ÿþF I Z Y K O T E R A P I A
a b s o r p c j i i d a l s z e j t r a n s m i s j i . O d b i c i u m o |e
u l e c n a w e t 4 0 - 5 0 % p r o m i e n i o w a n i a i z a l e |y
L a s e r y w m e d y c y n i e
t o z a r ó w n o o d k t a p a d a n i a p r o m i e n i , j a k
i s t r u k t u r y p o w i e r z c h n i , t y p u t k a n k i , j e j u n a -
c z y n i e n i a , p i g m e n t a c j i i t d . S t o p o w o d y , d l a
k t ó r y c h g Bo w i c a l a s e r a p o w i n n a b y s t o s o w a -
i r e h a b i l i t a c j i
n a w o d l e g Bo [c i n i e w i k s z e j n i | z a l e c a n a .
S z a c u j e s i , |e p r o m i e n i o w a n i e l a s e r o w e
o d Bu g o [c i f a l i 9 0 4 n m i m o c y w y j [c i o w e j
W o s t a t n i c h l a t a c h c o r a z l i c z n i e j s z e d o n i e s i e n i a p o t w i e r d z a j k o r z y [c i t e r a p e u -
5 m W w n i k a m a k s y m a l n i e n a g Bb o k o [
t y c z n e z w i z a n e z w y k o r z y s t a n i e m l a s e r ó w w k o m p l e k s o w y m l e c z e n i u i t e r a p i i
1 0 m m w t k a n k o p r z e c i t n y m u w o d n i e n i u
w i e l u s c h o r z e D. N a n a s z y c h o c z a c h f i z y k a c o r a z o d w a |n i e j w k r a c z a d o l e c z e n i a ,
i s p o i s t o [c i . D l a t k a n k i s Ba b o u w o d n i o n e j ,
p o s z e r z a j c w t e n s p o s ó b o f e r t t e r a p e u t y c z n , a w n i e k t ó r y c h p r z y p a d k a c h t a k |e o z n a c z n e j s p o i s t o [c i o r a z d u |e j z a w a r t o -
[c i p i e r w i a s t k ó w c i |k i c h ( t k a n k a k o s t n a )
z m n i e j s z a u b o c z n e s k u t k i d z i a Ba n i a f a r m a c e u t y k ó w . L a s e r y , a t a k |e m a g n e t o l a -
g Bb o k o [ p e n e t r a c j i w y n o s i n i e w i c e j n i |
s e r y , z n a j d u j z a s t o s o w a n i e w w i e l u d z i e d z i n a c h m e d y c y n y , p o z w a l a j c n a n o w e
5 m m . U o g ó l n i a j c , m o |n a s t w i e r d z i , |e
m e t o d y l e c z e n i a i e f e k t y w n e g o p r z e c i w d z i a Ba n i a w i e l u c h o r o b o m .
w z a k r e s i e u l t r a f i o l e t u , [w i a t Ba w i d z i a l n e g o
i b l i s k i e j p o d c z e r w i e n i i m w i k s z a j e s t d Bu -
i o s t y m u l a c j a p r o m i e n i o w a n i e m l a s e - o b s z a r u w i d z i a l n e g o ( 4 0 0 - 6 5 0 n m ) i p o d - g o [ f a l i , t y m w i k s z a p e n e t r a c j a w g Bb t k a -
B r o w y m j e s t j e d n y m z n o w y c h , o b e c n i e c z e r w i e n i ( p o w y |e j 7 5 0 n m ) . n e k . W y n i k a s t d f a k t n a j g Bb s z e g o z a s i g u
p r |n i e r o z w i j a j c y c h s i d z i a Bó w f i z y k o t e r a - P o d z i a Bu l a s e r ó w s t o s o w a n y c h w m e d y - t k a n k o w e g o [w i a t Ba p o d c z e r w o n e g o .
p i i , g d z i e d o c e l ó w l e c z n i c z y c h w y k o r z y s t u j e c y n i e d o k o n u j e s i w z a l e |n o [c i o d m o c y N a p o d s t a w i e l i c z n y c h b a d a D k l i n i c z n y c h
s i p r o m i e n i o w a n i e l a s e r o w e . Z a s t o s o w a n i e w y j [c i o w e j w i z k i p r o m i e n i o w a n i a . S p o t y - o k r e [l o n o t z w . o k n o o p t y c z n e , w k t ó r y m
c z y n n i k ó w f i z y c z n y c h p o z w a l a n a s z y b s z e , k a m y t u l a s e r y w y s o k o e n e r g e t y c z n e ( p o w y - p r z e z n a s k ó r e k i s k ó r n a g Bb o k o [ k i l k u
e f e k t y w n i e j s z e i c e l o w a n e l e c z e n i e . P r o m i e - |e j 5 0 0 m W ) , [r e d n i o e n e r g e t y c z n e ( o d 7 d o m i l i m e t r ó w p r z e c h o d z i [w i a t Bo , w p r z e -
n i o w a n i e l a s e r o w e j e s t p r o m i e n i o w a n i e m 5 0 0 m W ) o r a z l a s e r y n i s k o e n e r g e t y c z n e d z i a l e o d c z e r w i e n i d o b l i s k i e j p o d c z e r w i e -
o p t y c z n y m , c z y l i f a l e l e k t r o m a g n e t y c z n , ( p ó Bp r z e w o d n i k o w e o d 1 d o 6 m W ) . n i . T d Bu g o [ f a l i w y k o r z y s t u j e s i g Bó w n i e
k t ó r a n i e s i e z e s o b e n e r g i . W l a s e r z e w y k o - S p o s ó b p r a c y l a s e r a ( m o d u l a c j a ) m o |e m i e w r e h a b i l i t a c j i ( r y c . 1 ) .
r z y s t u j e s i e f e k t y w z a j e m n e g o o d d z i a By w a - c h a r a k t e r c i g By i i m p u l s o w y . P o c z t k o w o D o p o c z t k u l a t 9 0 . s t o s u n k o w o n i e w i e l e
n i a p r o m i e n i o w a n i a e l e k t r o m a g n e t y c z n e g o w p r o w a d z o n o d o m e d y c y n y t z w . l a s e r y w i a d o m o b y Bo n a t e m a t m e c h a n i z m ó w
z m a t e r i , c z y l i t z w . o [r o d k i e m a k t y w n y m , w y s o k o e n e r g e t y c z n e . U r z d z e n i a t e j m o c y d z i a Ba n i a p r o m i e n i o w a n i a l a s e r o w e g o
k t ó r y m m o |e b y c i e c z , c i a Bo s t a Be l u b g a z . z n a k o m i c i e s p r a w d z a j s i w d y s c y p l i n a c h m a Be j m o c y n a o r g a n i z m y |y w e . L a t a 9 0 . ,
W w y n i k u t e g o o d d z i a By w a n i a z a c h o d z z a b i e g o w y c h , m . i n . w o k u l i s t y c e , d e r m a - a t a k |e w s p ó Bc z e s n o [ t o e t a p y r o z w o j u
z j a w i s k a p r o w a d z c e d o w z m o c n i e n i a t o l o g i i , c h i r u r g i i c z y n e u r o c h i r u r g i i . D o m e d y c y n y f i z y k a l n e j , w t y m l a s e r o t e r a p i i
i g e n e r a c j i ( w y t w a r z a n i a ) p r o m i e n i o w a n i a . l a s e r ó w o d u |y c h m o c a c h n a l e | m . i n . l a s e r n i s k o e n e r g e t y c z n e j 1 .
L a s e r m u s i z a w i e r a m a t e r i a B a k t y w n y a r g o n o w y , m o l e k u l a r n y i n e o d y m o w y . E f e k t b i o l o g i c z n y z a c h o d z c y w t k a n k a c h
( o [r o d e k w z m a c n i a j c y ) , zr ó d Bo w z b u d z a n i a p o d w p By w e m p r o m i e n i o w a n i a l a s e r o w e g o
( u k Ba d p o m p u j c y ) i o b s z a r u m o |l i w i a j c y o z w ó j w i e d z y n a t e m a t o d d z i a By w a n i a z a l e |y o d u |y t e j m o c y , a s k u t k i s w y n i -
w z m o c n i e n i e ( r e z o n a t o r ) . R [w i a t Ba l a s e r o w e g o n a t k a n k i , p o d c z a s k i e m o d d z i a By w a n i a p r o m i e n i o w a n i a ,
P r o m i e n i o w a n i e l a s e r o w e w y k a z u j e c h a - k t ó r e g o n i e d o c h o d z i d o b e z p o [r e d n i e g o a n i e j e g o e f e k t e m c i e p l n y m . S t w i e r d z o n o ,
r a k t e r y s t y c z n e c e c h y , k t ó r e o d r ó |n i a j z n i s z c z e n i a , z a o w o c o w a B r o z w o j e m t e r a p i i |e p r o m i e n i o w a n i e t a k i e n i e w y w o Bu j e
j e o d z w y k Be g o p r o m i e n i o w a n i a . T y m i [r e d n i o e n e r g e t y c z n e j o r a z t z w . n i s k o e n e r g e - p o d w y |s z e n i a t e m p e r a t u r y t k a n e k o w i -
w Ba [c i w o [c i a m i s : t y c z n e j t e r a p i i l a s e r o w e j . C h a r a k t e r o d d z i a - c e j n i | 0 , 1 - 0 , 5 ° C . P o d w p By w e m n a [w i e t l a -
m o n o c h r o m a t y c z n o [, By w a n i a p r o m i e n i o w a n i a l a s e r o w e g o n a n i a p r o m i e n i o w a n i e m l a s e r o w y m m a Be j
r ó w n o l e g Bo [, t k a n k z a l e |y o d j e j w Ba s n o [c i ( d o k Ba d n i e j i [r e d n i e j m o c y d o c h o d z i d o w i e l u z m i a n
i n t e n s y w n o [, p i g m e n t a c j i s k ó r y , g r u b o [c i p o s z c z e g ó l n y c h n a p o z i o m i e k o m ó r k o w y m . W y s t p u j c y
s p ó j n o [, c z y l i k o h e r e n t n o [. j e j w a r s t w , u k r w i e n i a , w i e l k o [c i p r z e p By w u w l a s e r a c h m a Be j m o c y e f e k t t e r m i c z n y n i e
N a j i s t o t n i e j s z c e c h j e s t k o h e r e n t n o [, k t ó r a k r w i ) o r a z c e c h p r o m i e n i o w a n i a . I s t o t n p r o w a d z i d o d e s t r u k c j i t k a n e k .
w y n i k a z z a l e |n o [c i f a z o w e j m i d z y p r o m i e - r o l o d g r y w a w s p ó Bc z y n n i k p o c h Ba n i a n i a G Bó w n e e f e k t y b i o l o g i c z n e o d d z i a By w a n i a
n i a m i w y c h o d z c y m i z r ó |n y c h p u n k t ó w t k a n k i . P r o m i e n i e l a s e r a d z i a Ba j c e n a p r o m i e n i o w a n i a n i s k o e n e r g e t y c z n e g o t o :
zr ó d Ba p r o m i e n i o w a n i a o r a z d o w o l n y m i t k a n k u l e g a j o d b i c i u , r o z p r a s z a n i u n a s i l e n i e p r o c e s ó w p r z y s w a j a n i a t l e n u
p u n k t a m i j e g o p r o m i e n i o w a n i a . Z a l e |n o [ i p o c h Ba n i a n i u . O p i s u j c a b s o r p c j p r o m i e - o r a z p r o c e s ó w r e p a r a c y j n y c h i r e g e n e -
f a z o w w y s t p u j c m i d z y r ó |n y m i p u n k - n i o w a n i a p r z e z s k ó r , m o |n a p r z y j , |e r a c y j n y c h w t k a n k a c h ,
t a m i zr ó d Ba p r o m i e n i o w a n i a n a z y w a s i g Bó w n y m i a b s o r b e n t a m i s w n i e j : m e l a n i - s i l n y w p By w p o b u d z a j c y s y n t e z D N A
s p ó j n o [c i p r z e s t r z e n n , a d o t y c z c j e d - n a , a m i n o k w a s y a r o m a t y c z n e , j a k t y r o z y n a i p r o l i f e r a c j k o m ó r k o w ,
n e g o p u n k t u w r ó |n y c h m o m e n t a c h c z a s u i t r y p t o f a n , o r a z w o d a , k r e w i h e m o g l o b i n a . d z i a Ba n i e w a z o d y l a t a c y j n e p o w o d u j c e
s p ó j n o [c i c z a s o w . S k o n s t r u o w a n i e l a s e r a N a t o m i a s t k o l a g e n z a w a r t y w w a r s t w i e w y r a zn y e f e k t r e g e n e r a c y j n y ,
s t a n o w i Bo p r z e w r ó t w f i z y c e , t e c h n i c e i m e d y - p o d s t a w o w e j s i l n i e r o z p r a s z a [w i a t Bo , p r z y b e z p o [r e d n i w p By w n a s t r u k t u r c i e -
c y n i e , s t w a r z a j c w i e l e n o w y c h m o |l i w o [c i c z y m b a r d z i e j r o z p r a s z a n e s f a l e k r ó t s z e . k Bo k r y s t a l i c z n b Bo n o r a z m o d y f i k a c j
b a d a D n a u k o w y c h i z a s t o s o w a D. Zw i a t Bo l a s e r o w e s k i e r o w a n e n a o k r e [l o n a k t y w n o [c i e n z y m ó w b Bo n o w y c h
I s t n i e j e k i l k a k l a s y f i k a c j i l a s e r ó w . Z e p o w i e r z c h n i n a p o t y k a n i e j e d n o r o d n p o Bc z o n e z e z w i k s z e n i e m A T P - a z o z a -
w z g l d u n a r o d z a j z a s t o s o w a n e g o w n i c h s t r u k t u r p o s z c z e g ó l n y c h w a r s t w , d l a t e g o l e |n y c h p o m p j o n o w y c h ; o b a t e p r o c e s y
o [r o d k a c z y n n e g o d z i e l i m y l a s e r y n a : g a - r ó |n e j e s t j e g o o d d z i a By w a n i e n a t k a n k i . s k u t k u j d z i a Ba n i e m p r z e c i w z a p a l n y m
z o w e , p ó Bp r z e w o d n i k o w e , c i e c z o w e o r a z W i a d o m o , |e c z [ p r o m i e n i o w a n i a l a s e r o - i p r z e c i w o b r z k o w y m ,
z z a s t o s o w a n i e m c i a Ba s t a Be g o . Z e w z g l d u w e g o , p a d a j c n a p o w i e r z c h n i z a b i e g o w , z m n i e j s z e n i e p r z e w o d z e n i a b o d zc ó w
n a d Bu g o [ e m i t o w a n e j f a l i w y r ó |n i a m y u l e g a o d b i c i u , p o z o s t a Be w n i k a w t k a n k , b ó l o w y c h w e w Bó k n a c h a f e r e n t n y c h
l a s e r y u l t r a f i o l e t o w e ( p o n i |e j 4 0 0 n m ) , u l e g a j c w r ó |n y m s t o p n i u r o z p r o s z e n i u , i w y r a zn e d z i a Ba n i e a n a l g e t y c z n e ,
2 6 R E H A B I L I T A C J A W P R A K T Y C E 2 / 2 0 0 6
F I Z Y K O T E R A P I A
z m i a n a a k t y w n o [c i s y n a p s s e r o t o n i - k l i n i c z n e j m o |n a w y -
n e r g i c z n y c h i p o b u d z e n i e w y d z i e l a n i a r ó |n i w s k a z a n i a d o
b e t a - e n d o r f i n . s t o s o w a n i a i w s p o m a -
E f e k t y l e |c e u p o d s t a w z a s t o s o w a n i a l a - g a n i a l e c z e n i a t e r a p i
s e r ó w n i s k o e n e r g e t y c z n y c h w r e h a b i l i t a c j i l a s e r o w , d o k t ó r y c h
d a j p o d s t a w d o s t w i e r d z e n i a , i | l a s e r n a l e |:
s t y m u l u j e o r g a n i z m y |y w e p o p r z e z r e z o -
n a n s o w a b s o r p c j e n e r g i i p r o m i e n i s t e j n a D z i a Ba n i e p r z e c i w -
p o z i o m i e Ba Dc u c h a o d d e c h o w e g o , k t ó r e g o b ó l o w e :
e l e m e n t y s k Ba d o w e d z i a Ba j j a k b a r w n i k i U k Ba d k o s t n o - s t a w o -
u r o [l i n . N a p o d s t a w i e w i e l u b a d a D d o - w y : z m i a n y z w y r o d -
[w i a d c z a l n y c h i k l i n i c z n y c h w i a d o m o , |e n i e n i o w e k r g o s Bu p a
p r o m i e n i o w a n i e l a s e r o w e R i I R o d d z i a Bu j e i u k Ba d u k o s t n o - s t a -
n a r ó |n y c h p o z i o m a c h s t r u k t u r a l n y c h . N a w o w e g o k o Dc z y n
R y c . 1 . A b s o r p c j a p r o m i e n i o w a n i a e l e k t r o m a g n e t y c z n e g o p r z e z n a s k ó r e k , h e m o -
p o z i o m i e k o m ó r k i s t w i e r d z a s i p r z y s p i e - g ó r n y c h i d o l n y c h ,
g l o b i n , w o d
s z e n i e w y m i a n y e l e k t r o l i t o w e j p o m i d z y p r z e c i |e n i a i u r a z y
k o m ó r k a j e j o t o c z e n i e m , w z r o s t a k t y w n o - u k Ba d u k o s t n o - s t a w o w e g o , r e u m a t o i d a l n e N i e u s t a l o n o j e d n o z n a c z n i e p r z e c i w -
[c i m i t o t y c z n e j , d z i a Ba n i e a n t y m u t a g e n n e , z a p a l e n i a s t a w ó w , z e s z t y w n i a j c e z a p a l e - w s k a z a D d o t e j m e t o d y l e c z e n i a . J e d n a k
w z r o s t a k t y w n o [c i e n z y m ó w o r a z z w i k s z e - n i e s t a w ó w k r g o s Bu p a , u r a z y s t a w ó w . n a j c z [c i e j w y m i e n i a n y m i s :
n i e s y n t e z y A T P i D N A . N a p o z i o m i e t k a n k i T k a n k i m i k k i e : r e u m a t y z m p o z a s t a w o w y , c i |a ,
z a o b s e r w o w a m o |n a p o p r a w u k r w i e n i a t z w . f i b r o m i a l g i e , u r a z y t k a n e k m i k k i c h , c z y n n a c h o r o b a n o w o t w o r o w a ( n a l e |y
o b w o d o w e g o , m i k r o k r |e n i a k r w i o r a z s t a n y p o n a r u s z e n i u c i g Bo [c i t k a n e k ( w t y m z w r ó c i s z c z e g ó l n u w a g n a m i e j s c o -
w z r o s t c z y n n o [c i i p o b u d l i w o [c i w Bó k i e n p o o p e r a c y j n e ) , p ó Bp a s i e c , n e r w o b ó l e . w e z m i a n y n o w o t w o r o w e o r a z t a k i e ,
n e r w o w y c h , p o b u d z e n i e a n g i o g e n e z y . k t ó r y c h n i e m o |n a z i d e n t y f i k o w a ) ,
O s t a t n i e l a t a p r z y n i o s By p o z y t y w n y t r e n d d o D z i a Ba n i e r e g e n e r a c y j n e : c i |k i e i n f e k c j e p o c h o d z e n i a w i r u -
Bc z e n i a m e t o d m e d y c y n y f i z y k a l n e j . S k o n - U k Ba d k o s t n o - s t a w o w y : s t a n y p o p k n i c i a c h s o w e g o , b a k t e r y j n e g o i g r z y b i c z e g o
s t r u o w a n i e d i o d l a s e r o w y c h e m i t u j c y c h i z Ba m a n i a c h k o [c i , p r z e c i |e n i a i u r a z y u k Ba - ( n a l e |y z w r ó c i u w a g n a s k Bo n n o [
[w i a t Bo p o r ó w n y w a l n e z l a s e r e m , a w i c d u k o s t n o - s t a w o w e g o , p r z e w l e k Be i p o d o s t r e d o k r w a w i e D o r a z o s t r e s t a n y z a p a l n e
p r a k t y c z n i e o j e d n e j d Bu g o [c i f a l i , t z w . d i o - z a p a l e n i a s t a w ó w , c h o r o b a S u d e c k a . s k ó r y i t k a n e k m i k k i c h o b s z a r u p o d -
d y L E D ( L i g h t E m i t t i n g D i o d e ) , p o z w o l i Bo T k a n k i m i k k i e : s t a n y z a p a l n e s k ó r y i t k a n e k d a w a n e g o t e r a p i i ) ,
w s p ó l n i e w y k o r z y s t a p o l a m a g n e t y c z n e m i k k i c h , s t a n y p o p r z e b y t y c h z a p a l e n i a c h o b e c n o [ e l e k t r o n i c z n y c h i m p l a n t ó w ,
i l a s e r y w m e d y c y n i e . D z i a Ba n i e Bc z n e s k ó r y i t k a n e k m i k k i c h , p r z e s z c z e p y s k ó r y , n i e w y r ó w n a n e e n d o k r y n o p a t i e ( n p .
( z s y n c h r o n i z o w a n e ) t y c h c z y n n i k ó w f i z y c z - o p a r z e n i a , o d l e |y n y , b l i z n o w c e , Bu s z c z y c a , n i e w y r ó w n a n a c u k r z y c a ) ,
n y c h , c z s t o n a z y w a n e m a g n e t o l a s e r o t e r a - u s z k o d z e n i a n e r w ó w o b w o d o w y c h . t e r a p i a l e k a m i [w i a t Bo u c z u l a j c y m i ,
p i b d z m a g n e t o l e d o t e r a p i , p r z y n i o s Bo n a d w r a |l i w o [ s k ó r y n a [w i a t Bo ,
w i e l e k o r z y s t n y c h e f e k t ó w p o t w i e r d z o n y c h D z i a Ba n i e p o p r a w i a j c e k r |e n i e o b w o - z e w z g l d u n a m o |l i w o [ u s z k o d z e n i a
w w i e l u p r a c a c h i b a d a n i a c h n a u k o w y c h . d o w e : s i a t k ó w k i n i e p o w i n n o s i n a [w i e t l a
1 . U p o [l e d z e n i e p r z e p By w u m i e j s c o w e g o b e z p o [r e d n i e j o k o l i c y o c z o d o Bu i s a m e j
o p r a w n e f i z y c z n i e u s t a l e n i e d a w k i w k o Dc z y n a c h : o k o l i c y g a Bk i o c z n e j .
P e n e r g i i o k r e [l a n e j e s t i n d y w i d u a l n i e d l a w a n g i o p a t i i c u k r z y c o w e j ,
k a |d e g o p a c j e n t a z u w z g l d n i e n i e m p r z e - w a n g i o p a t i i m i a |d |y c o w e j , a s e r o t e r a p i s t o s u j e s i w s e r i i p o w t a -
c i w w s k a z a D. W [w i e t l e d a n y c h z p i [m i e n - w o w r z o d z e n i a c h p o d u d z i , L r z a l n y c h z a b i e g ó w . P e Bn a k u r a c j a s k Ba -
n i c t w a z a k r e s w s k a z a D d o l e c z n i c z e g o s t o - 2 . P r z y s p i e s z e n i e w c h Ba n i a n i a k r w i a k ó w . d a s i z k i l k u l u b k i l k u d z i e s i c i u z a b i e g ó w
s o w a n i a p r o m i e n i o w a n i a l a s e r o w e g o j e s t 3 . Z m n i e j s z e n i e o b r z k u l i m f a t y c z n e g o . o c z a s i e t r w a n i a o d k i l k u d o k i l k u n a s t u
b a r d z o r o z l e g By . N a p o d s t a w i e s t a n u w i e d z y 4 . Z e s p ó B p o z a k r z e p o w y . m i n u t . D l a s k u t e c z n e j s t y m u l a c j i , w c z a s i e
k a |d e g o z a b i e g u m u s i b y d o s t a r c z o n a
o d p o w i e d n i a i l o [ p r o m i e n i o w a n i a . D a w k i
J e d n y m z n a j n o w o c z e [n i e j s z y c h a p a r a t ó w d o s t o s o w a n i a
s t o s o w a n e w p r z y p a d k u z m i a n p r z e w l e -
l a s e r o t e r a p i i n i s k o e n e r g e t y c z n e j j e s t V i o f o r J P S L i g h t , k t ó r y
k By c h s k i l k u k r o t n i e w i k s z e n i | d l a z m i a n
s t a n o w i n o w a t o r s k i e r o z w i z a n i e w d z i e d z i n i e s t o s o w a n i a
o s t r y c h . T e c h n i k i n a [w i e t l a n i a m o |n a
w m e d y c y n i e p r o m i e n i o w a n i a o p t y c z n e g o ( n i e l a s e r o w e g o ,
p o d z i e l i n a b e z k o n t a k t o w e i k o n t a k t o w e .
g e n e r o w a n e g o p r z e z w y s o k o e n e r g e t y c z n e d i o d y L E D )
l e d o t e r a p i i z m o |l i w o [c i j e d n o c z e s n e g o o d d z i a By w a n i a N i e z a l e |n i e o d t y p u s t o s o w a n e j t e c h n i k i
p o l e m m a g n e t y c z n y m n i s k i e j c z s t o t l i w o [c i ( E L F ) . P a n e -
n a l e |y p r z e s t r z e g a z a s a d y p r o s t o p a d Be g o
l o w e a p l i k a t u r y s Bu | d o t e r a p i i d u |y c h p o w i e r z c h n i c i a Ba .
R y c . 2 . p a d a n i a w i z k i p r o m i e n i o w a n i a l a s e r o w e -
J e d n o c z e s n e z a s t o s o w a n i e o b u r o d z a j ó w p r o m i e n i o w a n i a
V i o f o r J P S L a s e r
g o n a t k a n k . N a l e |y r ó w n i e | p a m i t a , |e
e l e k t r o m a g n e t y c z n e g o m o |e s k u t k o w a d z i a Ba n i e m s y n e r -
o k o l i c a p o d d a n a z a b i e g o w i p o w i n n a b y
g i s t y c z n y m , n i e z m i e r n i e k o r z y s t n y m w p r z y p a d k a c h l e c z e n i a a n a l g e t y c z n e g o , r o z l e g By c h s t a n ó w
c z y s t a k o n i e c z n e j e s t u m y c i e i o d t Bu s z -
z a p a l n y c h s k ó r y l u b o p a r z e D, s c h o r z e D b d z t e | u r a z ó w u k Ba d u k o s t n o - s t a w o w e g o .
c z e n i e s k ó r y o r a z o d k a |e n i e s o n d y . T e r a p i
Z a k r e s u |y c i a l a s e r ó w n i s k o e n e r g e t y c z n y c h u l e g a s y s t e m a t y c z n e m u p o s z e r z e n i u . M i e j s c o w e o d d z i a By w a -
n a l e |y p r o w a d z i p o k o n s u l t a c j i l e k a r s k i e j
n i e [w i a t Be m l a s e r o w y m j e s t z n a n i p o p u l a r n m e t o d t e r a p i i f i z y k a l n e j . Z n a l a z By o n e z a s t o s o w a n i e w w i e l u
i u s t a l e n i u r o z p o z n a n i a o r a z p a r a m e t r ó w ,
d y s c y p l i n a c h k l i n i c z n y c h , m . i n . w m e d y c y n i e s p o r t o w e j i o r t o p e d i i , r e u m a t o l o g i i , n e u r o l o g i i i d e r m a t o l o g i i .
k t ó r e z a w s z e p o w i n n y b y i n d y w i d u a l n i e
T a k i m r o z w i z a n i e m j e s t n i e w t p l i w i e V i o f o r J P S L a s e r p r z e z n a c z o n y d o s t o s o w a n i a k o n t a k t o w e g o l u b
b l i s k i e g o k o n t a k t o w e m u w o d l e g Bo [c i d o 1 c m o d p o w i e r z c h n i c i a Ba p a c j e n t a . I m p u l s y p r o m i e n i o w a n i a l a s e - d o s t o s o w a n e d o j e d n o s t k i c h o r o b o w e j .
r o w e g o s g e n e r o w a n e z e s t a B c z s t o t l i w o [c i 1 8 1 , 8 H z . A p l i k a t u r y p r o d u k o w a n e s w d w ó c h w e r s j a c h :
R o d Bu g o [c i f a l i 6 3 5 n m i m o c y m a k s y m a l n e j 3 0 m W o r a z I R o d Bu g o [c i f a l i 8 0 8 n m i m o c y m a k s y m a l n e j
s t o t l a s e r o t e r a p i i z z a k r e s u [w i a -
3 0 0 m W . N a p o z i o m i e t k a n k o w y m m e c h a n i z m y b i o l o g i c z n e g o o d d z i a By w a n i a p r o m i e n i o w a n i a l a s e r o w e g o
I t Ba w i d z i a l n e g o i p o d c z e r w i e n i j e s t
i m a g n e t o s t y m u l a c j i m a j z b l i |o n y c h a r a k t e r . S z e r s z e o b s z a r o w o s p e k t r u m d z i a Ba n i a p o l a m a g n e t y c z n e g o
e f e k t p r o r e g e n e r a c y j n y , p r z e c i w b ó l o w y
m o |e w s p o m a g a s i l n i e w y r a |o n y , m i e j s c o w y e f e k t l e c z n i c z y p r o m i e n i o w a n i a l a s e r o w e g o .
i p r z e c i w z a p a l n y . T k a n k a |y w a p o s i a d a
c d . n a s t r . 3 0
2 7
R E H A B I L I T A C J A W P R A K T Y C E 2 / 2 0 0 6
F I Z Y K O T E R A P I A
c d . z e s t r . 2 7
Z a s t o s o w a n i e l a s e r o t e r a p i i w w y b r a n y c h d z i a Ba c h m e d y c y n y k l i n i c z n e j
M e d y c y n a s p o r t o w a i o r t o p e d i a 8 . C h o r o b a z w y r o d n i e n i o w a s t a w ó w k o l a n o w y c h : 3 . R w a k u l s z o w a :
1 . Z e s p ó B b o l e s n e g o b a r k u : d a w k a : 8 - 2 0 J / c m ² , 1 0 - 2 0 z a b i e g ó w w s e r i i , d a w k a : 4 - 1 2 J / c m ² , 1 0 - 1 5 z a b i e g ó w w s e r i i ,
" d a w k a : 4 - 1 0 J / c m ² , 1 0 z a b i e g ó w w s e r i i 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o , 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o ,
w s t a n i e o s t r y m , 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o , n a [w i e t l a n i e : p u n k t o w e , s k a n e r o w e . n a [w i e t l a n i e : p u n k t o w e ( k o n t a k t o w e ) w y j -
" d a w k a : 5 - 1 5 J / c m ² , 1 0 - 1 5 z a b i e g ó w w s t a n i e 9 . S k r c e n i a [c i a n e r w u k u l s z o w e g o L 4 - S 3 .
p r z e w l e k By m , 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o , d a w k a : 4 - 8 J / c m ² , 1 0 z a b i e g ó w w s e r i i , 5 z a b i e - 4 . Z e s p ó B c i e [n i n a d g a r s t k a ( z e s p ó B G u y o n a ) :
" n a [w i e t l a n i e : p r z e m i a t a n i e b l i s k i e k o n t a k t o - g ó w t y g o d n i o w o , d a w k a : 2 - 6 J / c m ² , 1 0 - 1 5 z a b i e g ó w w s e r i i ,
w e m u + n a [w i e t l a n i e p u n k t ó w s p u s t o w y c h n a [w i e t l a n i e : p u n k t o w e , s k a n e r o w e . 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o ,
b ó l u . 1 0 . Z Ba m a n i a : n a [w i e t l a n i e : p u n k t o w e + s k a n e r o w e .
2 . Z e s p ó B Bo k c i a t e n i s i s t y : d a w k a : 8 - 1 0 J / c m ² , 1 0 - 2 0 z a b i e g ó w w s e r i i ,
d a w k a : 4 - 1 0 J / c m ² , 1 0 z a b i e g ó w w s e r i i 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o , D e r m a t o l o g i a
w s t a n i e o s t r y m , 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o , n a [w i e t l a n i e : b e z k o n t a k t o w e . 1 . I n f e k c j e r o p n e s k ó r y , r o p i e j c e r a n y :
d a w k a : 4 - 1 2 J / c m ² , 1 0 - 1 5 z a b i e g ó w w s t a n i e d a w k a : 3 - 7 J / c m ² , 2 0 - 3 0 z a b i e g ó w w s e r i i ,
p r z e w l e k By m , 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o , R e u m a t o l o g i a 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o ,
n a [w i e t l a n i e : p r z e m i a t a n i e b l i s k i e k o n t a k t o - 1 . R Z S : n a [w i e t l a n i e : b e z k o n t a k t o w e .
w e m u , k o n t a k t o w e . " d a w k a : 8 - 1 0 J / c m ² , 1 0 - 2 0 z a b i e g ó w w s e r i i , 2 . O w r z o d z e n i a p o d u d z i :
3 . Z a p a l e n i e r o z c i g n a p o d e s z w o w e g o : 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o , d a w k a : 5 - 1 0 J / c m ² , 3 0 - 6 0 z a b i e g ó w w s e r i i ,
" d a w k a : 6 - 1 2 J / c m ² , 1 0 z a b i e g ó w w s e r i i , " n a [w i e t l a n i e : p u n k t o w e ( k o n t a k t o w e ) , 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o ,
5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o , s k a n e r o w e , b l i s k i e k o n t a k t o w e m u . n a [w i e t l a n i e : b e z k o n t a k t o w e .
" n a [w i e t l a n i e : p u n k t o w e + s k a n e r o w e c a Be j 2 . Au s z c z y c o w e z a p a l e n i e s t a w ó w : 3 . O d l e |y n y :
p o w i e r z c h n i . j w . j w .
4 . Z a p a l e n i e p o c h e w k i [c i g n a A c h i l l e s a : 3 . Z Y S K : 4 . P ó Bp a s i e c :
d a w k a : 4 - 1 0 J / c m ² , 1 0 z a b i e g ó w w s e r i i d a w k a : 8 - 1 2 J / c m ² , 1 0 - 2 0 z a b i e g ó w w s e r i i , d a w k a : 2 - 5 J / c m ² , 1 0 z a b i e g ó w w s e r i i ,
w s t a n i e o s t r y m , 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o , 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o , 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o ,
d a w k a : 5 - 1 0 J / c m ² , 1 0 - 1 5 z a b i e g ó w w s t a n i e n a [w i e t l a n i e : p u n k t o w e ( k o n t a k t o w e ) , n a [w i e t l a n i e : p r z e m i a t a n i e b l i s k i e k o n t a k -
p r z e w l e k By m , 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o , s y m e t r y c z n i e p o o b u s t r o n a c h k r g o s Bu p a , t o w e m u .
n a [w i e t l a n i e : p u n k t o w e ( k o n t a k t o w e ) + p r z e - b e z k o n t a k t o w e , 5 . T r d z i k p o s p o l i t y :
m i a t a n i e ( b l i s k i e k o n t a k t o w e m u ) . 4 . Z a p a l e n i e s t a w ó w k r z y |o w o - b i o d r o w y c h : d a w k a : 2 - 1 0 J / c m ² , 1 0 - 1 5 z a b i e g ó w w s e r i i ,
5 . O s t r o g a p i t o w a : d a w k a : 8 - 1 0 J / c m ² , 1 0 - 2 0 z a b i e g ó w w s e r i i , 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o ,
d a w k a : 1 0 - 2 0 J / c m ² , 1 0 z a b i e g ó w w s e r i i , 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o , n a [w i e t l a n i e : p r z e m i a t a n i e b l i s k i e k o n t a k -
5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o , n a [w i e t l a n i e : p u n k t o w e ( b l i s k i e k o n t a k t o w e m u ) . t o w e m u .
n a [w i e t l a n i e : p u n k t o w e , k o n t a k t o w e z u c i -
s k i e m . N e u r o l o g i a F l e b o l o g i a
6 . Z a p a l e n i e o k o Bo s t a w o w e k o l a n a : 1 . N e u r a l g i a m i d z y |e b r o w a : 1 . Z e s p ó B p o z a k r z e p o w y :
d a w k a : 4 - 1 2 J / c m ² , 1 0 - 1 5 z a b i e g ó w w s e r i i , d a w k a : 4 - 6 J / c m ² , 1 0 z a b i e g ó w w s e r i i d a w k a : 8 - 1 0 J / c m ² , 1 0 - 1 5 z a b i e g ó w w s e r i i ,
5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o , w s t a n i e o s t r y m , 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o , 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o ,
n a [w i e t l a n i e : p u n k t o w e , k o n t a k t o w e . d a w k a : 4 - 1 0 J / c m ² , 1 5 - 2 0 z a b i e g ó w w s t a - n a [w i e t l a n i e : p u n k t o w e , b l i s k i e k o n t a k t o -
7 . Z m i a n y z w y r o d n i e n i o w o - w y t w ó r c z e k r g o s Bu p a : n i e p r z e w l e k By m , 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o , w e m u .
d a w k a : 5 - 2 0 J / c m ² , 1 0 - 2 0 z a b i e g ó w w s e r i i , n a [w i e t l a n i e : w z d Bu | p r z e b i e g u n e r w u . 2 . O b r z k l i m f a t y c z n y :
5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o , 2 . N e u r a l g i a n e r w u t r ó j d z i e l n e g o : d a w k a : 5 - 1 0 J / c m ² , 1 0 - 1 5 z a b i e g ó w w s e r i i ,
n a [w i e t l a n i e : p u n k t o w e ( k o n t a k t o w e ) , s y m e - d a w k a : 2 - 3 J / c m ² , 1 0 - 1 5 z a b i e g ó w w s e r i i , 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o ,
t r y c z n i e p o o b u s t r o n a c h k r g o s Bu p a , c a Be j 5 z a b i e g ó w t y g o d n i o w o ,
n a [w i e t l a n i e : b l i s k i e k o n t a k t o w e m u , k o n t a k -
p o w i e r z c h n i . n a [w i e t l a n i e : w z d Bu | p r z e b i e g u n e r w u .
t o w e .
e l e m e n t y f o t o r e c e p c y j n e , k t ó r e , p o c h Ba - Z a r ó w n o l a s e r o t e r a p i a n i s k o e n e r g e t y c z n a , w o w e , n i e r z a d k o f a r m a k o l o g i c z n e s p o s o b y
n i a j c k w a n t y [w i a t Ba , p r z e n o s z e f e k t y j a k i z m i e n n e p o l a m a g n e t y c z n e m a j z b l i - l e c z e n i a . T o w s z y s t k o m a n a c e l u s t w o r z e n i e
s w o j e g o w z b u d z e n i a n a w a |n e d l a f i - |o n y z a k r e s z a s t o s o w a D, c h o c i a | p o s i a d a j p a c j e n t o w i n i e m a l k o m f o r t o w y c h w a r u n k ó w
z j o l o g i i k o m ó r k i b i o m o l e k u By . Zw i a t Bo r ó |n e p u n k t y u c h w y t u , b i o r c p o d u w a g l e c z e n i a o r a z z a o f e r o w a n i e m e t o d d o b r y c h ,
w z a k r e s i e w i d z i a l n y m j e s t a b s o r b o w a n e w y w o By w a n e p r z e z n i e e f e k t y b i o f i z y c z n e . b e z p i e c z n y c h , a n a d e w s z y s t k o s k u t e c z n y c h .
p r z e z s k Ba d n i k i Ba Dc u c h a o d d e c h o w e g o M o |n a s i z a t e m s p o d z i e w a d z i a Ba n i a B i o s t y m u l a c j a l a s e r o w a o t w i e r a d r z w i
z l o k a l i z o w a n e w m i t o c h o n d r i a c h . N a l e |y s y n e r g i s t y c z n e g o . W y d a j e s i , i | l e c z e n i e z a w d |e n i u d o u d o s k o n a l a n i a m e t o d w a l k i
d o n i c h o k s y d a z a c y t o c h r o m o w a i N A D . p o m o c l a s e r ó w n a s t a Be w p i s a Bo s i d o l i c z - z c i e r p i e n i e m , b ó l e m o r a z u m o |l i w i a r o z w ó j
W r a z z p o c h Bo n i c i e m k w a n t u p r o m i e - n y c h d z i a Bó w m e d y c y n y . W o s t a t n i c h l a t a c h c o r a z d o k Ba d n i e j s z y c h i b e z p i e c z n y c h m e t o d
n i o w a n i a d o c h o d z i d o a k t y w a c j i Ba Dc u c h a m e t o d y f i z y c z n e c o r a z c z [c i e j w s p o m a g a j d i a g n o s t y c z n y c h o r a z t e r a p e u t y c z n y c h .
o d d e c h o w e g o . Z a k t y w o w a n e z o s t a j e n z y - l e c z e n i e p o d s t a w o w e . L a s e r o t e r a p i a d a j e
m y c y t o z o l u i b Bo n y k o m ó r k o w e j , j a k n p . s z a n s n a p o s z e r z e n i e o f e r t y t e r a p e u t y c z n e j A L E K S A N D E R S I E R O C, J A R O S AA W P A S E K ,
N a / K - A T P - z a u t r z y m u j c a p o t e n c j a B s p o - o r a z w p By w a n a z m n i e j s z e n i e k o s z t ó w l e c z e - R O M U A L D A M U C H A
c z y n k o w y b Bo n y k o m ó r k o w e j . D o d a t k o w o n i a , c o w n i e k t ó r y c h p r z y p a d k a c h m a b a r d z o
p o c h Bo n i c i e p r o m i e n i o w a n i a w i d z i a l n e g o d u |e z n a c z e n i e . O b e c n y r o z w ó j m e d y c y n y , S z p i t a l S p e c j a l i s t y c z n y n r 2 w B y t o m i u ,
g e n e r u j e p o w s t a w a n i e w o l n y c h r o d n i k ó w , k t ó r y z m i e r z a d o c o r a z t o n o w s z y c h , u l e p s z o - K a t e d r a i K l i n i k a C h o r ó b W e w n t r z n y c h A n g i o l o g i i
k t ó r e w n i e w i e l k i c h s t |e n i a c h d z i a Ba j n y c h m e t o d w a l k i z c h o r o b i b ó l e m , p r z y - i M e d y c y n y F i z y k a l n e j Zl . A M w B y t o m i u
s t y m u l u j c o n a m e t a b o l i z m . c z y n i a s i d o n i e z m i e r n i e w a |n y c h z m i a n K i e r o w n i k k l i n i k i : p r o f . d r h a b . m e d . d r h . c . A l e k s a n d e r S i e r o D
w l e c z n i c t w i e d z i s i e j s z y c h c z a s ó w . T a k |e
P r o m i e n i o w a n i e p o d c z e r w o n e m o |e b y p r o m i e n i o w a n i e l a s e r o w e i j e g o s z e r o k i e P i [m i e n n i c t w o u a u t o r ó w i w R w P +
s e l e k t y w n i e p o c h Ba n i a n e p r z e z b Bo n k o - z a s t o s o w a n i e w s k a z u j n a r o z w ó j n o w y c h ( w w w . e l a m e d . c o m . p l / r e h a b i l i t a c j a )
m ó r k o w . P r o w a d z i t o d o z m i a n j e j p By n n o - m e t o d f i z y k o t e r a p e u t y c z n y c h ( p r z y k Ba d e m
1
[c i i l e p k o [c i o r a z d o a k t y w a c j i s y s t e m ó w m o g b y w y s o k o e n e r g e t y c z n e d i o d y L E D ) , W k t ó r e j j e d n y m z w i o d c y c h j e s t O [r o d e k D i a -
e n z y m a t y c z n y c h w n i e j z a t o p i o n y c h , j a k k t ó r e w n i k By m s t o p n i u d a j e f e k t y n i e p o |- g n o s t y k i i T e r a p i i L a s e r o w e j K a t e d r y i K l i n i k i
c h o b y w s p o m n i a n e j j u | N a / K - A T P - a z y . d a n e , a s w s k u t e c z n o [c i w y p i e r a j p o d s t a - C h o r ó b W e w n t r z n y c h w B y t o m i u .
3 0 R E H A B I L I T A C J A W P R A K T Y C E 2 / 2 0 0 6
P i [m i e n n i c t w o :
1 . A d a m e k M . , S i e r o D A . , C i e [l a r G . : T h e i n f l u e n c e o f l o w - p o w e r i n f r a r e d l a s e r r a d i a t i o n i n
v i v o a n d i n v i t r o : L a s e r A p p l i c a t i o n s i n M e d i c i n e a n d S u r g e r y . 1 9 9 2 ; 2 8 3 - 2 8 7 .
2 . B a s f o r d J . R . : L a s e r t h e r a p y : s c i e n t i f i c b a s i s a n d c l i n i c a l r o l e . O r t h o p e d i c s . 1 9 9 3 ; 1 6 , 5 , 5 4 1 -
5 4 7 .
3 . F u c h s B . , B e r l i e n H . P . , P h i l l i p C . : L a s e r s i n m e d i c i n e . A r z t 1 F o r t b i l d Q u a h t a t s s i c h 1 9 9 9 ;
9 3 , 4 , 2 5 9 - 2 6 6 .
4 . K n a p p e V . , F r a n k F . , R o h d e E . : P r i n c i p l e s o f l a s e r s a n d b i o p h o t o n i c e f f e c t s . P h o t o m e d
L a s e r S u r g . 2 0 0 4 ; 2 2 , 5 , 4 1 1 - 4 1 7 .
5 . M i k a T . : F i z y k o t e r a p i a . W y d a w n i c t w o L e k a r s k i e P Z W L W a r s z a w a 1 9 9 9 ; 1 3 3 - 1 5 1 .
6 . R e d d y G . K . : B i o l o g i c a l b a s i s a n d c l i n i c a l r o l e o f l o w - i n t e n s i t y l a s e r s i n b i o l o g y a n d
m e d i c i n e . J . C l i n . L a s e r M e d S u r g . 2 0 0 4 ; 2 2 , 2 , 1 4 1 - 1 5 0 .
7 . S h a f f e r B . : S c i e n t i f i c b a s i s o f l a s e r e n e r g y . C l i n . S p o r t s M e d . 2 0 0 2 ; 2 1 , 4 , : 5 8 5 - 5 9 8 .
8 . S i e r o D A . [ R e d ] : Z a s t o s o w a n i e p ó B m a g n e t y c z n y c h w m e d y c y n i e . A l p h a m e d i c a - p r e s s .
B i e l s k o - B i a Ba 2 0 0 2 ; 3 9 - 1 0 6 .
9 . S i e r o D A . : L a s e r y w m e d y c y n i e . O g ó l n o p o l s k i P r z e g l d M e d y c z n y 2 0 0 5 ; 1 1 ; 4 2 - 4 3 .
1 0 . S i e r o D A . , A d a m e k M . , C i e [l a r G . : M e c h a n i z m d z i a Ba n i a l a s e r a n i s k o e n e r g e t y c z n e g o n a
o r g a n i z m y |y w e - w Ba s n a i n t e r p r e t a c j a . B a l n . P o l . T o m X X X V I I , z e s z y t 1 r o k 1 9 9 5 ; 4 8 - 5 5 .
1 1 . S i e r o D A . , A d a m e k M . , C i e [l a r G . , G r z e s i k P . : L a s e r o t e r a p i a . R e u m a t o l o g i a . X X I X , 2 .
1 9 9 1 . 1 9 2 - 1 9 5 .
1 2 . S i e r o D A . , C i e [l a r G . , A d a m e k M . : M a g n e t o t e r a p i a i l a s e r o t e r a p i a n i s k o e n e r g e t y c z n a . Zl .
A k a d . M e d . K a t o w i c e . 1 9 9 3 ; 4 3 5 - 4 4 0 .
1 3 . S i e r o D A . , J a g o d z i Ds k i L . , S t a n e k A . , P u s z e r M . , Zl u s a r c z y k K . : Z a s t o s o w a n i e l a s e r ó w w
p r a k t y c e l e k a r s k i e j . G a b i n e t P r y w a t n y , 1 1 , ( 8 8 ) . 2 0 0 1 ; 1 4 - 1 7 .
1 4 . S t e r n S . M . : A p p l i c a t i o s o f l a s e r s i n m e d i c i n e : t h e 1 9 9 0 s & b e y o n d . J . C l i n . E n g . 1 9 9 2 ; 1 7 , 5 ,
: 3 9 1 - 3 9 7 .
1 5 . S t r a b u r z y Ds k i G . , S t r a b u r z y Ds k a - L u p a A . : M e d y c y n a f i z y k a l n a . W y d a w n i c t w o L e k a r s k i e
P Z W L 1 9 9 7 ; 2 7 6 - 2 8 9 .
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