatycka/ wysp Pacyfiku, hiszpańska i amerykańsko- indiańska/ rodzimi mieszkańcy Alaski. Różnice między rasami są fizyczne, takie jak kolo skóry, kształt oczu, kolor i struktura włosów, kształt nosa i warg oraz postawa.
Podczas gdy rasa ludzka predysponuje jego/ ją to niektórych chorób, pielęgniarki muszą uznać, że rasa jest tylko fizyczna różnicą. Poznanie rasy osoby nie pomaga ci w lepszym zrozumieniu jej kulturalnego i etnicznego pochodzenia.
THE ELDERLY
Za około 4 lata, w przybliżeniu 6, 5% populacji Stanów Zjednoczonych będzie w wieku 75 lat lub starszym. Wraz z wiekiem mają on tendencję do większej potrzeby korzystania z opieki zdrowotnej. To czy chore osoby w podeszłym wieku korzystają z opieki zdrowotnej czy nie często oparte jest na wartościach kulturowych. Niektórzy wierzą, że stanie się starym to stanie się chorym i że nic nie może być dla nich zrobione. Inne kultury podkreślają wartość opieki zdrowotnej i jej członkowie dokładają wszelkich starań, aby utrzymać swoje zdrowie.
W niektórych kulturach osoby w podeszłym wieku są respektowane ze względu na ich wiek i mądrość. W innych, osoby starsze są często traktowane z brakiem szacunku, ignorowane, a nawet sponiewierane. W niektórych kulturach rodzina jest całkowicie odpowiedzialna za opiekę nad chorym starszym człowiekiem, podczas gdy członkowie innych kultur nie odczuwają w takim samym sensie odpowiedzialności.
Jeśli kultura starszego członka rodziny wymaga, żeby młodsze kobiety, członkinie rodziny, opiekowały się nim, a młodsi członkowie rodziny mają obowiązki wobec swojej własnej rodziny i pracy, potencjalny konflikt w wartościach kulturowych jest naprawdę problemem.
Rozpoznanie szerokiej gamy różnic kulturowych w roli starszej osoby w rodzinie pomoże ci jak nauczyć się pracy z rodzinami, aby rozwiązać te problemy.
CHILDBEARING (ciąża i poród)
Istnieje wiele różnic kulturowych związanych ciążą i porodem. Żeby uniknąć deformacji, a nawet śmierci płodu, niektóre kultury wierzą, że niektóre pokarmy nie powinny być spożywane w trakcie ciąży; inni wierzą, że nie powinno się fotografować matki. Niektórzy wierzą, że matki nie powinny być świadkiem żadnych smutnych wydarzeń, inni uważają że w trakcie ciąży powinno się unikać stosunków płciowych. Lista rzeczy, które kobiety w ciąży powinny robić lub nie zwiększa się i jest tak różna jak kultury w których matki żyją.
W wielu kulturach pozycja anatomiczna do porodu to kucki lub siedząca. W kulturze angloamerykańskiej, do niedawna, pozycja do porodu była leżąca; w niektórych kulturach ojciec nie jest oczekiwany albo niechciany w trakcie porodu; w innych ojciec jest częścią tego procesu. W wielu kulturach kobiety świeckie lub położne pomagają w porodzie dziecka w domu; w innych kulturach poród występuje w szpitalu lub centrum urodzeń.
Jak noworodek jest traktowany zaraz po urodzeniu zależy od pochodzenia kulturowego rodziców. W niektórych kulturach noworodek jest natychmiast dawany matce, a w innych dziecko jest umieszczane w łóżeczku i opiekuje się nim ktoś jeszcze. Jak odbywa się pielęgnacja pępowiny, jak obchodzi się z nacięciem krocza, czy dziecko jest karmione piersią lub butelką i kiedy dziecko zaczyna jeść inne produkty, to wszystko zależy od kultury, w której dziecko się urodziło.
Zachowania otaczające ciążę, narodziny i wychowanie są wyuczone kulturowo i osobiste dla rodziców. Jeśli, w twojej karierze jako pielęgniarka, spotkasz ludzi z grup kulturowych innych niż twoja, musisz nauczyć się tyle ile możesz o ich praktykach związanych z ciążą i porodem, tak żeby kultura rodziny była włączona w twój plan opieki.
RELIGION
Religia jest obszarem indywidualnego wyboru i jest częścią kultury osobistej i musi być dostosowana do wszelkiej opieki zdrowotnej. To może być szczególnie wrażliwą kwestią, ponieważ wierzenia religijne są jednymi z najbardziej podstawowych wierzeń, jakie mają ludzie. Ludzie stojący w bezpośrednim obliczu zdrowia, życia i śmierci często zwracają się do religii o odpowiedź. Warunki w szpitalu, domach opieki pielęgniarskiej lub innych placówkach opieki zdrowotnej mogą sprawiać problemy pacjentom w kontynuowaniu ich wierzeń. Nikt nie powinien stawać pomiędzy pacjentem a jego/ jej religią. Pacjenci powinni mieć każdą możliwą okazję na praktykowanie rytuałów lub wyrażanie swoich wierzeń religijnych. Włącznie z rozszerzeniem otwartego umysłu i każdą uprzejmością dla księdza, pastora, rabina lub innego reprezentanta religii pacjenta.
Trzy główne wyznania populacji w Stanach to katolicyzm, protestantyzm i judaizm. Jest też wiele innych religii, które nie są tak duże w liczbie, ale tak samo ważne dla tych, którzy je praktykują. Ważnym jest, żeby pamiętać że dla każdego twojego pacjenta jego religia jest „tą” religią. Pamiętaj też, że wiele ludzi nie należy do zorganizowanej grupy religijnej i nie praktykują, ani nie uznają ustanowionych religii. To nie znaczy, że są antyreligijni lub niewierzący.
Mimo tego, że nie możesz się spodziewać, że poznasz wszystkie różnice spośród więcej niż 1200 organizacji religijnych w Stanach, będzie ci pomocne zaczęcie zapoznawać się z kilkoma podstawowymi przekonaniami religijnymi. Praktyki religijne trzech głównych wyznań Stanów, tak samo jak niektóre inne , zostały opisane poniżej. Żeby ułatwić praktykowanie mniej znanych religii, twój pacjent powinien być najlepszym źródłem informacji.
Catholicism
Podstawową doktryną religii katolickiej jest Bóg, jako Jezus Chrystus, żyjący i umarły jako istota ludzka, więc cała ludzkość może osiągnąć zbawienie wieczne. Różne obrządki ,znane jako sakramenty, są wykonywane w odpowiednim czasie przez katolickiego księdza. Wśród sakramentów, które możesz spotkać w placówce opieki zdrowotnej są chrzest, namaszczenie chorych, eucharystia, pojednanie.
Chrzest jest udzielany tylko raz w życiu katolika. Rodzice hospitalizowanego dziecka, które nie było ochrzczone, mogą zażądać, aby ksiądz wykonał ten sakrament w szpitalu.
Eucharystia jest także nazywana Najświętsza Eucharystią lub Komunią świętą. Pacjent przygotowujący się do takiego sakramentu powstrzymuje się od jedzenia lub picia na godzinę przed obrzędem, chociaż woda i leki są dozwolone w każdym czasie.. jeśli pacjent jest niezdolny do udania się do kościoła lub kaplicy, Eucharystia może być przyniesiona do niego/ jej. Także jeśli pacjent domaga się Eucharystii poprzedzającej operację, poinformuj zwierzchnika, kapelana lub księdza.
Pojednanie jest obrzędem dla odpuszczenia grzechów. Spowiedź pacjenta jest słyszana przez księdza, który następnie wypowiada rozgrzeszenie. Jest to prywatna sprawa i powinna być traktowana jako taka.
Sakrament namaszczenia chorych, w którym pacjent jest namaszczony świętym olejem, jest często błędnie interpretowane jako „ostatni rytuał” dawany komuś w obliczu nadchodzącej śmierci. To nie jest przypadek, większość katolickich rodzin tak to rozumie. Jednakże, zapewnienie rodzinie i innym, że jest to sakrament przeznaczony do odnowy fizycznego i duchowego zdrowia i nie jest przygotowaniem do śmierci, może przezwyciężyć strach i nieporozumienie.
Protestantism
Tysiące odrębnych denominacji i sekt stanowią wiarę znaną jako Protestantyzm. Niektóre z tych denominacji obejmują Baptystów, Episkopalianów, Luteranów, Metodystów, Prezbiterian, członków Zjednoczonego Kościoła Chrystusowego, Menonnici i Adwentyści Dnia Siódmego. Liczba ich praktyk różni się, mimo że mają wiele innych wspólnych.
Baptyści nie praktykują chrztu niemowląt. Dla nich chrzest jest rytuałem , który powinien być dawany tylko po tym jak wierzący wyzna swoja wiarę. Wierzą oni, że może to być wykonane tylko przez kogoś, kto jest wystarczająco stary, żeby zrozumieć znaczenie chrztu. Chrzest jest wykonywany przez pełne zanurzenie w wodzie, a nie przez pokropienie.
Episkopalianie mają wiele wspólnego z Katolikami, łącznie z pojednaniem, namaszczeniem chorych, komunią świętą i chrztem, mimo że każde różni się nieco. Na przykład namaszczenie chorych jest częściej dawane jako kojący sakrament, mimo że jest także dawany w obliczu śmierci. Episkopalianie wierzą, że zmarłe noworodki powinny być ochrzczone, w rytuale podobnym do opisanego w Katolicyzmie. Zwykle chrzest jest podawany przez episkopalialnego księdza.
Luteranie praktykują chrzest dzieci i dorosłych poprzez pokropienie. Celebrują także komunię, w której wierzą, że Chrystus jest obecny w duchu. Osobista wiara odgrywa dużą rolę w ich religii, która głosi że Chrystus jest zarówno Bogiem jak i mężczyzną.
Metodyści uznają rytuał chrztu innych religii i praktykują chrzest zarówno dzieci, jak i dorosłych poprzez pokropienie i zanurzenie w wodzie. Dla nich religia jest sprawą osobistych wierzeń; oni używają sumienia jako przewodnika w życiu.
Komunia i chrzest jest także praktykowany przez Prezbiterian. Wierzą, że zbawienie jest darem od Boga.
Członkowie Zjednoczonego Kościoła Chrystusowego praktykują chrzest i komunię.
Adwentyści Dnia Siódmego nie wierzą w chrzest noworodków. Oni praktykują publiczne i prywatne wyznanie wiary, tak samo jak publiczne i prywatne czytanie Biblii. W większości są wegetarianami, mimo że niektórzy mogą jeść mięso, co jest określone w Biblii. Te preferencje powinny być respektowane w placówkach opieki zdrowotnej i zgłoszone zwierzchnikowi lub dietetyczce.
Judaism
Judaizm, który jest religią i sposobem życia Żydów, bazuje na pięciu księgach Mojżesza zwanych Torą. Kultura i religia są głęboko wplecione w wiarę Żydów. W wyniku czego rytuały, tradycja, obrządki, religia i prawo społeczne, i przestrzeganie świąt często głównie wpływają na codzienne życie Żydów.
Są trzy grupy w judaizmie: ortodoksyjni, konserwatywni i reformiści. Mimo, że wszyscy dzielą fundamentalne nauki judaizmu, różnią się tym, jak konsekwentnie podążają za tradycjami. Ortodoksyjni Żydzi są najsurowsze w podążaniu za żydowską tradycją. Konserwatywna grupa jest mniej surowa, a grupa reformistów jeszcze mniej sztywna. Rabin jest duchowym przywódcą zgromadzenia Żydów i jest przedstawicielem do informowania, kiedy wyznawca judaizmu wymaga tego.
Ponieważ są rozległe różnice wśród Żydów w przestrzeganiu zwyczajów, rytuałów i prawa judaistycznego, zapytaj swojego żydowskiego pacjenta jakie są jego preferencje. Kiedy pokażesz prawdziwe zainteresowanie i dobre chęci, osobiście dbając o fizyczne, emocjonalne i duchowe potrzeby każdego pacjenta, niezależnie od ich religii, wierzeń lub pochodzenia, większość pacjentów ci odpowie.
Żydowski szabat, dzień poświęcony modlitwie, nauce i odpoczynku, zaczyna się od zachodu słońca w każdy piątek i trwa zanim wejdzie słońce w Sobotę. Posiłek w szabacie jest wyjątkową okazją.
Obrzezanie jest religijnym zwyczajem w judaizmie, jest wykonywany na męskich noworodkach w 8 dni po urodzeniu przez pediatrę lub rabina. W niektórych przypadkach zabieg jest wykonywany przez żydowskiego religijnego przedstawiciela specjalnie przeszkolonego w tym rytuale. Żydowscy chłopcy otrzymują imię na tej ceremonii. Żydowskie dziewczynki otrzymują je w synagodze ich rodziców.
Praktyki żywieniowe różnią się między trzema grupami Żydów. Te praktyki pochodzą z tradycyjnych obrzędów wywodzących się z początku historii żydowskiej. Koszerne, oznaczające czyste, nadające się do zjedzenia, ograniczenia mają zastosowanie do mięsa, ryb i nabiału oraz do naczyń w jakich są przygotowywane i podawane. Dział diet w placówce opieki zdrowotnej będzie obserwował te restrykcje dla twoich pacjentów, kiedy zostaną o tym poinformowani.
Różne praktyki dotyczące śmierci są obserwowane w judaizmie, jednak nie w każdej z trzech grup. Generalnie wszyscy wierzą, że umierająca osoba nie powinna być zostawiona sama. Autopsje i balsamowanie nie są dozwolone przez ortodoksyjnych i konserwatywnych Żydów. Pogrzeby odbywają się dzień po śmierci, przed zachodem słońca, ale pochówek w czasie szabatu i niektórych świąt nie jest dozwolony.
Other religions
Członkowie innych grup religijnych , którym być może zapewnisz opiekę, obejmują te należące do Mormonów, światków Jehowy, islamu, buddyzmu.
Mormoni nie wierzą w chrzest niemowląt lub używanie herbaty, kawy, coli, alkoholu, tytoniu. Chrzest odbywa się w wieku 8 lat, kiedy wg wierzeń dziecko osiągnęło wiek rozumienia. Mormoni, który są godni wejścia do świątyni, ubierają specjalny typ bielizny. Mormoni zezwalają zdejmować to ubranie kiedy konieczne procedury medyczne wymagają tego.
Mormońskie błogosławieństwo chorych jest wykonywane przez dwóch starszych. Jeden starszy namaszcza osobę olejem, podczas gdy inny starszy oferuje modlitwę za ukojenie. Podczas tego błogosławieństwa, oboje starsi układają ich ręce na głowie pacjenta.
Członkowie kościoła marmońskiego zwykle mają liczbę użytkowników, którzy reprezentują kościół. Ci użytkownicy są bardzo ważni i powinieneś zapewnić im tak dużo prywatności jak to możliwe.
Świadkowie Jehowy mają zakazane otrzymywanie krwi i produktów krwi lub przebywania w najbliższym otoczeniu sprzętu, który miał kontakt z krwią kogoś innego. Oni także wierzą, że Jezus Chrystus jest królem. Z tego powodu nie biorą udziału w czynnościach politycznych tj. głosowanie, ślubowanie wierności, pełnienie służby wojskowej.
Religią muzułmanów jest islam. Islamiści uważają, że Allah jest najwyższym bóstwem, i że Mahomet, założyciel islamu, jest głównym prorokiem. Muzułmanie maja zakazane jedzenie wieprzowiny w każdej formie i używanie napojów alkoholowych.
Czarni muzułmanie są członkami światowej społeczności Al- Islamu, głównej czarnej grupy religijnej. Mają oni ścisłą dietę, sukienkę i kody relacji osobistych.
Stowarzyszenie chrześcijańskiej nauki należą do kościoła chrystusowego, naukowców. Nie mają święceń ani wybranych przywódców kościoła. Wiele większych miast ma ich czytelnie, które są dostępne publiczne.
Podstawowym założeniem kościoła chrystusowego jest, że kojenie, zarówno duchowe jak i fizyczne, jest rezultatem zbliżania się do Boga w jaki sposób żyje i myśli. Praktykujący są dostępni do modlitwy z tymi, którzy są chorzy, dla ich ukojenia. Pielęgniarki w tej religii zapewniają fizyczną opiekę i mogą być potrzebne ludziom, którzy nie są zdolni zaspokajać swoich potrzeć. Większość wyznawców nie używa leków i nie akceptuje krwi i jej produktów. Ogólnie rzecz biorąc wszelkich środków, które ingerują w naturalne procesy życia można uniknąć.
Buddyści wierzą w buddę lub w oświeconego. Jest szereg sekt buddyjskich w Stanach, każda się czymś różni od siebie. Główny nacisk w buddyzmie dla każdego indywidualnie to znalezienie co jest dobre i poprzez odkrycie, osiągnięcie nirwany lub najwyższego spokoju.
We wszystkich religiach, religijny przedstawiciel pacjenta powinien zawsze być poinformowany, że pacjent znalazł się w zakładzie opieki zdrowotnej, kiedy wymaga tego pacjent i kiedy okoliczności wskazują, że doradztwo duchowe jest wymagane. Najlepszym sposobem żeby zapewnić tę ważną potrzebę jest nie pomijanie tego, kiedy pytasz pacjenta jakie są jego życzenia. Jest bardzo odpowiednie o to zapytać i to pokazuje twoją troskę o całość pacjenta, poza jej/jego pilnymi fizycznymi i medycznymi potrzebami.
PAIN
W twoich doświadczeniach jako student pielęgniarstwa lub jako pielęgniarka wiesz, że ludzie wyrażają swój ból na różne sposoby. Są tacy, którzy nic nie mówią i odprawiają medytacje oraz tacy, którzy głośno jęczą, stękają i błagają o leki. Jak ktoś reaguje na ból jest często wynikiem zarówno czyjeś kultury jak i osobowości i stanu emocjonalnego w tym czasie.
Niewątpliwie będziesz się opiekować wieloma pacjentami cierpiącymi ból. Jako pielęgniarka, musisz uważać, aby nie oczekiwać od swoich pacjentów, aby wyrażali ich ból w ten sam sposób co ty. W niektórych kulturach to jest postrzegane jako słabość płakać, kiedy boli , a w innych płakanie jest dozwolone i nawet zachęca się dla złagodzenia bólu.
Z tych powodów, jest ważne dla pielęgniarki wziąć pod uwagę więcej niż fizyczne wyrażenie do oceny bólu. Pacjent może fizycznie wydaje się być w rozdzierającym bólu, jednak dokładna ocena może wskazywać, że zmiana pozycji zmniejsza ból, do punktu w którym leki nie będą już potrzebne. Z drugiej strony pacjent, który wierzysz, że powinien uskarżać się na ból, leży cicho w łóżku. Dokładna ocena pacjenta może ujawnić bardziej intensywny ból.
Dobra zasadą jest pytanie pacjenta czy ona/ on cierpi ból. Jeśli odpowie tak, dokonaj oceny i poleć działanie. Jeśli pacjent nie czuje się komfortowo z twoimi zaleceniami, jest właściwe zapytanie jakie środki on/ ona preferują, aby uśmierzyć ból. Narkotyki, barbiturany, biofeedback, akupunktura, zioła, rytuały religijne i terapeutyczny dotyk są tylko kilkoma środkami jakie możesz użyć do złagodzenia bólu.
NUTRITION
Piramida żywieniowa opublikowana przez rząd stanów zjednoczonych identyfikuje liczbę posiłków, które powinny być jedzone z każdej grupy pożywienia każdego dnia. Podczas gdy te wytyczne mogą dobrze działać dla anglo- amerykanów, nie są wskazówkami , które zostały włączone w wielu innych kulturach.
Ludzie w niektórych kulturach używają różnych pokarmów do leczenia chorób lub odpędzania złych duchów. W niektórych kulturach mężczyźni i kobiety jedzą osobno, a w innych niespotykane jest jedzenie samemu.
Ludzie w niektórych kulturach jedzą dietę bogatą w ryz i zboża. Niektórzy nie robią różnicy między jedzeniem na śniadanie a jedzeniem a obiad. Niektórzy jedzą 5- 6 razy dziennie, a inni jedzą co drugi dzień.
Do oceny diety pacjenta bardziej odpowiednie dla pielęgniarki jest zapytać o to co pacjent jadł i kiedy, niż co ona lub on jadł na śniadanie, lunch i obiad.
Odpowiednie odżywianie jest ważne w procesie kojenia. Jeśli twój pacjent nie je, ważnym jest aby znaleźć tego przyczyny. Jeśli jest to antypatia jakiegoś typu serwowanego jedzenia, możesz zasugerować dietetykowi pracującemu z pacjentem i rodziną znalezienie bardziej odpowiedniej diety.
DEATH AND MOURNING
Śmierć jest postrzegana w różny sposób przez różne kultury. Dla niektórych kultura śmierć jest naturalnym przedłużeniem życia; dla innych jest to czas wielkiej straty. Niezależnie od tego jak śmierć jest postrzegana, wszystkie kultury preferują, aby ludzie, którzy umierają robili to z godnością.
Pielęgniarki są w wyjątkowej sytuacji do zapewnienia godności w ostatnich momentach ludzkiego życia. Respektując życzenie pacjenta i jego rodziny do prywatności; umożliwiając rodzinie przeprowadzenie rytuałów religijnych i kulturowych; ograniczając przerwy; i zapewniając łagodna i miłosierną opiekę, są tylko kilkoma rzeczami jakie pielęgniarka może zrobić, aby pomóc pacjentowi umierać z godnością.
Jednak nie wszystkie zgodny można przewidzieć. W tych sytuacjach, gdzie śmierć jest wynikiem wypadku lub przemocy i członkowie rodziny nie mają czasu, aby się na to przygotować, nie mają szansy powiedzieć dowiedzenia komuś ukochanemu jest szczególnie trudne, niezależnie od pochodzenia kulturowego. Pielęgniarka może udzielać wsparcia w tej sytuacji przez zapewnienie prywatnego obszaru i zaoferowanie kontaktu z tymi, którzy mogą być pomocni rodzinie w momencie kryzysu.
Opieka nad ciałem po śmierci jest głęboko zakorzeniona i tradycji religijnej i kulturowej. W niektórych kulturach odbywa się rytualne mycie ciała; w innych, niektóre ubrania są wymagane do pogrzebu; a w innych ciało jest szybko pogrzebane. Jeśli nie jesteś pewna jak obchodzić się z ciałem po śmierci, zapytaj członków rodziny lub reprezentanta religijnego zanim coś zrobisz.
Żałoba jest kulturalną ekspresją żalu i wszystkie kultury mają rytuały związane z żałobą. Pielęgniarka musi uznać, że jej własne sposoby przeżywania żałoby nie są jedynymi sposobami, w jakich ludzie opłakują stratę bliskiej osoby. Zrozumienie, że istnieją znaczne różnice w sposobie radzenia sobie ze śmiercią w różnych kulturach i jak rytuały żałoby są bardzo zróżnicowane w kulturach i grupach etnicznych, pomoże pielęgniarce zapewnić wsparcie dla krewnych i przyjaciół zmarłego.
TRANSCULTURAL NURSING CARE
Według Madeleine Leininger celem ponadkulturowej opieki pielęgniarskiej jest zachowanie, przystosowanie lub odwzorowanie kultury pacjenta. Kiedy kulturowe przekonania i wartości nie mają wpływu na opiekę, pielęgniarka musi dołożyć wszelkich starań, aby pomóc pacjentowi zachować jego kulturę. Na przykład żydowski pacjent, który stosuje dietę koszerną musi zachować ten aspekt jego kultury.
W niektórych sytuacjach, może być konieczne udzielenie zakwaterowania , aby zachować kulturę pacjenta i jego rodziny. Na przykład w kulturze gdzie mężczyzna nie ma żadnej roli w prowadzeniu domu lub opiece nad dzieckiem, a kobieta jest niezdolna do wykonywania swoich obowiązków, gospodyni domowa może zapewnić zakwaterowanie, co pozwoli aby męskie i żeńskie role w kulturze zostały zachowane.
Odwzorowanie kultury pacjenta wymaga od niego zasadniczo zmienić jej/ jego sposób na życie. Na przykład, w kulturze gdzie rutynowo spożywa się jedzenie tłuste i bogate w cholesterol, pielęgniarka musi przedstawić szczegółowe informacje jak kontynuowanie tej diety będzie wpływało na układ krwionośny. Praca z pacjentem, który potrzebuje wykonać tak drastyczne zmiany wymaga cierpliwości i zrozumienia ze strony pielęgniarki. Jak wspomniano wcześniej, zmienienie części czyjejś kultury nie jest łatwe do zrobienia.
Czy przy zachowaniu, dostosowaniu lub odwzorowaniu kultury pacjenta ważne jest, aby pacjent brał udział w podejmowaniu decyzji dotyczących jego/ jej zdrowia. Pielęgniarki, które szanują różnorodność kulturową mają większe szanse powodzenia w przekonaniu swoich pacjentów do praktykowania zdrowszego stylu życia.