ÿþP R A C A P O G L D O W A I S S N 1 6 4 3 0 9 5 6
J a c e k T u r c z y Ds k i , A d a m B i l i k i e w i c z
I I K l i n i k a C h o r ó b P s y c h i c z n y c h A k a d e m i i M e d y c z n e j w G d a Ds k u
D e p r e s j a u o s ó b w p o d e s z By m w i e k u
O l d a g e d e p r e s s i o n
S T R E S Z C Z E N I E
A B S T R A C T
W r a z z e s t a r z e n i e m s i s p o Be c z e Ds t w i z w i k s z a n i e m
I t e s t i m a t e s t h a t t h e p r e v a l a n c e o f d e p r e s s i v e d i s o r -
o d s e t k a l u d z i s t a r y c h w o g ó l n e j p o p u l a c j i p r o b l e m
d e r s i n t h e p o p u l a t i o n o v e r 6 5 i s a p r o x i m a t e l y 1 5
z a b u r z e D n a s t r o j u s t a j e s i c o r a z b a r d z i e j i s t o t n y . Z e s - 2 0 % a n d m a j o r d e p r e s s i v e d i s o r d e r 2 5 % . I t i s t h e
p o By d e p r e s y j n e o b o k o t p i e D n a l e | d o n a j c z [c i e j
c o m m o n o p i n i o n t h a t o l d a g e d e p r e s s i o n v a r i e s .
w y s t p u j c y c h z a b u r z e D p s y c h i c z n y c h u o s ó b w p o - C h a r a c t e r i s t i c s y m p t o m s o f o l d a g e d e p r e s s i o n a r e :
d e s z By m w i e k u . C z s t o [ j a k i c h k o l w i e k z a b u r z e D d e - t e a r f u l n e s s , n e r v o u s n e s s , i n c r e a s i n g i n t e n s i t y o f a n x -
p r e s y j n y c h w p o p u l a c j i o s ó b p o 6 5 r o k u |y c i a o c e n i a
i e t y a n d a g i t a t i o n , s o m a t i c c o m p l a i n t s , d e l u s i o n s
s i n a o k o Bo 1 5 2 0 % , a d u |e j d e p r e s j i n a 2 5 % .
( p a r t i c u l a r y h y p o c h o n d r i a l a n d n i h i l i s t i c ) , f e e l o f
P a n u j e p o w s z e c h n e p r z e k o n a n i e o o d m i e n n o [c i o b - g u i l t , s u i c i d a l t h o u g h t s a n d i n t e n s i o n s . D e p r e s s i o n
r a z u k l i n i c z n e g o d e p r e s j i u o s ó b w p o d e s z By m w i e k u .
i n e l d e r l y o f t e n m i m i c s n e u r o s i s .
Z a o b j a w y c h a r a k t e r y s t y c z n e d l a d e p r e s j i o s ó b s t a r - M o s t r e c e n t c l i n i c a l s t u d i e s i n d i c a t e t h a t t h e r e i s n o
s z y c h u w a |a s i p Ba c z l i w o [, d r a |l i w o [, w i k s z i n - d i f f e r e n c e b e t w e e n o l d a n d y o u n g a g e d e p r e s s i o n .
t e n s y w n o [ l k u i n i e p o k o j u , s k a r g i n a r o z m a i t e d o - T h e r e a s o n m a y b e u s i n g o f D S M - I V o r I C D - 1 0 d i a g -
l e g l i w o [c i s o m a t y c z n e o r a z u r o j e n i a , z w Ba s z c z a h i p o - n o s t i c c r i t e r i a . T h e n e w e s t s t u d i e s i n d i c a t e t h a t p r o g -
c h o n d r y c z n e i n i h i l i s t y c z n e , p o c z u c i e w i n y , m y [l i
n o s i s o f d e p r e s s i o n t r e a t m e n t d o e s n t g e t w o r s e a s
i z a m i a r y s a m o b ó j c z e . U z n a j e s i r ó w n i e |, |e d e p r e - g e t t i n g o l d e r . I t s e e m s t o b e a n a d v e n t a g e o f p r e s e n t
s j a u o s ó b s t a r s z y c h c z [c i e j m o |e i m i t o w a s w y m
p h a r m a c o t h e r a p y o f d e p r e s s i o n .
o b r a z e m z e s p o By n e r w i c o w e . W i e l e b a d a D p r o w a d z o -
n y c h w o s t a t n i c h l a t a c h w s k a z u j e j e d n a k n a b r a k i s t o t - K e y w o r d s : d e p r e s s i o n , o l d a g e
n y c h r ó |n i c w o b r a z i e k l i n i c z n y m d e p r e s j i u o s ó b s t a r -
s z y c h i m Bo d s z y c h , c o m o |e s i w i z a z e s t o s o w a -
n i e m a k t u a l n i e o b o w i z u j c y c h k r y t e r i ó w d i a g n o s -
W s t p
t y c z n y c h I C D - 1 0 i D S M - I V . N a j n o w s z e b a d a n i a w s k a -
W r a z z r o z w o j e m c y w i l i z a c j i i s t a By m p o s t p e m
z u j r ó w n i e | n a f a k t , |e w b r e w o b i e g o w y m o p i n i o m
m e d y c y n y o b s e r w u j e s i s t o p n i o w e s t a r z e n i e s p o Be -
i p r z e k o n a n i o m r o k o w a n i e c o d o u s t p i e n i a d e p r e s j i
n i e p o g a r s z a s i w r a z z w i e k i e m . N i e w t p l i w i e w p By - c z e Ds t w . L u d z i e w p o d e s z By m w i e k u , a z a t a k i c h
w a j n a t o c o r a z n o w o c z e [n i e j s z e i s k u t e c z n i e j s z e m e - z w y k Bo s i p o w s z e c h n i e u w a |a t y c h , k t ó r z y u k o D-
t o d y l e c z e n i a , g Bó w n i e f a r m a k o l o g i c z n e g o .
c z y l i 6 5 r o k |y c i a , s t a n o w i c o r a z w i k s z y o d s e t e k
r ó w n i e | i p o l s k i e j p o p u l a c j i . W e d Bu g d a n y c h G Bó w -
S Bo w a k l u c z o w e : d e p r e s j a , w i e k p o d e s z By
n e g o U r z d u S t a t y s t y c z n e g o z d n i a 3 0 . 0 6 . 2 0 0 0 r o k u
w P o l s c e b y Bo 4 , 7 m i l i o n ó w o s ó b p o 6 5 r o k u |y c i a ,
c o s t a n o w i Bo 1 2 , 1 6 % w s z y s t k i c h m i e s z k a Dc ó w . O d -
s e t e k t e n p o w o l i , c h o s y s t e m a t y c z n i e w z r a s t a . T y m
A d r e s d o k o r e s p o n d e n c j i :
s a m y m s t a n o w i w y z w a n i e d l a w s p ó Bc z e s n e j m e d y -
d r m e d . J a c e k T u r c z y Ds k i
I I K l i n i k a C h o r ó b P s y c h i c z n y c h A M w G d a Ds k u
c y n y , a z w Ba s z c z a p s y c h o g e r i a t r i i , n a u k i z a j m u j c e j
u l . S r e b r n i k i 1 , 8 0 2 8 2 G d a Ds k
s i z a b u r z e n i a m i p s y c h i c z n y m i w i e k u p o d e s z Be g o .
t e l . / f a k s ( 0 p r e f i k s 5 8 ) 3 4 4 6 0 8 5
J a k w i d a , s t a r o [ j e s t z j a w i s k i e m p o w s z e c h -
e - m a i l : j a c e k t u r c z y n s k i @ o 2 . p l
n y m . N i e s i e t e | z e s o b w i e l e o g r a n i c z e D. L u d z i e s t a -
P s y c h i a t r i a w P r a k t y c e O g ó l n o l e k a r s k i e j 2 0 0 2 , t o m 2 , n r 2
C o p y r i g h t © 2 0 0 2 V i a M e d i c a r z y s n a r a |e n i n i e t y l k o n a l i c z n e c h o r o b y s o m a -
w w w . p s y c h i a t r i a . m e d . p l 9 9
P s y c h i a t r i a w P r a k t y c e O g ó l n o l e k a r s k i e j 2 0 0 2 , t o m 2 , n r 2
t y c z n e , k t ó r y c h c z s t o [ d r a m a t y c z n i e w z r a s t a w r a z w t y m w i e k u c z y n n i k a m i p s y c h o l o g i c z n y m i b d z t e |
z w i e k i e m . B o r y k a j s i t a k |e z s a m o t n o [c i , b r a - t o w a r z y s z c y m i c h o r o b a m i s o m a t y c z n y m i .
k i e m [r o d k ó w d o |y c i a , p o s t p u j c y m z n i e d o B|n i e - J a k w s p o m n i a n o , w w i k s z o [c i b a d a D e p i d e -
n i e m , i z o l a c j s p o Be c z n , n i e c h t n , a c z a s e m n a - m i o l o g i c z n y c h s t w i e r d z o n o c z s t o [ d u |e j d e p r e s j i
w e t w r o g p o s t a w l u d z i m Bo d y c h . W t a k i e j s y t u a c j i r z d u 1 5 % [ 3 , 9 , 1 0 ] . P o d s u m o w a n i e w c z e [n i e j s z y c h
n i e p o w i n i e n d z i w i f a k t , |e z a b u r z e n i a p s y c h i c z n e , b a d a D p r z e d s t a w i B w s w e j p r a c y B e e k m a n ( 1 9 9 9 r . )
z w Ba s z c z a d e p r e s j a , n i e n a l e | d o r z a d k o [c i w [r ó d [ 1 1 ] , k t ó r y a n a l i z o w a B w y n i k i 3 4 o p u b l i k o w a n y c h d o
o s ó b s t a r s z y c h . D e p r e s j a w b r e w w i e l u o b i e g o w y m 1 9 9 9 r o k u p r a c . R o z r z u t w y n i k ó w b y B b a r d z o d u |y
o p i n i o m n i e j e s t f i z j o l o g i c z n y m p r z e j a w e m p r o c e s u o d 0 , 4 d o 3 5 % . Zr e d n i a c z s t o [ d u |e j d e p r e s j i
s t a r z e n i a s i . W i e l e o s ó b w p o d e s z By m w i e k u m i m o w y n i o s Ba 1 , 8 % , m a Be j d e p r e s j i 9 , 8 % , p o d c z a s g d y
c i |k i c h c h o r ó b s o m a t y c z n y c h , p r o b l e m ó w s o c j a l - [r e d n i e r o z p o w s z e c h n i e n i e j a k i c h k o l w i e k z a b u r z e D
n y c h i e k o n o m i c z n y c h p o t r a f i b y s z c z [l i w y m i i c i e - d e p r e s y j n y c h 1 3 , 5 % . W w i k s z o [c i b a d a D e p i d e -
s z y s i |y c i e m . m i o l o g i c z n y c h s t w i e r d z a s i o k o Bo 2 - k r o t n i e w i k s z
P o w s z e c h n i e u w a |a s i , |e z a b u r z e n i a n a s t r o - c z s t o [ d u |e j d e p r e s j i u k o b i e t [ 1 1 1 3 ] . Z p ó zn i e j -
j u o p r ó c z z a b u r z e D f u n k c j i p o z n a w c z y c h , n a l e | d o s z y c h p r a c w a r t o w s p o m n i e o w y n i k a c h b a d a D
n a j c z s t s z y c h o b j a w ó w p s y c h o p a t o l o g i c z n y c h o b s e r - M u l s a n t a [ 9 ] , k t ó r y o k r e [l i B c z s t o [ d u |e j d e p r e s j i
w o w a n y c h u o s ó b w p o d e s z By m w i e k u . Z e s p o By d e - u o s ó b w p o d e s z By m w i e k u n a 1 3 % , a c z s t o [ o b -
p r e s y j n e s t a n o w i i s t o t n y p r o b l e m k l i n i c z n y n i e t y l - j a w ó w d e p r e s y j n y c h n a 1 5 % b a d a n e j p o p u l a c j i .
k o z e w z g l d u n a z n a c z n e r o z p o w s z e c h n i e n i e , a l e Z d e c y d o w a n a w i k s z o [ b a d a c z y z a j m u j c a s i
t a k |e z t e g o p o w o d u , |e w z n a c z c y s p o s ó b p o g a r - t y m p r o b l e m e m z w r a c a u w a g n a z w i z e k r o z b i e |-
s z a j i t a k n i e n a j l e p s z j a k o [ |y c i a o s ó b s t a r s z y c h , n o [c i w y n i k ó w b a d a D e p i d e m i o l o g i c z n y c h z t r u d n o [-
n i e k o r z y s t n i e w p By w a j n a i c h f u n k c j o n o w a n i e s p o - c i a m i d i a g n o s t y c z n y m i . C z s t o t r u d n o o d d z i e l i o b -
Be c z n e , n a p r z e b i e g i w y n i k i l e c z e n i a c h o r ó b s o m a - j a w y c h o r o b y s o m a t y c z n e j o d o b j a w ó w d e p r e s j i o r a z
t y c z n y c h , a p r z e d e w s z y s t k i m z w i k s z a j [m i e r t e l - o b j a w y o t p i e n i a i d e p r e s j i . O b r a z k l i n i c z n y d e p r e s j i
n o [ w t e j g r u p i e o s ó b ( m . i n . w z w i z k u z n i e m a By m u o s ó b w p o d e s z By m w i e k u c z s t o p r z y p o m i n a n e r -
r y z y k i e m [m i e r c i s a m o b ó j c z e j ) . w i c , w z w i z k u z c z y m o d s e t e k d e p r e s j i e n d o g e n -
n y c h u o s ó b s t a r s z y c h b y w a z a n i |o n y [ 1 0 ] . W y d a j e
s i , |e d e c y d u j c e z n a c z e n i e m a b r a k j e d n o l i t y c h
E p i d e m i o l o g i a i p o w s z e c h n i e p r z y j t y c h k r y t e r i ó w d i a g n o s t y c z n y c h
W [r ó d k l i n i c y s t ó w r o z p o w s z e c h n i o n e j e s t p r z e - d e p r e s j i w i e k u p o d e s z Be g o . S t o s o w a n i e k r y t e r i ó w
k o n a n i e o s z c z e g ó l n i e c z s t y m w y s t p o w a n i u d e p r e - D S M ( D i a g n o s t i c a n d S t a t i s t i c a l M a n u a l o f M e n t a l
s j i u o s ó b w p o d e s z By m w i e k u [ 1 , 2 ] . O p i e r a s i o n o D i s o r d e r s ) [ 1 4 ] c z y t e | I C D ( I n t e r n a t i o n a l C l a s s i f i c a -
n a r z e c z y w i s t y c h s p o s t r z e |e n i a c h f a k t u , i | c h o r z y n a t i o n o f D i s e a s e s ) [ 1 5 ] p r o w a d z i r ó w n i e | z a z w y c z a j d o
d e p r e s j ( d u | d e p r e s j w g k r y t e r i ó w D S M ) s t a n o - n i e d o s z a c o w a n i a c z s t o [c i w y s t p o w a n i a d e p r e s j i .
w i n a w e t 5 0 % p a c j e n t ó w w p o d e s z By m w i e k u l e -
c z o n y c h n a o d d z i a Ba c h p s y c h i a t r y c z n y c h [ 2 , 3 ] ; 4 0 %
p a c j e n t ó w d z i e n n y c h o d d z i a Bó w p s y c h i a t r y c z n y c h O b r a z k l i n i c z n y
[ 4 ] ; 3 0 4 0 % p e n s j o n a r i u s z y d o m ó w p o m o c y [ 2 , 5 ] ; S p e c y f i c z n o [ o b r a z u k l i n i c z n e g o d e p r e s j i o s ó b
o k o Bo 2 5 % p a c j e n t ó w o d d z i a Bó w s o m a t y c z n y c h [ 6 , w w i e k u p o d e s z By m p o d k r e [l a s i w w i k s z o [c i p o d -
7 ] o r a z 1 5 3 0 % c h o r y c h p o 6 5 r o k u |y c i a z g Ba s z a j - r c z n i k ó w p s y c h i a t r i i i w b o g a t y m p i [m i e n n i c t w i e
c y c h s i d o l e k a r z y r o d z i n n y c h [ 2 , 8 ] . D a n e t e s c z - [ 2 , 3 , 1 6 1 9 ] . W s k a z u j e n a t o r ó w n i e | c o d z i e n n a
[c i o w o s p r z e c z n e z w y n i k a m i b a d a D p o p u l a c y j n y c h , p r a k t y k a k l i n i c z n a . W p r z e s z Bo [c i w y o d r b n i a n o n a -
k t ó r e w w i k s z o [c i w s k a z u j , |e c z s t o [ d u |e j d e - w e t o s o b n j e d n o s t k c h o r o b o w o n a z w i e m e l a n -
p r e s j i w g r u p i e o s ó b s t a r s z y c h n i e o d b i e g a w i s t o t n y c h o l i a i n w o l u c y j n a .
s p o s ó b o d j e j r o z p o w s z e c h n i e n i a w [r ó d l u d z i m Bo d - O d m i e n n o [ o b r a z u d e p r e s j i n i e w y n i k a j e d n a k
s z y c h i w y n o s i z a z w y c z a j 1 5 % b a d a n e j p o p u l a c j i . z o b e c n o [c i s p e c y f i c z n y c h , d o d a t k o w y c h o b j a w ó w
Z n a c z n i e w i c e j o s ó b w p o d e s z By m w i e k u , n a w e t k i l k a - u o s ó b s t a r s z y c h , l e c z z w i k s z e g o n a s i l e n i a c z y t e |
d z i e s i t p r o c e n t ( p o n a d 3 0 % ) , c i e r p i b l i |e j n i e s p r e - c z s t s z e g o w y s t p o w a n i a n i e k t ó r y c h z n i c h .
c y z o w a n e z a b u r z e n i a n a s t r o j u , o k r e [l a n e p r z e z a u - Z a o b j a w y c h a r a k t e r y s t y c z n e d l a d e p r e s j i o s ó b
t o r ó w t a k i m i t e r m i n a m i , j a k m a Ba d e p r e s j a , d y s t y - s t a r s z y c h u w a |a s i p Ba c z l i w o [, d r a |l i w o [, w i k s z
m i a , n e r w i c a d e p r e s y j n a , d e p r e s j a n i e p e Bn o o b j a w o - i n t e n s y w n o [ l k u i n i e p o k o j u . Z n a c z n i e c z [c i e j
w a i t p . n i e s p e Bn i a j k r y t e r i ó w r o z p o z n a n i a d u |e j w y s t p u j s k a r g i n a r o z m a i t e d o l e g l i w o [c i s o m a t y c z -
d e p r e s j i , a s u w a r u n k o w a n e z a z w y c z a j l i c z n y m i n e o r a z u r o j e n i a , z w Ba s z c z a h i p o c h o n d r y c z n e i n i h i -
1 0 0 w w w . p s y c h i a t r i a . m e d . p l
J a c e k T u r c z y Ds k i i A d a m B i l i k i e w i c z , D e p r e s j a u o s ó b w p o d e s z By m w i e k u
l i s t y c z n e . C z s t o p o j a w i a s i n a s i l o n e p o c z u c i e w i n y , z y c z n e j i p s y c h i c z n e j , z w Ba s z c z a i n t e l e k t u a l n e j , i d -
m y [l i i z a m i a r y s a m o b ó j c z e . U w a |a s i , |e d e p r e s j a c e w p a r z e z n a s t r o j e m d e p r e s y j n y m , n i e k i e d y s t a -
u o s ó b s t a r s z y c h r z a d z i e j p r z e b i e g a z t y p o w y m d l a n e m z o b o j t n i e n i a i n a s t a w i e n i a m i h i p o c h o n d r y c z -
o s ó b m Bo d s z y c h o b n i |e n i e m n a s t r o j u . C z s t o m o |e n y m i . O b r a z k l i n i c z n y t a k i e g o s t a n u n i e k i e d y p r z y -
i m i t o w a s w y m o b r a z e m z e s p o By n e r w i c o w e . S k a r g i p o m i n a o t p i e n i e .
d o t y c z c e o s Ba b i e n i a , p o c z u c i e n i e w y d o l n o [c i |y c i o - U o s ó b s t a r s z y c h c z s t y m z j a w i s k i e m s p r z e -
w e j , a p a t i a , d r a |l i w o [, t r u d n o [c i w s k u p i e n i u u w a g i w l e k l e u t r z y m u j c e s i p o r o n n e z a b u r z e n i a n a s t r o j u
w d u |y m s t o p n i u p r z y p o m i n a j o b j a w y n e u r a s t e n i i . [ 1 8 ] . N a i c h o k r e [l e n i e u |y w a s i w t e d y t e r m i n u s u b -
B a r d z o c z s t o o b s e r w u j e s i t a k |e o d w r a c a l n e z a - d e p r e s j i . G e i s e l m a n n [ 2 2 ] w y r ó |n i a 2 w a r i a n t y s u b -
b u r z e n i a f u n k c j i p o z n a w c z y c h . N i e r z a d k o d o m i n u j d e p r e s j i . P i e r w s z y u z n a j e z a i l o [c i o w o r ó |n y w a r i a n t
o n e w o b r a z i e k l i n i c z n y m , u |y w a s i w t e d y n i e z b y t d u |e j d e p r e s j i z m n i e j s z y m n a s i l e n i e m w i k s z o [c i
f o r t u n n e g o t e r m i n u p s e u d o d e m e n c j i , c o b y w a o b j a w ó w , d r u g i z a [ z a j a k o [c i o w o o d m i e n n y o d
p r z y c z y n p o m y Be k i t r u d n o [c i d i a g n o s t y c z n y c h [ 2 0 ] . d u |e j d e p r e s j i w a r i a n t c h o r o b y z m n i e j s z y m n a s i l e -
K o l e j n t r u d n o [ s t a n o w i r ó |n i c o w a n i e p o m i d z y n i e m m y [l i s a m o b ó j c z y c h , p o c z u c i a w i n y i b e z w a r -
n a s t p s t w a m i p s y c h o l o g i c z n y m i c h o r ó b s o m a t y c z - t o [c i o w o [c i o r a z p o d o b n y m n a s i l e n i e m o b a w o s w o -
n y c h a d e p r e s j o r a z s o m a t y c z n y m i o b j a w a m i d e - j e z d r o w i e i z n u |e n i a |y c i e m .
p r e s j i a o b j a w a m i c h o r ó b s o m a t y c z n y c h . D o d a t k o - K o l e j n y p o d z i a B, z k t ó r y m m o |n a s i s p o t k a
w y m u t r u d n i e n i e m j e s t m o |l i w o [ w y s t p i e n i a w i e l u w p i [m i e n n i c t w i e , t o r o z r ó |n i e n i e d e p r e s j i p s y c h o -
z p o w y |s z y c h c z y n n i k ó w e t i o l o g i c z n y c h u j e d n e g o t y c z n y c h i n i e p s y c h o t y c z n y c h . D e p r e s j e p s y c h o -
p a c j e n t a [ 2 1 ] . B a r d z o c z s t o n i e m o |n a o d d z i e l i o d t y c z n e , c z y l i t e , w p r z e b i e g u k t ó r y c h o b s e r w u j e s i
s i e b i e o b j a w ó w c h o r ó b s o m a t y c z n y c h i d e p r e s j i [ 1 8 ] . u r o j e n i a , c h a r a k t e r y z u j s i w i k s z y m n a s i l e n i e m o b -
P u |y Ds k i w s w e j m o n o g r a f i i n a t e m a t d e p r e s j i j a w ó w d e p r e s y j n y c h , z w Ba s z c z a g Bb s z y m o b n i |e -
( 1 9 8 8 r . ) [ 1 8 ] w y r ó |n i a d w i e p o d s t a w o w e p o s t a c i e n i e m n a s t r o j u i g o r s z o d p o w i e d z i n a l e k i p r z e c i w -
z e s p o Bó w d e p r e s y j n y c h . d e p r e s y j n e [ 2 3 ] . C h o r z y w y m a g a j d Bu |s z e g o p o b y -
P i e r w s z p o s t a c i j e s t d e p r e s j a z d u |y m l k i e m t u w s z p i t a l u , c z [c i e j s t w i e r d z a s i u n i c h z m i a n y
i n i e p o k o j e m p s y c h o r u c h o w y m o s i g a j c y m n i e r z a d - o r g a n i c z n e m ó z g u [ 2 4 ] .
k o r o z m i a r y p o d n i e c e n i a . T e m u s t a n o w i t o w a r z y s z y J a k w i d a , i s t n i e j e b a r d z o d u |o o b j a w ó w d e -
n a s t r ó j d e p r e s y j n o - d r a |l i w y , b o j a zl i w y , c z s t o z b o - p r e s j i w i e k u p o d e s z Be g o . N i e k t ó r e z w c z e [n i e j w y m i e -
g a t e k s p r e s j e m o c j o n a l n ( p Ba c z , z a w o d z e n i e , r o z - n i o n y c h o b j a w ó w w y m a g a j s z e r s z e g o o m ó w i e n i a .
p a c z , p r z e r a |e n i e , w o Ba n i e o p o m o c ) . C h o r z y z g Ba -
s z a j l i c z n e s k a r g i h i p o c h o n d r y c z n e , k t ó r e n i e r z a d k o O b n i |o n y n a s t r ó j
o s i g a j r o z m i a r y u r o j e D. D o c z s t y c h d o l e g l i w o [c i O b j a w t e n u w a |a s i z a p o d s t a w o w y , o s i o -
t y p u s o m a t y c z n e g o n a l e |y [w i d , p a l e n i e , p i e c z e n i e w y o b j a w z e s p o Bu d e p r e s y j n e g o [ 2 5 ] . S t a n o w i o n
s k ó r y , m i [n i , t k a n e k i n a r z d ó w , s k a r g i n a c a Bk o w i t y z a s a d n i c z e k r y t e r i u m d i a g n o s t y c z n e z a r ó w n o
b r a k w y p r ó |n i e D. C z s t y m o b j a w e m s u r o j e n i a k l - w s y s t e m i e D S M - I V , j a k t e | I C D - 1 0 , c h o c i a | j e g o
s k i m a t e r i a l n e j i r u i n y , p r z e k o n a n i a o s y t u a c j i b e z w y j - b r a k n i e w y k l u c z a r o z p o z n a n i a d e p r e s j i . W e d Bu g
[c i a , u r o j e n i a w i n y , g r z e s z n o [c i i k a r y . C h o r z y o d - D S M - I V d o r o z p o z n a n i a d e p r e s j i n i e z b d n e j e s t
m a w i a j p r z y j m o w a n i a p o k a r m ó w , u j a w n i a j t e n - s t w i e r d z e n i e o b n i |o n e g o n a s t r o j u l u b a n h e d o n i i .
d e n c j e s a m o b ó j c z e , o s k a r |a j s i p u b l i c z n i e . P u |y D- N a t o m i a s t w e d Bu g k r y t e r i ó w I C D - 1 0 n a l e |y s t w i e r -
s k i p o d k r e [l a , |e o p i s a n y p o w y |e j w a r i a n t z e s p o Bu d z i c o n a j m n i e j d w a z t r z e c h w y m i e n i o n y c h o b j a -
d e p r e s y j n e g o , k t ó r y p r z e d k i l k u d z i e s i c i u l a t y b y B w ó w : n a s t r ó j d e p r e s y j n y , u t r a t z a i n t e r e s o w a D
n a j c z [c i e j o b s e r w o w a n y m o b r a z e m k l i n i c z n y m d e - i p r z e |y w a n i a p r z y j e m n o [c i o r a z z w i k s z o n m c z -
p r e s j i w i e k u p o d e s z Be g o , o b e c n i e w y s t p u j e r z a d z i e j . l i w o [. U o s ó b w p o d e s z By m w i e k u c i e r p i c y c h n a
M i e j s c e u r o j e D g r z e s z n o [c i i w i n y c o r a z c z [c i e j z a j - d e p r e s j o b n i |o n y n a s t r ó j n i e j e s t t a k t y p o w y m
m u j u r o j e n i a h i p o c h o n d r y c z n e i o b a w y d o t y c z c e i p o w s z e c h n y m o b j a w e m j a k w p r z y p a d k u d e p r e -
w Ba s n e g o z d r o w i a . C z s t y m o b j a w e m s z a b u r z e n i a s j i u o s ó b m Bo d y c h . L u d z i e s t a r s i n i e r z a d k o z a p r z e -
s n u , p r z y j m u j c e n i e k i e d y p o s t a c a Bk o w i t e j b e z s e n - c z a j d o z n a w a n i u u c z u c i a s m u t k u , e k s p o n u j c j e d -
n o [c i , o r a z s i l n e z a b u r z e n i a n a p d u p s y c h o r u c h o - n o c z e [n i e i n n e d o l e g l i w o [c i [ 2 6 ] . S t o s u n k o w o c z s t o
w e g o . o b s e r w u j e s i n a t o m i a s t u n i c h n a s t r ó j d y s f o r y c z -
D r u g i w a r i a n t d e p r e s j i u o s ó b w w i e k u p o d e - n y [ 2 , 3 , 2 7 ] . J e d n o c z e [n i e o b n i |e n i e n a s t r o j u ,
s z By m t o w e d Bu g P u |y Ds k i e g o w a r i a n t a s t e n i c z n o - u c z u c i e s m u t k u i p r z y g n b i e n i a u w a |a s i b Bd n i e
- d e p r e s y j n y , w k t ó r y m d o m i n u j e a p a t i a , a b u l i a , u t r a t a z a p r z e j a w f i z j o l o g i c z n e g o p r o c e s u s t a r z e n i a s i
z a i n t e r e s o w a D, p o c z u c i e z m n i e j s z o n e j s p r a w n o [c i f i - l u b t e | p r z y p i s u j e s i l i c z n y m w t y m w i e k u c h o r o -
w w w . p s y c h i a t r i a . m e d . p l 1 0 1
P s y c h i a t r i a w P r a k t y c e O g ó l n o l e k a r s k i e j 2 0 0 2 , t o m 2 , n r 2
b o m s o m a t y c z n y m . B y w a t o p r z y c z y n z b y t r z a d - s z a n e p r z e z c h o r y c h ( b ó l w i e Dc o w y ) m o |n a Ba t w o
k i e g o r o z p o z n a w a n i a d e p r e s j i u l u d z i s t a r s z y c h , p o m y l i z t y p o w y m d l a d e p r e s j i l k i e m ( t z w . l k i e m
z w Ba s z c z a p r z e z l e k a r z y r o d z i n n y c h . O c e n i a s i , |e p r e k o r d i a l n y m ) .
o k o Bo 4 0 % e p i z o d ó w d e p r e s j i u o s ó b w p o d e s z By m
w i e k u p o z o s t a j e n i e r o z p o z n a n y c h [ 2 8 ] . S o m a t y z a c j a
O b j a w y s o m a t y c z n e n a l e | d o t y p o w y c h o b j a -
P Ba c z l i w o [ w ó w d e p r e s j i . D o n a j c z [c i e j w y s t p u j c y c h n a l e |
P Ba c z l i w o [ j e s t o b j a w e m s t o s u n k o w o c z s t y m , d o l e g l i w o [c i b ó l o w e , z w Ba s z c z a b ó l e g Bo w y w o k o l i -
p r z y c z y m z n a c z n i e r z a d z i e j w y s t p u j e u m |c z y z n c y k a r k u , p o t y l i c y , o p a s u j c e g Bo w , b ó l l u b u c i s k
n i | u k o b i e t . M o |e b y r ó w n i e | w y r a z e m c h w i e j n o [c i w k l a t c e p i e r s i o w e j , a t a k |e k o Ba t a n i e s e r c a , z a p a r -
a f e k t y w n e j , u p o d Bo |a k t ó r e j l e | z m i a n y o r g a n i c z n e c i a , s u c h o [ [l u z ó w e k , b r a k Ba k n i e n i a , u t r a t a m a s y
w y w o Ba n e z a b u r z e n i a m i n a c z y n i o w y m i m ó z g u [ 2 ] . c i a Ba i w i e l e i n n y c h . S k a r g i n a r o z m a i t e d o l e g l i w o [c i
s o m a t y c z n e , m i m o |e w y s t p u j n i e z a l e |n i e o d w i e -
O s Ba b i e n i e i m c z l i w o [ k u , u w a |a n e s z a s z c z e g ó l n i e t y p o w e d l a d e p r e s j i
N a l e | d o n a j c z s t s z y c h d o l e g l i w o [c i z g Ba s z a - u o s ó b w w i e k u p o d e s z By m [ 3 ] . C z s t o [ o b j a w ó w
n y c h p r z e z c h o r y c h n a d e p r e s j . J e d n o c z e [n i e n a l e |y t o w a r z y s z c y c h d e p r e s j i p r z e d s t a w i a s i n a s t p u j -
p a m i t a , |e c z s t o w y w o Bu j e j e c h o r o b a s o m a t y c z - c o [ 3 1 ] : a s t e n i a 2 9 % , b ó l g Bo w y 2 5 % , k o Ba t a -
n a l u b z a b u r z e n i a s n u [ 2 ] . n i e s e r c a 1 7 % , n i e s p r e c y z o w a n e d o l e g l i w o [c i b ó -
l o w e 1 4 % , z a w r o t y g Bo w y 1 2 % , b ó l e b r z u c h a
S p o w o l n i e n i e r u c h o w e 1 1 % , d u s z n o [c i 1 0 % , b ó l z l o k a l i z o w a n y 9 % ,
S p o w o l n i e n i e r u c h o w e t o o b j a w o s i o w y d e - b ó l e p l e c ó w 7 % , z a b u r z e n i a |o Bd k o w o - j e l i t o w e
p r e s j i [ 2 5 ] , k t ó r y w r a z z o b n i |e n i e m n a s t r o j u i s p o - 6 % . P o w y |s z e o b j a w y w y s t p u j c e u c h o r y c h
w o l n i e n i e m t o k u m y [l e n i a t w o r z y t a k z w a n t r i a d z z a b u r z e n i a m i g e r i a t r y c z n y m i m o g p o w o d o w a
d e p r e s y j n . N i e z a w s z e j e d n a k s p o w o l n i e n i e w y w o - i s t o t n e p o m y Bk i d i a g n o s t y c z n e . S z c z e g ó l n i e g r o zn e
Bu j e d e p r e s j a . J e g o p r z y c z y n m o g b y c h o r o b y s o - m o |e b y p r z y p i s y w a n i e w s z e l k i c h d o l e g l i w o [c i c h o -
m a t y c z n e , z n i e d o B|n i e n i e w y n i k a j c e z f i z j o l o g i c z - r e g o r o z p o z n a n e j d e p r e s j i b e z p o d j c i a p r ó b y z n a l e -
n e g o p r o c e s u s t a r z e n i a s i , a t a k |e o t p i e n i e . S p o - z i e n i a c z y t e | w y k l u c z e n i a o r g a n i c z n e g o p o d Bo |a
w o l n i e n i e m o |e p r o w a d z i d o z n a c z n e g o o g r a n i c z e - z g Ba s z a n y c h d o l e g l i w o [c i . N i e n a l e |y z a p o m i n a
n i a a k t y w n o [c i , u p o [l e d z e n i a c o d z i e n n y c h c z y n n o [c i . o t y m , |e u o s ó b z d e p r e s j , z w Ba s z c z a u s t a r s z y c h ,
W s k r a j n y c h w y p a d k a c h m o |e d o j [ d o z n a c z n y c h w i e l o k r o t n i e c z [c i e j w y s t p u j c h o r o b y s o m a t y c z -
o g r a n i c z e D d i e t e t y c z n y c h , a n a w e t z a p r z e s t a n i a n e [ 2 7 ] , k t ó r e m o g t o w a r z y s z y d e p r e s j i b d z b y
p r z y j m o w a n i a p By n ó w i p o k a r m ó w . K r a Dc o w o n a s i - j e j w y Bc z n p r z y c z y n ( t z w . d e p r e s j e s o m a t o g e n -
l o n e s p o w o l n i e n i e p r o w a d z i d o o s Bu p i e n i a , c z y l i c a B- n e ) . J e d n o c z e [n i e n i e r z a d k o l e k a r z e s o m a t y c y
k o w i t e g o b e z r u c h u . S t a n t e n s t a n o w i b e z p o [r e d n i e z g o d n p o d z i w u w y t r w a Bo [c i i u p o r e m z l e c a j c h o -
z a g r o |e n i e |y c i a . r e m u n a d e p r e s j k o l e j n e b a d a n i a d i a g n o s t y c z n e
i m i m o |e o t r z y m u j p r a w i d Bo w e w y n i k i , p r z e p i s u j
L k i n i e p o k ó j k o l e j n e l e k i , n i e s t r u d z e n i e p o s z u k u j c o r g a n i c z n y c h
L k n a l e |y d o p o d s t a w o w y c h o b j a w ó w d e p r e - p r z y c z y n z g Ba s z a n y c h d o l e g l i w o [c i . N i e d o s t r z e g a j
s j i . W y s t p u j e u z d e c y d o w a n e j w i k s z o [c i c h o r y c h . p r z y t y m e w i d e n t n y c h c z a s a m i o b j a w ó w p s y c h o p a -
W d e p r e s j i e n d o g e n n e j b y w a n a z y w a n y l k i e m w o l - t o l o g i c z n y c h . N a d e p r e s y j n e p o c h o d z e n i e o b j a w ó w
n o p By n c y m . U t r z y m u j e s i n i e m a l s t a l e , w y k a z u j e m o |e w s k a z y w a i c h d z i e n n a z m i e n n o [, z m n i e j s z a -
f a l u j c e n a s i l e n i e , m o |e o s i g n z n a c z n e r o z m i a r y n i e n a s i l e n i a z u p By w e m d n i a o r a z d e p r e s y j n y l u b d y s -
i u j a w n i s i w s f e r z e r u c h o w e j ( p o d n i e c e n i e ) l u b f o r y c z n y n a s t r ó j [ 3 ] .
w p o s t a c i s t a n ó w p a n i k i [ 2 9 ] . P o s t a d e p r e s j i z n a s i -
l o n y m l k i e m i n i e p o k o j e m , p r z y b i e r a j c y m n a w e t S k a r g i h i p o c h o n d r y c z n e
f o r m p o b u d z e n i a p s y c h o r u c h o w e g o , n o s i n a z w P o l e g a j n a u p o r c z y w y m z g Ba s z a n i u o b a w , l -
d e p r e s j i a g i t o w a n e j i u w a |a s i j z a p o s t a s p e c y - k ó w d o t y c z c y c h m o |l i w o [c i w y s t p o w a n i a j e d n e j
f i c z n d l a d e p r e s j i w i e k u p o d e s z Be g o [ 1 7 ] . Z n i e k t ó - l u b w i e l u c h o r ó b s o m a t y c z n y c h . P a c j e n t s k a r |y s i
r y c h b a d a D w y n i k a , |e l k j e s t o b j a w e m w y s t p u j - n a l i c z n e d o l e g l i w o [c i s o m a t y c z n e i z a z w y c z a j d o -
c y m c z [c i e j u o s ó b s t a r s z y c h z d u | d e p r e s j [ 3 0 ] . m a g a s i p r z e p r o w a d z a n i a k o l e j n y c h b a d a D d i a g n o -
W t y m m i e j s c u w a r t o z w r ó c i u w a g n a f a k t , |e l k s t y c z n y c h , n i e d a j c w i a r y i c h p r a w i d Bo w y m w y n i -
t o w a r z y s z y r ó w n i e | w i e l u c h o r o b o m s o m a t y c z n y m , k o m [ 1 5 ] . M o g b y o n e w y r a z e m i s t n i e j c y c h o d
n a p r z y k Ba d c h o r o b i e w i e Dc o w e j . D o l e g l i w o [c i z g Ba - m Bo d o [c i z a b u r z e D n e r w i c o w y c h . S k a r g i h i p o c h o n -
1 0 2 w w w . p s y c h i a t r i a . m e d . p l
J a c e k T u r c z y Ds k i i A d a m B i l i k i e w i c z , D e p r e s j a u o s ó b w p o d e s z By m w i e k u
d r y c z n e n a l e | t a k |e d o c z s t y c h o b j a w ó w d e p r e s j i , s t w i e r d z i B, |e 3 0 % s a m o b ó j s t w p o p e Bn i a j l u d z i e
z w Ba s z c z a u o s ó b w p o d e s z By m w i e k u [ 2 ] . O c z y w i - p o w y |e j 6 5 r o k u |y c i a , k t ó r z y s t a n o w i 1 5 % p o p u -
[c i e p r z e d r o z p o z n a n i e m d e p r e s j i k o n i e c z n e j e s t l a c j i A n g l i i i W a l i i . T r a g i z m s y t u a c j i p o g Bb i a f a k t , i |
w c z e [n i e j s z e w y k l u c z e n i e s o m a t y c z n e g o p o d Bo |a p r ó b y s a m o b ó j c z e o s ó b s t a r s z y c h c h a r a k t e r y z u j s i
z g Ba s z a n y c h d o l e g l i w o [c i . W c i |s z y c h p o s t a c i a c h z n a c z n i e w i k s z s k u t e c z n o [c i . O i l e w g r u p i e w i e -
d e p r e s j i , w t a k z w a n e j d e p r e s j i p s y c h o t y c z n e j , s k a r g i k o w e j 2 0 4 0 l a t c o d w u d z i e s t a p r ó b a s a m o b ó j c z a
h i p o c h o n d r y c z n e c h o r y c h m o g p r z y b r a r o z m i a r k o Dc z y s i [m i e r c i , o t y l e w g r u p i e p o w y |e j 6 0 r o k u
u r o j e D. |y c i a c o c z w a r t a [ 3 5 ] . J a k s Bu s z n i e z a u w a |a K r z y -
m i Ds k i [ 3 ] , p r ó b a s a m o b ó j c z a o s ó b w p o d e s z By m
U r o j e n i a w i e k u m a z n a c z n i e r z a d z i e j c h a r a k t e r m a n i p u l a c y j -
W y s t p u j w n a j c i |s z y c h p o s t a c i a c h d e p r e s j i , n y j e [l i s t a r y c z Bo w i e k p o d e j m u j e p r ó b s a m o -
w e d Bu g k l a s y f i k a c j i I C D - 1 0 w c i |k i c h e p i z o d a c h d e - b ó j c z , t o z n a c z y , |e c h c e u m r z e .
p r e s y j n y c h z o b j a w a m i p s y c h o t y c z n y m i . D o n a j c z s t - D o n a j w a |n i e j s z y c h c z y n n i k ó w r y z y k a s a m o b ó j -
s z y c h u r o j e D d e p r e s y j n y c h n a l e | u r o j e n i a w i n y , s t w a o s ó b w p o d e s z By m w i e k u n a l e | [ 1 0 ] c z y n n i k i
g r z e s z n o [c i , k a r y , z u b o |e n i a . Z a s z c z e g ó l n i e c h a r a k - d e m o g r a f i c z n e : p Be m s k a , s a m o t n o [, s t a n w o l -
t e r y s t y c z n e d l a d e p r e s j i w i e k u p o d e s z Be g o u z n a j e s i n y , i z o l a c j a s p o Be c z n a , [m i e r b l i s k i e j o s o b y , p r z e -
u r o j e n i a h i p o c h o n d r y c z n e o r a z u r o j e n i a n i h i l i s t y c z - p r o w a d z k a , o r a z c z y n n i k i k l i n i c z n e : u j a w n i a n i e m y -
n e ( z e s p ó B C o t a r d a ) . W p r z y p a d k a c h s z c z e g ó l n i e b o - [l i i z a m i a r ó w s a m o b ó j c z y c h , a n h e d o n i a , n a s i l o n e
g a t e j s y m p t o m a t o l o g i i o b j a w ó w p s y c h o t y c z n y c h o b j a w y d e p r e s j i ( s i l n e p o c z u c i e w i n y , b e z n a d z i e j n o [c i ) ,
m o |e d o j [ d o i s t o t n y c h p o m y Be k d i a g n o s t y c z n y c h n i s k a s a m o o c e n a , u p o r c z y w a b e z s e n n o [, d o l e g l i -
i r o z p o z n a w a n i a p s y c h o z z w i z a n y c h z s c h i z o f r e n i w o [c i s o m a t y c z n e , u t r a t a m a s y c i a Ba , p r z e w l e k By b ó l .
[ 1 6 , 3 2 ] . D o c z y n n i k ó w r y z y k a m o |n a j e s z c z e z a l i c z y d a n e
z w y w i a d u , t a k i e j a k w c z e [n i e j s z e p r ó b y s a m o b ó j -
M y [l i i z a m i a r y s a m o b ó j c z e c z e o r a z s a m o b ó j s t w a w r o d z i n i e c h o r e g o [ 1 8 ] . P o -
M y [l i i z a m i a r y s a m o b ó j c z e n a l e | d o t y p o w y c h t w i e r d z a j t o c z [c i o w o w y n i k i b a d a D Z w e i g a [ 3 6 ] ,
o b j a w ó w d e p r e s j i , a [m i e r s a m o b ó j c z a b y w a n i e - k t ó r y p o d d a B r o c z n e j o b s e r w a c j i g r u p 1 2 6 o s ó b
s t e t y c z s t o t r a g i c z n y m z e j [c i e m c h o r o b y . O c e n i a s i , w p o d e s z By m w i e k u c h o r y c h n a d e p r e s j . W t y m c z a -
|e o k o Bo 2 0 % o s ó b p o p e Bn i a j c y c h s a m o b ó j s t w a c i e r - s i e 1 1 o s ó b ( 8 , 7 % ) d o k o n a Bo z a m a c h ó w s a m o b ó j -
p i a Bo n a d e p r e s j e n d o g e n n , a u b l i s k o 1 0 0 % w y - c z y c h . S t w i e r d z o n o , |e w p o r ó w n a n i u z g r u p p o -
s t p o w a By m n i e j l u b b a r d z i e j n a s i l o n e o b j a w y d e - z o s t a By c h c h o r y c h o s o b y d o k o n u j c e s a m o b ó j s t w
p r e s y j n e [ 3 ] . C o n w e l l [ 3 3 ] o c e n i a o d s e t e k d e p r e s j i m i a By w y |s z y s t a t u s s o c j o e k o n o m i c z n y , w p r z e s z Bo [c i
p o p r z e d z a j c e j s a m o b ó j s t w o n a 7 0 % . Z b a d a D C a t - c z [c i e j p o d e j m o w a By p r ó b y s a m o b ó j c z e , w [r ó d
t e l l a b d c y c h a n a l i z h i s t o r i i c h o r ó b 1 0 0 k o l e j n y c h k r e w n y c h o b s e r w o w a n o w i k s z y o d s e t e k c h o r y c h p s y -
o s ó b p o w y |e j 6 5 r o k u |y c i a , k t ó r e z g i n By [m i e r c i c h i c z n i e . C z [c i e j t e | m i a By g o r s z o p i e k z e s t r o n y r o -
s a m o b ó j c z , w y n i k a , |e p o n a d 6 0 % z n i c h z d r a d z a - d z i n y i k o n f l i k t y z j e j c z Bo n k a m i .
Bo k l i n i c z n e o b j a w y d e p r e s j i . W a r t o z a z n a c z y , |e
6 5 % t y c h o s ó b b y Bo c h o r y c h s o m a t y c z n i e , 2 3 % h o - Z a b u r z e n i a f u n k c j i p o z n a w c z y c h
s p i t a l i z o w a n o w c i g u 1 2 m i e s i c y p o p r z e d z a j c y c h O s Ba b i e n i e t e m p a p r o c e s ó w p s y c h i c z n y c h ( p r z e -
s a m o b ó j s t w o , a 4 3 % o d w i e d z i Bo l e k a r z a r o d z i n n e - j a w i a j c e s i s p o w o l n i e n i e m t o k u m y [l e n i a , o s Ba b i e -
g o w c i g u o s t a t n i e g o m i e s i c a . J e d y n i e 2 5 % o t r z y - n i e m p a m i c i , p o c z u c i e m n i e s p r a w n o [c i i n t e l e k t u )
m y w a Bo l e k i p r z e c i w d e p r e s y j n e , a z a l e d w i e 1 4 % m i a - n a l e |y d o t y p o w y c h o b j a w ó w d e p r e s j i , n i e z a l e |n i e
Bo k o n t a k t z p s y c h i a t r . o d w i e k u c h o r e g o [ 1 8 ] . U o s ó b w w i e k u p o d e s z By m
P o w s z e c h n i e u z n a j e s i p o d e s z By w i e k z a j e d e n s t o s u n k o w o c z s t o z a b u r z e n i a f u n k c j i p o z n a w c z y c h
z p o d s t a w o w y c h c z y n n i k ó w r y z y k a s a m o b ó j s t w . w y s u w a j s i n a p i e r w s z y p l a n o b r a z u k l i n i c z n e g o .
W e d Bu g d a n y c h Zw i a t o w e j O r g a n i z a c j i Z d r o w i a r y - N i e r z a d k o i m i t u j w r c z o b j a w y o t p i e n i a , c o b y w a
z y k o s a m o b ó j s t w w [r ó d m |c z y z n w z r a s t a w r a z p r z y c z y n w i e l u p o m y Be k d i a g n o s t y c z n y c h [ 2 0 ] . Z a -
z w i e k i e m . J e d y n y m w y j t k i e m j e s t P o l s k a z n a j w i k - s a d n i c z e r ó |n i c e w o b r a z i e k l i n i c z n y m d e p r e s j i i o t -
s z y m r y z y k i e m s a m o b ó j s t w a u o s ó b w w i e k u 4 5 5 4 l a t p i e n i a p o l e g a j n a t y m , |e d e p r e s j a p o j a w i a s i c y -
[ 3 2 ] . W w i k s z o [c i k r a j ó w r ó w n i e | w [r ó d k o b i e t k l i c z n i e , n i e s t w i e r d z a s i z m i a n w s t r u k t u r z e o [r o d -
m o |n a z a o b s e r w o w a t a k z a l e |n o [. D o w y j t k ó w k o w e g o u k Ba d u n e r w o w e g o ( O U N ) , o b e c n e s t y p o -
n a l e | P o l s k a , k r a j e S k a n d y n a w i i , S t a n y Z j e d n o c z o - w e z a b u r z e n i a s n u , o b n i |e n i e n a s t r o j u , a n h e d o n i a ,
n e i K a n a d a z n a j w i k s z y m o d s e t k i e m s a m o b ó j s t w g o r s z e s a m o p o c z u c i e r a n o , s i l n e p o c z u c i e c h o r o b y ,
w [r ó d o s ó b p o n i |e j 7 5 r o k u |y c i a . M c C l u r e [ 3 4 ] n e g a t y w n a s a m o o c e n a , l k e n d o g e n n y , n i e p o k ó j
w w w . p s y c h i a t r i a . m e d . p l 1 0 3
P s y c h i a t r i a w P r a k t y c e O g ó l n o l e k a r s k i e j 2 0 0 2 , t o m 2 , n r 2
o r a z o b j a w y w e g e t a t y w n e . W o t p i e n i u n a t o m i a s t z a l e |n i e o d w i e k u w c h w i l i z a c h o r o w a n i a , p a c j e n c i
o b s e r w u j e s i n a j c z [c i e j p o w o l n y i p o s t p u j c y p o - p o 5 0 r o k u |y c i a c z [c i e j z d r a d z a j n i e p o k ó j , t r u d -
c z t e k , z m i a n y o r g a n i c z n e w O U N , b r a k z a b u r z e D n o [c i w z a s y p i a n i u i s k a r g i h i p o c h o n d r y c z n e . N a t o -
s n u , c h w i e j n o [ n a s t r o j u , g o r s z e s a m o p o c z u c i e w i e - m i a s t c h o r z y z p ó zn y m p o c z t k i e m c h o r o b y i s t o t n i e
c z o r e m , o b n i |e n i e k r y t y c y z m u , d o b r s a m o o c e n , c z [c i e j z g Ba s z a j s k a r g i h i p o c h o n d r y c z n e , d o l e g l i -
b r a k l k u , d r a |l i w o [, a t a k |e b r a k o b j a w ó w w e g e t a - w o [c i s o m a t y c z n e , s p a d e k l i b i d o , p o c z u c i e w i n y
t y w n y c h [ 3 8 ] . P o n a d t o w d e p r e s j i z a b u r z e n i a f u n k c j i i m y [l i s a m o b ó j c z e . C z [c i e j t e | n i | w p o z o s t a By c h
p o z n a w c z y c h s w t ó r n e d o z a b u r z e D n a s t r o j u , c h o r z y g r u p a c h c h o r y c h s t w i e r d z a s i r o d z i n n e w y s t p o -
n i e c h t n i e w s p ó Bp r a c u j p o d c z a s b a d a n i a . W o t - w a n i e d e p r e s j i . G u r l a n d [ 4 6 ] p o t w i e r d z i B t e d a n e
p i e n i u z k o l e i z a b u r z e n i a n a s t r o j u s w t ó r n e d o z a - j e d y n i e w o d n i e s i e n i u d o n a s i l e n i a o b j a w ó w h i p o -
b u r z e D f u n k c j i p o z n a w c z y c h , c h o r z y c h t n i e w s p ó B- c h o n d r y c z n y c h . N a t o m i a s t M u s e t t i [ 4 7 ] p o d d a B
p r a c u j , l e c z u z y s k u j n i e p r a w i d Bo w e w y n i k i w b a - s z c z e g ó Bo w e j o c e n i e p s y c h o p a t o l o g i c z n e j g r u p 4 0 0
d a n i u z a p o m o c s k a l s Bu |c y c h d o o c e n y f u n k c j i p o - c h o r y c h w r ó |n y m w i e k u , z w r a c a j c u w a g n a o b -
z n a w c z y c h [ 3 8 ] . j a w y u w a |a n e z a t y p o w e d l a o s ó b s t a r s z y c h ( m . i n .
W p r z y p a d k u g d y z a b u r z e n i a f u n k c j i p o z n a w - s o m a t y z a c j a , s k a r g i h i p o c h o n d r y c z n e , n i e p o k ó j ,
c z y c h w y s t p u j w p r z e b i e g u d e p r e s j i i m a j c h a r a k - o b j a w y p s y c h o t y c z n e i p r z e w l e k Bo [ p r z e b i e g u ) ,
t e r o d w r a c a l n y , t o z n a c z y u s t p u j w t r a k c i e l e c z e - i n i e z n a l a z B |a d n y c h i s t o t n y c h r ó |n i c w o b r a z i e k l i -
n i a w r a z z p o z o s t a By m i j e j o b j a w a m i , u |y w a s i t e r - n i c z n y m . S t w i e r d z i B j e d y n i e w i k s z l i c z b c z y n n i -
m i n u p s e u d o d e m e n c j i [ 1 0 , 1 8 ] . J e s t t o p o j c i e n i e - k ó w p r e c y p i t u j c y c h u o s ó b p o 6 5 r o k u |y c i a . R ó w -
z b y t f o r t u n n e i w i e l o z n a c z n e , d l a t e g o t e | c o r a z c z [- n i e | w b a d a n i a c h w Ba s n y c h n i e s t w i e r d z o n o i s t o t -
c i e j u |y w a s i o k r e [l e n i a d e p r e s j a z o d w r a c a l n y m n y c h r ó |n i c w o b r a z i e k l i n i c z n y m d e p r e s j i u o s ó b
o t p i e n i e m [ 3 8 ] c z y t e | d e p r e s j a z o d w r a c a l n y m i w p o d e s z By m w i e k u w p o r ó w n a n i u z o s o b a m i p o -
z a b u r z e n i a m i f u n k c j i p o z n a w c z y c h . n i |e j 6 5 r o k u |y c i a [ 4 8 ] .
A u t o r z y w i e l u b a d a D d o c h o d z d o w n i o s k u , |e
u c h o r y c h z d e p r e s j i z o d w r a c a l n y m i z a b u r z e n i a -
m i f u n k c j i p o z n a w c z y c h i s t n i e j e w i e l o k r o t n i e w i k - E t i o l o g i a i c z y n n i k i r y z y k a
s z e r y z y k o z a c h o r o w a n i a n a n i e o d w r a c a l n e o t p i e - T r a d y c y j n y p o d z i a B z a b u r z e D d e p r e s y j n y c h k Ba -
n i e n i | u c h o r y c h z c z y s t d e p r e s j [ 3 9 4 3 ] . G r u - d z i e n a c i s k n a i c h e t i o l o g i , c o z k o l e i n i e s i e z a s o b
p a c h o r y c h z r o z p o z n a n i e m p s e u d o d e m e n c j i o b e j - i m p l i k a c j e t e r a p e u t y c z n e . W e d Bu g P u |y Ds k i e g o [ 4 9 ]
m u j e w i e l e o s ó b , u k t ó r y c h w c i g u n a j b l i |s z y c h k i l - m o |n a w y r ó |n i :
k u l a t r o z w i n i e s i n i e o d w r a c a l n a d e m e n c j a ( m i m o d e p r e s j e e n d o g e n n e : w p r z e b i e g u c h o r ó b a f e k -
p o c z t k o w e g o u s t p i e n i a z a b u r z e D f u n k c j i p o z n a w - t y w n y c h i c h o r o b y s c h i z o a f e k t y w n e j ;
c z y c h w r a z z r e m i s j o b j a w ó w d e p r e s j i ) . d e p r e s j e u w a r u n k o w a n e p r z y c z y n a m i p s y c h o l o -
g i c z n y m i ( p s y c h o g e n n e ) , d o k t ó r y c h z a l i c z a s i
d e p r e s j e r e a k t y w n e , d e p r e s j e w r e a k c j i |a Bo b y
O d m i e n n o [ o b r a z u k l i n i c z n e g o o r a z d e p r e s j e w p r z e b i e g u z a b u r z e D n e r w i c o w y c h
d e p r e s j i o s ó b w w i e k u p o d e s z By m ( ? ) i r e a k c j i a d a p t a c y j n y c h ;
T r a d y c y j n e w y o b r a |e n i e o o d m i e n n y m o b r a z i e d e p r e s j e s o m a t o g e n n e ( o r g a n i c z n e ) , c z y l i d e p r e -
k l i n i c z n y m d e p r e s j i w i e k u p o d e s z Be g o , j e j c h a r a k t e - s j e w y s t p u j c e w p r z e b i e g u c h o r ó b o r g a n i c z n y c h
r z e h i p o c h o n d r y c z n y m b d z n e u r o w e g e t a t y w n y m m ó z g u , i n n y c h c h o r ó b s o m a t y c z n y c h o r a z d e p r e -
c o r a z c z [c i e j p o d d a j e s i w w t p l i w o [ [ 2 1 ] . W y n i - s j e w y w o Ba n e s t o s o w a n i e m l e k ó w i i n n y c h s u b -
k i b a d a D p o r ó w n u j c y c h o b r a z k l i n i c z n y u p a c j e n - s t a n c j i , d e p r e s j e w p r z e b i e g u z a t r u i u z a l e |n i e D.
t ó w z r ó |n y c h g r u p w i e k o w y c h s r o z b i e |n e i n i e W p s y c h i a t r i i a m e r y k a Ds k i e j z n a c z n i e w i k s z
w y j a [n i a j t e g o p r o b l e m u [ 4 4 ] . w a g p r z y w i z u j e s i d o s t o s o w a n i a k r y t e r i ó w
S h u l m a n ( c y t o w a n y z a K a t o n [ 1 0 ] ) s t w i e r d z i B, o b j a w o w y c h . N a t a k i c h k r y t e r i a c h o p i e r a j s i n a j -
i | u c h o r y c h n a d e p r e s j w p o d e s z By m w i e k u d o m i - n o w s z e s y s t e m y k l a s y f i k a c j i z a b u r z e D p s y c h i c z n y c h
n u j s u b i e k t y w n e s k a r g i n a d r a |l i w o [, n e r w o w o [, D S M - I V i I C D - 1 0 .
r z a d z i e j n a t o m i a s t o b s e r w u j e s i t y p o w e d l a o s ó b U o s ó b w p o d e s z By m w i e k u w b r e w o b i e g o w y m
m Bo d s z y c h , s t w i e r d z a n e o b i e k t y w n i e , o b n i |e n i e n a - o p i n i o m c z s t o w y s t p u j e n i e t y l k o d e p r e s j a o e t i o -
s t r o j u . B r o w n [ 4 5 ] w s w e j p r a c y p o r ó w n a B o b r a z k l i - l o g i i e n d o g e n n e j c z y s o m a t o g e n n e j , a l e t a k |e p s y -
n i c z n y d e p r e s j i u c h o r y c h p r z e d 5 0 r o k i e m |y c i a o r a z c h o g e n n e j . N a j c z [c i e j j e d n a k e t i o l o g i a z a b u r z e D j e s t
u c h o r y c h p o 5 0 r o k u |y c i a z w c z e s n y m i z p ó zn y m m i e s z a n a i t r u d n o o c e n i , k t ó r y z c z y n n i k ó w o d g r y w a
p o c z t k i e m c h o r o b y ( p o 5 0 r |. ) . S t w i e r d z i B, |e n i e - d e c y d u j c r o l .
1 0 4 w w w . p s y c h i a t r i a . m e d . p l
J a c e k T u r c z y Ds k i i A d a m B i l i k i e w i c z , D e p r e s j a u o s ó b w p o d e s z By m w i e k u
I s t n i e j e d Bu g a l i s t a c z y n n i k ó w r y z y k a d e p r e s j i ( 1 6 % ) b y Ba z n a c z n i e w i k s z a w g r u p i e o s ó b s t a r s z y c h .
u o s ó b w p o d e s z By m w i e k u . D o n a j w a |n i e j s z y c h B a l d w i n [ 5 4 ] w t r a k c i e t r w a j c e j 4 2 1 0 4 m i e s i c y
z n i c h z a l i c z a s i [ 3 , 1 0 , 3 2 ] : o b s e r w a c j i 1 0 0 o s ó b z r o z p o z n a n i e m c i |k i e j , n i e -
c z y n n i k i d e m o g r a f i c z n e ( p Be |e Ds k a ) , n e u r o t y c z n e j d e p r e s j i s t w i e r d z i B d o b r e r o k o w a n i e
c z y n n i k i p s y c h o l o g i c z n e ( s t r a t y b l i s k i c h o s ó b , s t r a - ( c a Bk o w i t y b r a k o b j a w ó w l u b n a w r ó t p o p r z e d z o -
t y m a t e r i a l n e , u j e m n y b i l a n s |y c i o w y ) , n y p e Bn r e m i s j ) u 5 8 % c h o r y c h . J e d y n i e u 7 %
c z y n n i k i s p o Be c z n e ( s a m o t n o [, o s Ba b i e n i e w i z i o b j a w y d e p r e s y j n e u t r z y m y w a By s i w s p o s ó b c i -
r o d z i n n y c h , i z o l a c j a s p o Be c z n a , t r u d n a s y t u a c j a g By , b e z j a k i e j k o l w i e k p o p r a w y . D o c z y n n i k ó w p o -
m a t e r i a l n a , w a |n e w y d a r z e n i a |y c i o w e ) , g a r s z a j a c y c h r o k o w a n i e B a l d w i n z a l i c z y B z By s t a n
c z y n n i k i b i o l o g i c z n e ( g e n e t y c z n e , c h o r o b y s o m a - s o m a t y c z n y i p Be m s k . Z k o l e i B u r v i l l [ 5 5 ] p o d -
t y c z n e , z m i a n y o r g a n i c z n e m ó z g u ) . d a B 1 2 - m i e s i c z n e j o b s e r w a c j i 1 0 3 c h o r y c h . D o b r e
r o k o w a n i e o c e n i o n o n a 3 2 4 7 % w z a l e |n o [c i o d
p r z y j t y c h k r y t e r i ó w p o p r a w y . H i n r i c h s e n [ 5 6 ] o c e -
R o k o w a n i e n i B p o r o c z n e j o b s e r w a c j i r o k o w a n i e j a k o d o b r e
Z w y k Bo s i u w a |a , |e w r a z z w i e k i e m r o k o w a - u 7 2 % c h o r y c h . B r o d a t y [ 5 7 ] s t w i e r d z i B u s t p i e n i e
n i e c o d o u s t p i e n i a d e p r e s j i s i p o g a r s z a . K o l e j n e o b j a w ó w c h o r o b y u 4 1 % c h o r y c h , p r z y c z y m [m i e r -
e p i z o d y w y d Bu |a j s i b d z t e | n i e d o c h o d z i d o p e B- t e l n o [ w y n o s i Ba 1 6 % ( 5 % z a m a c h s a m o b ó j c z y ,
n e j r e m i s j i o b j a w ó w . P o g l d t a k i b y B r o z p o w s z e c h - 1 1 % z g o n z p r z y c z y n n a t u r a l n y c h ) . G o r s z e r o -
n i o n y w l i t e r a t u r z e p r z e d m i o t u j e s z c z e k i l k a n a [c i e l a t k o w a n i e w i z a Bo s i z w c z e s n y m p o c z t k i e m c h o -
t e m u . O b e c n i e c o r a z c z [c i e j m o |n a s p o t k a s i z o p i - r o b y i w i k s z l i c z b n a w r o t ó w . R e y n o l d s [ 5 8 ]
n i o r ó w n i e d o b r y m r o k o w a n i u c o d o w y l e c z e n i a e p i - s t w i e r d z i B p e Bn r e m i s j u 6 6 , 2 % o s ó b w p o d e s z By m
z o d u d e p r e s y j n e g o n i e z a l e |n i e o d w i e k u c h o r e g o [ 1 9 , w i e k u ( [r e d n i a w i e k u 6 7 , 9 l a t ) i u 5 7 % o s ó b m Bo -
2 1 ] . N i e z m i e n i a t o n i e p o d w a |a n e g o j a k d o t d f a k t u d y c h ( [r e d n i a w i e k u 3 8 , 5 l a t ) .
z w i k s z o n e j [m i e r t e l n o [c i w [r ó d o s ó b w p o d e s z By m C o l e w s w e j p r a c y [ 5 9 ] p r z e d s t a w i B p r z e p r o w a -
w i e k u z d e p r e s j [ 5 0 ] . P r z y c z y m t Bu m a c z y s i t o d u | d z o n m e t o d m e t a a n a l i z y o c e n w y n i k ó w 1 2 b a -
c z s t o [c i c h o r ó b s o m a t y c z n y c h ( w t y m z m i a n o r g a - d a D o p u b l i k o w a n y c h o d s t y c z n i a 1 9 8 1 d o l i s t o p a d a
n i c z n y c h C U N ) , k t ó r e z j e d n e j s t r o n y s a m e w s o b i e s 1 9 9 6 r o k u . S t w i e r d z o n o s t a t y s t y c z n i e z n a m i e n n e r ó |-
p r z y c z y n d e p r e s j i , a z d r u g i e j w p By w a j n a w z r o s t n i c e p o m i d z y w y n i k a m i p o s z c z e g ó l n y c h b a d a D. N a -
[m i e r t e l n o [c i w g r u p i e o s ó b s t a r s z y c h . t o m i a s t w y n i k i m e t a a n a l i z y w s k a z u j n a d o b r e r o -
P r z e k o n a n i e o z By m r o k o w a n i u w d e p r e s j i k o w a n i e ( b r a k o b j a w ó w p o 2 4 - m i e s i c z n e j o b s e r w a -
u o s ó b w p o d e s z By m w i e k u b y Bo p r z e z d Bu g i c z a s o p a r - c j i ) j e d y n i e u 3 3 % c h o r y c h , u k o l e j n y c h 3 3 % u t r z y -
t e n a w y n i k a c h b a d a D M u r p h y [ 5 1 ] , k t ó r a p o d d a Ba r o c z - m y w a By s i o b j a w y d e p r e s j i , [m i e r t e l n o [ w y n i o s Ba
n e j o b s e r w a c j i 1 2 4 o s o b y w p o d e s z By m w i e k u c h o r e 2 1 % . W y k a z a n o , |e g o r s z e r o k o w a n i e w i |e s i
n a d e p r e s j . J e d y n i e u 1 / 3 z n i c h d o s z Bo d o u s t p i e n i a z o b e c n o [c i c h o r ó b s o m a t y c z n y c h , z a b u r z e n i a m i
o b j a w ó w d e p r e s j i . Z Be r o k o w a n i e w i z a Bo s i z d u |y m f u n k c j i p o z n a w c z y c h i z n a s i l e n i e m d e p r e s j i .
p o c z t k o w y m n a s i l e n i e m o b j a w ó w c h o r o b y , z w Ba s z - Z d e c y d o w a n a w i k s z o [ a u t o r ó w z w r a c a u w a -
c z a o b e c n o [c i u r o j e D, c h o r ó b s o m a t y c z n y c h o r a z g n a c z y n n i k i p o g a r s z a j c e r o k o w a n i e , d o k t ó r y c h
w a |n y m i w y d a r z e n i a m i |y c i o w y m i w o k r e s i e r o c z n e j z a l i c z a s i n a s i l e n i e d e p r e s j i , a z w Ba s z c z a j e j o b j a w ó w
o b s e r w a c j i . C o c i e k a w e , b r a k o p a r c i a s p o Be c z n e g o n i e s o m a t y c z n y c h , w s p ó Bi s t n i e n i e c h o r ó b s o m a t y c z n y c h
w p By w a B n a r o k o w a n i e . W k o l e j n y m b a d a n i u p r z e p r o - i z m i a n y o r g a n i c z n e c e n t r a l n e g o u k Ba d u n e r w o w e g o
w a d z o n y m k i l k a l a t p ó zn i e j [ 5 2 ] w t r a k c i e 4 - l e t n i e j ( C U N ) . W p i [m i e n n i c t w i e m o |n a j e d n a k z n a l e z p r a -
o b s e r w a c j i M u r p h y w y k a z a Ba z w i k s z o n [m i e r t e l n o [ c e , k t ó r e n i e p o t w i e r d z a j t y c h d a n y c h [ 6 0 ] .
w g r u p i e o s ó b w p o d e s z By m w i e k u z r o z p o z n a n i e m J a k w i d a z p o w y |s z e g o z e s t a w i e n i a , w y n i k i
d e p r e s j i . C o p r a w d a w g r u p i e t e j o d n o t o w a n o t a k |e b a d a D s b a r d z o r ó |n o r o d n e i n i e m o |n a j e d n o z n a c z -
z w i k s z o n y o d s e t e k c h o r ó b s o m a t y c z n y c h , a l e s t w i e r d z o - n i e s t w i e r d z i , c z y r o k o w a n i e w d e p r e s j i u o s ó b
n o , |e w z r o s t [m i e r t e l n o [c i b y B o d n i c h n i e z a l e |n y . w p o d e s z By m w i e k u j e s t g o r s z e n i | w d e p r e s j i u o s ó b
K r a Dc o w o o d m i e n n e w y n i k i u z y s k a B M e a t s [ 5 3 ] , m Bo d s z y c h . W y d a j e s i , |e n a z r ó |n i c o w a n i e w y n i -
k t ó r y p o r ó w n a B r o k o w a n i e w d e p r e s j i u l u d z i s t a r - k ó w m o g w p By w a r ó |n e k r y t e r i a p o p r a w y l u b j e j
s z y c h ( p o 6 5 r |. ) i m Bo d y c h ( p r z e d 6 5 r |. ) p o d c z a s b r a k u p r z y j m o w a n e p r z e z a u t o r ó w . J e d n o c z e [n i e w y -
r o c z n e j o b s e r w a c j i . D o b r e r o k o w a n i e o c e n i B n a 6 8 % d a j e s i , |e n o w s z e b a d a n i a w s k a z u j n a l e p s z e
w g r u p i e o s ó b s t a r s z y c h i 5 0 % w g r u p i e o s ó b m Bo d - r o k o w a n i e n i | b a d a n i a s t a r s z e , c z e g o p r z y c z y n
s z y c h , z a [ z Be r o k o w a n i e o d p o w i e d n i o u 1 6 % i 4 1 % ( ! ) . m o g b y p o s t p y w d i a g n o s t y c e , a p r z e d e w s z y s t -
P r z y c z y m z g o d n i e z o c z e k i w a n i a m i [m i e r t e l n o [ k i m w l e c z e n i u d e p r e s j i .
w w w . p s y c h i a t r i a . m e d . p l 1 0 5
P s y c h i a t r i a w P r a k t y c e O g ó l n o l e k a r s k i e j 2 0 0 2 , t o m 2 , n r 2
2 6 . G a l l o J . J . , R a b i n s P . V . D e p r e s s i o n w i t h o u t s a d n e s s : a l t e r n a t i v e
P I ZM I E N N I C T W O p r e s e n t a t i o n o f d e p r e s s i o n i n l a t e l i f e . A m . F a m . P h y s i c i a n 1 9 9 9 ;
6 0 : 8 2 0 8 2 6 .
1 . K a n o w s k i S . A g e - d e p e n d e n t e p i d e m i o l o g y o f d e p r e s s i o n . G e - 2 7 . K a t o n a C . , L i v i n g s t o n G . C o m o r b i d d e p r e s s i o n i n o l d e r P e o p l e .
r o n t o l o g y 1 9 9 4 ; 4 0 ( s u p l . 1 ) : 1 4 . M a r t i n D u n i t z , L o n d y n 1 9 9 7 .
2 . E v a n s M . , M o t t r a m P . D i a g n o s i s o f d e p r e s s i o n i n e l d e r l y p a - 2 8 . S m a l l G . W . R e c o g n i t i o n a n d t r e a t m e n t o f d e p r e s s i o n i n t h e
t i e n t s . A d v a n c e s i n P s y c h i a t r i c T r e a t m e n t 2 0 0 0 ; 6 : 4 9 5 6 . e l d e r l y . J . C l i n . P s y c h i a t r y 1 9 9 1 ; 5 2 ( s u p l . 6 ) : 1 1 2 2 .
3 . K r z y m i Ds k i S . Z a b u r z e n i a p s y c h i c z n e w i e k u p o d e s z Be g o . P Z W L , 2 9 . P u |y Ds k i S . r e d . L e k s y k o n p s y c h i a t r i i . P Z W L , W a r s z a w a 1 9 9 3 .
W a r s z a w a 1 9 9 3 . 3 0 . B a l d w i n R . C . , T o m e n s o n B . D e p r e s s i o n i n l a t e l i f e . A c o m p a r i -
4 . T u r r i n a C . , S i c i l i a n i O . , D e w e y M . E . , F a z z a r i G . C . , C o p e l a n d s o n o f s y m p t o m s a n d r i s k f a c t o r s i n e a r l y a n d l a t e o n s e t c a s e s .
J . R . M . P s y c h i a t r i c d i s o r d e r s a m o n g e l d e r l y p a t i e n t s a t t e n d i n g B r . J . P s y c h i a t r y 1 9 9 5 ; 1 6 7 : 6 4 9 6 5 2 .
a n e l d e r l y d a y h o s p i t a l ; p r e v a l a n c e a c c o r d i n g t o c l i n i c a l d i a - 3 1 . T e b b s V . M . , M a r t i n A . J . A f f e c t i v e d i s o r d e r s i n e l d e r l y : 1 0 0 0 - p a -
g n o s i s ( D S M - I I I R ) a n d A G E C A T . I n t . J . G e r i a t r . P s y c h i a t r y 1 9 9 2 ; t i e n t G P t r i a l o n a n e w d r u g . G e r i a t r . M e d . 1 9 8 7 ; 1 7 : 1 7 2 1 .
7 : 4 9 9 5 0 4 . 3 2 . G o t t f r i e s C . G . , K a r l s s o n I . D e p r e s s i o n i n l a t e r l i f e . O C C L t d .
5 . P h i l i p s C . J . , H e n d e r s o n A . S . T h e p r e v a l e n c e o f d e p r e s s i o n a m o n g O x f o r d 1 9 9 7 .
A u s t r a l i a n n u r s i n g h o m e r e s i d e n t s : r e s u l t s u s i n g d r a f t I C D - 1 0 3 3 . C o n w e l l Y . , D u b e r s t e i n P . R . , C o x C . , H e r r m a n n J . H . , F o r b e s
a n d D S M - I I I - R c r i t e r i a . P s y c h o l . M e d . 1 9 9 1 ; 2 1 : 7 3 9 7 4 8 N . T . , C a i n e E . D . R e l a t i o n s h i p s o f a g e a n d a x e s I d i a g n o s e s i n
6 . B u r n W . K . , D a v i e s K . N . , M c K e n z i e F . R . , B r o t h w e l l J . A . T h e p r e - v i c t i m s o f c o m p l e t e d s u i c i d e : a p s y c h o l o g i c a l a u t o p s y s t u d y .
v a l e n c e o f p s y c h i a t r i c i l l n e s s i n a c u t e g e r i a t r i c a d m i s s i o n s . I n t . A m . J . P s y c h i a t r y 1 9 9 6 ; 1 8 3 : 1 0 0 1 1 0 0 8 .
J . G e r i a t r . P s y c h i a t r y 1 9 9 3 ; 8 : 1 7 1 1 7 4 . 3 4 . M c C l u r e G . M . G . T r e n d s i n s u i c i d e f o r E n g l a n d a n d W a l e s 1 9 7 5
7 . O R i o r d a n T . G . , H a y e s J . P . , S h e l l e y R . T h e p r e v a l e n c e o f d e - 1 9 8 0 . B r . J . P s y c h i a t r y 1 9 8 4 ; 1 4 4 : 1 1 9 1 2 6 .
p r e s s i o n i n a c u t e g e r i a t r i c m e d i c a l a s s e s s m e n t u n i t . I n t . J . G e - 3 5 . P a r k i n D . , S t e n g e l E . I n c i d e n c e o f s u i c i d e a t t e p t s i n a n u r b a n
r i a t r . P s y c h i a t r y 1 9 8 9 ; 4 : 1 7 2 1 . c o m m u n i t y . B r . M e d . J . 1 9 6 5 ; 1 3 3 1 3 8 .
8 . M a c d o n a l d A . J . D . D o g e n e r a l p r a c t i t i o n e r s m i s s d e p r e s s i o n i n 3 6 . Z w e i g R . A . , H i n r i c h s e n G . A . F a c t o r s a s s o c i a t e d w i t h s u i c i d e
e l d e r l y p a t i e n t s ? B r . M e d . J . 1 9 8 6 ; 2 9 2 : 1 3 6 5 1 3 6 7 . a t t e p t s b y d e p r e s s e d o l d e r a d u l t s : a p r o s p e c t i v e s t u d y . A m . J .
9 . M u l s a n t B . H . , G a n g u l i M . E p i d e m i o l o g y a n d d i a g n o s i s o f d e - P s y c h i a t r y 1 9 9 3 ; 1 5 0 : 1 6 8 7 1 6 9 2 .
p r e s s i o n i n l a t e l i f e . J . C l i n . P s y c h i a t r y 1 9 9 9 ; 6 0 ( s u p l . 2 0 ) : 9 1 5 . 3 7 . R a d z i w i BBo w i c z P . , R a d z i w i BBo w i c z W . Z a b u r z e n i a f u n k c j i p o z n a w -
1 0 . K a t o n a C . L . E . D e p r e s s i o n i n o l d a g e . J o h n W i l e y a n d S o n s . C h i - c z y c h w d e p r e s j i i o t p i e n i u . D y s k u s j e o d e p r e s j i 2 0 0 0 ; 1 3 .
c h e s t e r 1 9 9 4 . 3 8 . R o o s e S . R . D e v a n a n d D . P . T h e i n t e r f a c e b e t w e e n d e m e n t i a a n d
1 1 . B e e k m a n A . T . , C o p e l a n d J . R . , P r i n c e M . J . R e v i e w o f c o m m u n i - d e p r e s s i o n . M a r t i n D u n i t z 1 9 9 9 .
t y p r e v a l e n c e o f d e p r e s s i o n i n l a t e r l i f e . B r . J . P s y c h i a t r y 1 9 9 9 ; 3 9 . K r a l V . A . , E m e r y O . B . L o n g - t e r m f o l l o w - u p o f d e p r e s s i v e p s e u -
1 7 4 : 3 0 7 3 1 1 . d o d e m e n t i a o f t h e a g e d . C a n . J . P s y c h i a t r y 1 9 8 9 ; 3 4 : 4 4 5
1 2 . F o r s e l l Y . , W i n b l a d B . I n c i d e n c e o f m a j o r d e p r e s s i o n i n a v e r y 4 4 6 .
e l d e r l y p o p u l a t i o n . I n t . J . G e r i a t r . P s y c h i a t r y 1 9 9 9 ; 1 4 : 3 6 8 3 7 2 . 4 0 . A l e x o p u l o s G . S . , M e y e r s B . S . , Y o u n g R . C . , M a t t i s S . , K a k u m a T .
1 3 . S t e f f e n s D . C . , S k o o g I . , T s c h a n z J . T . , P l a s s m a n B . L . , W y s e B . W . , T h e c o u r s e o f g e r i a t r i c d e p r e s s i o n w i t h r e v e r s i b l e d e m e n t i a :
W e l s h - B o h m e r K . A . , B r e i t n e r J . C . S . P r e v a l e n c e o f d e p r e s s i o n a c o n t r o l l e d s t u d y . A m . J . P s y c h i a t r y 1 9 9 3 ; 1 5 0 : 1 6 9 3 1 6 9 9 .
a n d i t s t r e a t m e n t i n a n e l d e r l y p o p u l a t i o n . T h e C a c h e C o u n t y 4 1 . S c h o e v e r s R . , B e e k m a n A . T . F . , J o n k e r C . , D e e g D . J . H . , v a n T i l -
S t u d y . A r c h . G e n . P s y c h i a t r y 2 0 0 0 ; 5 7 : 6 0 1 6 0 7 . b u r g W . , A d e r H . J . , S c h m a n d B . D e p r e s s i o n a n d r i s k o f c o g n i -
1 4 . A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n D i a g n o s t i c a n d S t a t i s t i c a l t i v e d e c l i n e a n d A l z h e i m e r s d i s e a s e . B r . J . P s y c h i a t r y 2 0 0 0 ;
M a n u a l o f M e n t a l D i s o r d e r s , F o u r t h E d i t i o n . W a s h i n g t o n D . C . 1 7 6 : 5 6 8 5 7 5 .
1 9 9 4 . 4 2 . S c h m a n d B . , J o n k e r C . , G e e r l i n g s M . I . , L i n d e b o o m J . S u b j e c t i -
1 5 . M i d z y n a r o d o w a S t a t y s t y c z n a K l a s y f i k a c j a C h o r ó b P s y c h i c z - v e m e m o r y c o m p l a i n t s i n t h e e l d e r l y : d e p r e s s i v e s y m p t o m s
n y c h i P r o b l e m ó w Z d r o w o t n y c h . R e w i z j a d z i e s i t a . U n i w e r s y - a n d f u t u r e d e m e n t i a . B r . J . P s y c h i a t r y 1 9 9 7 ; 1 7 1 : 3 7 3 3 7 6 .
t e c k i e W y d a w n i c t w o M e d y c z n e V e s a l i u s . W a r s z a w a 1 9 9 7 . 4 3 . V i s s e r P . J . , V e r h e y F . R . , P o n d s R . W . , K e s t e r A . , J o l l e s J . D i s t i n c -
1 6 . B i l i k i e w i c z A . D e p r e s j a u l u d z i w w i e k u p o d e s z By m . L k i D e - t i o n b e t w e e n p r e c l i n i c a l A l z h e i m e r s d i s e a s e a n d d e p r e s s i o n .
p r e s j a 1 9 9 6 ; 1 : 3 3 2 3 4 0 . J . A m . G e r i a t r . S o c . 2 0 0 0 ; 4 8 : 4 7 9 4 8 4 .
1 7 . B i l i k i e w i c z A . , S t r z y |e w s k i W . r e d . P s y c h i a t r i a p o d r c z n i k d l a 4 4 . C a i l l a u d E . L e c z e n i e d e p r e s j i w i e k u p o d e s z Be g o . D y s k u s j e
s t u d e n t ó w m e d y c y n y . P Z W L , W a r s z a w a 1 9 9 2 . o d e p r e s j i 1 9 9 9 ; 5 : 1 5 .
1 8 . P u |y Ds k i S . D e p r e s j e . P Z W L , W a r s z a w a 1 9 8 8 . 4 5 . B r o w n R . P . , S w e e n e y J . , L o u t s c h E . , K o c s i s J . , F r a n c e s A . I n v o l u -
1 9 . M u l l e r - S p a h n F . , H o c k C . C l i n i c a l p r e s e n t a t i o n o f d e p r e s s i o n t i o n a l m e l a n c h o l i a r e v i s i t e d . A . J . P s y c h i a t r y 1 9 8 4 ; 1 4 1 : 2 4 2 8 .
i n t h e e l d e r l y . G e r o n t o l o g y . 1 9 9 4 ; 4 0 ( s u p l . 1 ) : 1 0 1 4 . 4 6 . G u r l a n d B . J . T h e c o m p a r a t i v e f r e q u e n c y o f d e p r e s s i o n i n v a -
2 0 . B i d z a n L . R ó |n i c o w a n i e p o m i d z y z e s p o Be m d e p r e s y j n y m r i o u s a d u l t a g e g r o u p s J . G e r o n t o l o g y 1 9 7 6 ; 3 1 : 2 8 3 2 9 2 .
a o t p i e n n y m . P s y c h i a t r i a P o l . 1 9 8 7 ; X X I , 6 : 5 2 5 5 3 2 . 4 7 . M u s e t t i L . , P e r u g i G . , S o r i a n i A . , R o s s i V . M . , C a s s a n o G . B . ,
2 1 . L o v e s t o n e S . , H o w a r d R . D e p r e s j a u o s ó b w p o d e s z By m w i e k u . A k i s k a l H . S . D e p r e s s i o n b e f o r e a n d a f t e r a g e 6 5 . A r e - e x a m i -
V i a M e d i c a , G d a Ds k 1 9 9 9 . n a t i o n . B r . J . P s y c h i a t r y 1 9 8 9 ; 1 5 5 : 3 3 0 3 3 6 .
2 2 . G e i s e l m a n n B . , B a u e r M . S u b t r e s h o l d d e p r e s s i o n i n t h e e l d e r l y : 4 8 . T u r c z y Ds k i J . O b r a z k l i n i c z n y d e p r e s j i w i e k u p o d e s z Be g o n a p o d -
Q u a l i t a t i v e o r q u a n t i t a t i v e d i s t i n c t i o n ? C o m p r . P s y c h i a t r y 2 0 0 0 ; s t a w i e w Ba s n y c h w i e l o l e t n i c h b a d a D. R o z p r a w a d o k t o r s k a ,
4 1 ( s u p l . 1 ) : 3 2 3 8 . A M G , G d a Ds k 2 0 0 1 .
2 3 . F l i n t A . J . , R i f a t S . L . T w o - y e a r o u t c o m e o f p s y c h o t i c d e p r e s s i o n 4 9 . P u |y Ds k i S . D e p r e s j e i z a b u r z e n i a a f e k t y w n e . P Z W L , W a r s z a w a
i n l a t e l i f e . A m . J . P s y c h i a t r y 1 9 9 8 ; 1 5 5 : 1 7 8 1 8 3 . 1 9 9 6 .
2 4 . S i m p s o n S . , B a l d w i n R . C . , J a c k s o n A . , B u r n s A . T h e d i f f e r e n t i a - 5 0 . P u l s k a T . , P a h k a l a K . , L a i p p a l l a P . , K i v e l a S . L . M a j o r d e p r e s s i o n
t i o n o f D S M - I I I - R p s y c h o t i c d e p r e s s i o n i n l a t e r l i f e f r o m n o n - a s a p r e d i c t o r o f p r e m a t u r e d e a t h s i n e l d e r l y p e o p l e i n F i n l a n d :
p s y c h o t i c d e p r e s s i o n : C o m p a r i s o n s o f b r a i n c h a n g e s m e a s u - A c o m m u n i t y s t u d y . A c t a P s y c h i a t r . S c a n d . 1 9 9 8 ; 9 7 : 4 0 8 4 1 1 .
r e d b y m u l t i s p e c t r a l a n a l y s i s o f m a g n e t i c r e s o n a n c e b r a i n i m a - 5 1 . M u r p h y E . T h e p r o g n o s i s o f d e p r e s s i o n i n o l d a g e . B r . J . P s y -
g e s , n e u r o p s y c h o l o g i c a l f i n d i n g s , a n d c l i n i c a l f e a t u r e s . B i o l . c h i a t r y 1 9 8 3 ; 1 4 2 : 1 1 1 1 1 9 .
P s y c h i a t r y 1 9 9 9 ; 1 5 : 1 9 3 - 2 0 4 . 5 2 . M u r p h y E . , S m i t h R . , L i n d e s a y J . , S l a t t e r y J . I n c r e a s e d m o r t a l i -
2 5 . B i l i k i e w i c z T . r e d . P s y c h i a t r i a k l i n i c z n a . W y d . V I I z m i e n i o n e . t y r a t e s i n l a t e - l i f e d e p r e s s i o n . B r . J . P s y c h i a t r y 1 9 8 8 ; 1 5 2 :
P Z W L , W a r s z a w a 1 9 8 8 . 3 4 7 3 5 3 .
1 0 6 w w w . p s y c h i a t r i a . m e d . p l
J a c e k T u r c z y Ds k i i A d a m B i l i k i e w i c z , D e p r e s j a u o s ó b w p o d e s z By m w i e k u
5 3 . M e a t s P . , T i m o l M . , J o l l e y D . P r o g n o s i s o f d e p r e s s i o n i n t h e 5 8 . R e y n o l d s I I I C . F . , F r a n k E . , K u p f e r D . J . , T h a s e M . E . , P e r e l J . M . ,
e l d e r l y . B r . J . P s y c h i a t r y 1 9 9 1 ; 1 5 9 : 6 5 9 6 6 3 . M a z u m d a r S . , H o u c k P . R . T r e a t m e n t o u t c o m e i n r e c u r r e n t
5 4 . B a l d w i n R . C . , J o l l e y D . J . T h e p r o g n o s i s o f d e p r e s s i o n i n o l d m a j o r d e p r e s s i o n : a p o s t h o c c a m p a r i s o n o f e l d e r l y ( y o u n g
a g e . B r . J . P s y c h i a t r y 1 9 8 6 ; 1 4 9 : 5 7 4 5 8 3 . o l d ) a n d m i d l i f e p a t i e n t s . A m . J . P s y c h i a t r y 1 9 9 6 ; 1 5 3 :
5 5 . B u r v i l l P . W . , H a l l W . D . , S t a m p f e r H . G . , E m m e r s o n J . P . T h e p r o - 1 2 8 8 1 2 9 2 .
g n o s i s o f d e p r e s s i o n i n o l d a g e . B r . J . P s y c h i a t r y 1 9 9 1 ; 1 5 8 : 5 9 . C o l e M . G . , B e l l a v a n c e F . , M a n s o u r A . P r o g n o s i s o f d e p r e s s i o n
6 4 7 1 . i n e l d e r l y c o m m u n i t y a n d p r i m a r y c a r e p o p u l a t i o n s : a s y s t e -
5 6 . H i n r i c h s e n G . A . R e c o v e r y a n d r e l a p s e f r o m m a j o r d e p r e s s i v e m a t i c r e v i e w a n d m e t a - a n a l y s i s . A m . J . P s y c h i a t r y 1 9 9 9 ; 1 5 6 :
d i s o r d e r i n t h e e l d e r l y . A m . J . P s y c h i a t r y 1 9 9 2 ; 1 4 9 : 1 5 7 5 1 5 7 9 . 1 1 8 2 1 1 8 9 .
5 7 . B r o d a t y H . , H a r r i s L . , P e t e r s K . , W i l h e l m K . , H i c k i e I . , B o y c e P . , P a r - 6 0 . H i n r i c h s e n G . A . , H e r n a n d e z N . A . F a c t o r s a s s o c i a t e d w i t h r e -
k e r G . , E y e r s K . P r o g n o s i s o f d e p r e s s i o n i n t h e e l d e r l y . A c o m p a r i - c o v e r y f r o m a n d r e l a p s e i n t o m a j o r d e p r e s s i v e d i s o r d e r i n t h e
s o n w i t h y o u n g e r p a t i e n t s . B r . J . P s y c h i a t r y 1 9 9 3 ; 1 6 3 : 5 8 9 5 9 6 . e l d e r l y . A m . J . P s y c h i a t r y 1 9 9 3 ; 1 5 0 : 1 8 2 0 1 8 2 5 .
w w w . p s y c h i a t r i a . m e d . p l 1 0 7
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
Starzenie sie ukladu odpornosciowego a alergia u osob w podeszlym wieku, 2009Odżywianie się osób w podeszłym wieku(1)Zasady ĹĽywienia osĂłb w starszym wiekuProfilaktyka zaburzen depresyjnych wsrod mlodziezy w wieku 16 17 latPoziom niesprawności osób w starszym wieku jako wskazanie do wspierania opiekunów rodzinnychZaburzenia pamięci operacyjnej, funkcji wykonawczych i objawy depresji u osób z patologiczną otyłoścAktywizacja osób w starszym wiekuPROMOCJA JAKOŚCI ŻYCIA U OSÓB W STARSZYM WIEKUZachowania suicydalne osób w starszym wiekuProblem aktów samobójczych wsrod osob w starszym wiekuAktywność ruchowa a występowanie infekcji górnych dróg oddechowych u osób w starszym wiekuDepresyjne zaburzenia nastroju u osób w wieku podeszłymPostawy osob w wieku podeszlym wobec wlasnej starosciZespoły pozapiramidowe u osób w wieku podeszłymwięcej podobnych podstron