ÿþN i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t
N i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t
- c h o r o b a L e [n i o w s k i e g o - C r o h n a
P r o f . d r n . m e d . K r z y s z t o f B i e l e c k i
- w r z o d z i e j c e z a p a l e n i e j e l i t a g r u b e g o
K l i n i k a C h i r u r g i i O g ó l n e j
/ c o l i t i s u l c e r o s a /
i G a s t r o e n t e r o l o g i c z n e j C M K P
w W a r s z a w i e
- z a p a l e n i a n i e s k l a s y f i k o w a n e ( d o 1 5 % )
1 2
N i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t
N i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t
C h o r o b a C r o h n a C z s t o [ w y s t p o w a n i a
1 9 0 4 r - L e [n i o w s k i p i e r w s z y o p i s
1 9 3 2 r C r o h n , G i n z b e r g , O p p e n h e i m e r
C h o r o b a C r o h n a : 5 , 6 / 1 0 0 . 0 0 0
z m i a n a w j e l i c i e
1 9 5 4 r P u g h j e l i t o g r u b e
C o l i t i s u l c e r o s a : 1 0 , 4 / 1 0 0 . 0 0 0
1 9 6 9 r M a d d e n - p r z e By k
1 9 7 0 r F i e l d i n g |o Bd e k i X I I - c a
S z c z y t z a c h o r o w a D 2 - 4 d e k a d a |y c i a
1 9 7 2 r C r o f t , W i l k i n s o n j a m a u s t n a
3 4
N i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t N i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t
- o b j a w y k l i n i c z n e
o b j a w y k l i n i c z n e :
C h o r o b a C r o h n a
C o l i t i s u l c e r o s a
C h o r o b a C r o h n a : C o l i t i s u l c e r o s a :
- b i e g u n k i
- b i e g u n k i / c z s t o z d o m i e -
- n a j c z [c i e j o k o l i c a - l e w a p o Bo w a
- b ó l e b r z u c h a , g o r c z k a
s z k k r w i , r o p y i [l u z u /
k r t n i c z o - k t n i c z a o k r |n i c y
- z m i a n y o k o Bo o d b y t n i c z e
- b ó l e b r z u c h a , g o r c z k a
/ s z c z e l i n y , p r z e t o k i , - z a j c i e o d b y t n i c y u 5 0 % - p r a w i e z a w s z e
- o b j a w y p o z a p r z e w o d e m
z w |e n i e o d b y t u / - 4 0 %
- o w r z o d z e n i a l i n i j n e - n i e r e g u l a r n e , p o l i p y
p o k a r m o w y m : Z Z S K ,
- p o d / n i e d r o |n o [
z a p a l e n i e s t a w ó w ,
k o c i e Bb y r z e k o m e
- g u z / r o p i e D w b r z u c h u
z a p a l e n i e t c z ó w k i ,
- m e g a c o l o n t o x . - 2 0 - 3 0 % - 7 0 - 8 0 % w s z y s t k i c h
- p r z e t o k i w e w n t r z n e i
c h o l a n g i t i s s c l e r o s a n s ,
z e w n t r z n e
- c a . - r z a d k o - p o 1 0 l . - 0 , 7 % r o c z n i e
r u m i e D g u z o w a t y i i n .
5 6
N i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t N i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t
- l e c z e n i e z a c h o w a w c z e - l e c z e n i e z a c h o w a w c z e
C h o r o b a C r o h n a
C o l i t i s u l c e r o s a
- S t e r y d y n a j b a r d z i e j e f e k t y w n e w o s t r e j f a z i e
- p o s t a Ba g o d n a , o d c i n k o w a :
c h o r o b y ( B u d e s o n i d )
- m i e j s c o w o s t e r y d y i / l u b 5 - A S A
- 5 - A S A n a j c z [c i e j s t o s o w a n e w p o d t r z y m a n i u
- p o s t a [r e d n i a , z m i a n y r o z l e g Be :
r e m i s j i ( P e n t a s a , S a l o f a l k , C o l i t a n )
- d o u s t n i e s t e r y d y i / l u b 5 - A S A + t e r a p i a m i e j s c o w a
- M e t r o n i d a z o l / C i p r o f l o x a c y n a
- p o s t a c i |k a , z m i a n y r o z l e g Be :
- A Z A / 6 - M P l u b M T X
- s t e r y d y d o u s t n i e l u b d o |y l n i e , C y k l o s p o r y n a A ,
T a c r o l i m u s
- P - c i a Ba m o n o k l o n a l n e p - T N F ± ( I n f l i x i m a b )
7 8
N i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t N i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t
- w s k a z a n i a d o l e c z e n i a c h i r u r g i c z n e g o - l e c z e n i e c h i r u r g i c z n e
C h o r o b a C r o h n a
C o l i t i s u l c e r o s a
C h o r o b a C r o h n a :
- o p o r n o [ n a l e c z e n i e
- o p o r n o [ n a l e c z e n i e
z a c h o w a w c z e
- P i e r w s z a o p e r a c j a w y c i c i e c h o r e g o
z a c h o w a w c z e
- p r z e t o k i
- k r w a w i e n i e f r a g m e n t u j e l i t a i z e s p o l e n i e p i e r w o t n e .
- z a b u r z e n i a d r o |n o [c i
- p i o r u n u j c y p r z e b i e g
- l u b w y c i c i e c h o r e g o o d c i n k a +
p r z e w o d u p o k a r m o w e g o
c h o r o b y ( m e g e c o l o n
w y t w o r z e n i e s t o m i i / c z a s o w e j l u b
- r o p i e D w e w n t r z b r z u s z n y t o x i c u m )
d e f i n i t y w n e j / - g d y p r z e c i w w s k a z a n i a
- r a k l u b r y z y k o r o z w o j u - r a k l u b r y z y k o r o z w o j u
r a k a r a k a ( > 8 l a t c h o r o b y )
d o z e s p o l e n i a
9 1 0
N i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t N i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t
- l e c z e n i e c h i r u r g i c z n e - l e c z e n i e c h i r u r g i c z n e
C h o r o b a C r o h n a :
C h o r o b a C r o h n a r y z y k o p o w s t a n i a
z e s p o Bu k r ó t k i e g o j e l i t a = >
P R Z E C I W W S K A Z A N E S O P E R A C J E
O p e r a c j e n i e r e s e k c y j n e :
Z W Y T W A R Z A N I E M Z B I O R N I K Ó W
- p l a s t y k a z w |e n i a
J E L I T O W Y C H !
- z e s p o l e n i a o m i j a j c e
- r o z s z e r z a n i e b a l o n e m
1 1 1 2
N i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t N i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t
C h o r o b a C h o h n a C o l i t i s u l c e r o s a
C z s t o [ n a w r o t ó w w c h o r o b i e C r o h n a K o l e k t o m i a + i l e o s t o m i a = >
p o 5 l a t a c h p o 1 0 l a t a c h p o 1 5 l a t a c h
o p e r a c j a z w y b o r u n a o s t r o
P a r e j a ( 1 9 9 6 r ) 3 0 % 4 9 % 5 9 %
K o l e k t o m i a + z e s p o l e n i e k r t n i c z o -
R a a b ( 1 9 9 6 r ) 2 8 % 5 1 % 6 0 %
o d b y t n i c z e = > m a Bo k a n d y d a t ó w
N o r d g r e n ( 1 9 9 4 ) 3 2 % 4 2 % 4 6 %
C a Bk o w i t a p r o k t o k o l e k t o m i a +
W e t t e r g r e n ( 1 9 9 1 ) 3 8 % 5 2 % 7 9 %
o s t a t e c z n a i l e o s t o m i a = > n i e o d w r a c a l n a
B i e l e c k i ( 2 0 0 2 ) 5 1 % 6 0 %
O d t w ó r c z a p r o k t o k o l e k t o m i a = >
p l a n o w o , j e d n o - l u b w i e l o e t a p o w a
1 3 1 4
N i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t N i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t
C o l i t i s u l c e r o s a C o l i t i s u l c e r o s a
O d t w ó r c z a p r o k t o k o l e k t o m i a = O P
O c e n a c z y n n o [c i o w a O P :
- A l t e r n a t y w a d l a d e f i n i t y w n e j i l e o s t o m i i I l o [ w y p r ó |n i e D n a d o b < 4
I l o [ w y p r ó |n i e D w n o c y - 0
- P o w i k Ba n i a 2 5 - 4 0 % ( [m i e r t e l n o [ 1 % )
N a g Bo [ w y p r ó |n i e D > 3 0
- W y n i k i p o i l e o s t o m i i i O P s p o d o b n i e
T r z y m a n i e s t o l c a i g a z ó w s k a l a W e x n e r a
a k c e p t o w a n e p r z e z c h o r y c h
K o n i e c z n o [ s t o s o w a n i a l e k ó w p r z e c i w b i e g u n k o w y c h
- 9 8 % c h o r y c h z i l e o s t o m i i 9 4 % p o O P
w r a c a d o p r a c y
1 5 1 6
N i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t N i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t
C o l i t i s u l c e r o s a C o l i t i s u l c e r o s a
Z a p a l e n i e z b i o r n i k a = p o u c h i t i s :
P o u c h i t i s p o w i k Ba n i a o d l e g Be :
P r z e w l e k Be z a m i a n y z a p a l n e i z a n i k k o s m k ó w
j e l i t o w y c h = > C o l o n i c m e t a p l a s i a = > c a .
- B i e g u n k a , g o r c z k a , z m i a n y [l u z ó w k o w e
- W y s t p u j e u o k . 5 0 % c h o r y c h w c i g u 5 l a t
R o z w ó j r a k a
- Z a n i k k o s m k ó w j e l i t o w y c h = > c o l o n i c m e t a p l a s i a
p o 1 0 l : 0 0 , 7 % r o c z n i e
- L e c z e n i e : M e t r o n i d a z o l / C i p r o f l o k s a c y n a
p o 2 0 l : 5 , 0 7 , 2 %
5 - A S A
p o 3 0 l : 1 3 , 0 1 6 , 5 %
m i e j s c o w o d z i a Ba j c e s t e r y d y
1 7 1 8
N i e s w o i s t e c h o r o b y z a p a l n e j e l i t
M e g a c o l o n t o x i c u m :
2 5 % w c h . C r o h n a i 7 5 % w c o l i t i s u l c e r o s a
W o s t r e j f a z i e o d r ó |n i e n i e c h o r o b y p o d s t a w o w e j
T O X I C M E G A C O L O N
m o |e b y n i e m o |l i w e ( b i o p s j a j e s t p w s k a z a n a )
J e s t t o s t a n z a g r a |a j c y |y c i u i p o w i n i e n b y r o z w i z a n y
K o l e k t o m i a z i l e o s t o m i - m e t o d z w y b o r u
w c i g u 7 2 g o d z i n . Zr e d n i c a o k r |n i c y w r t g > 8 c m .
W s k a z a n i a d o p i l n e j k o l e k t o m i i :
A g r e s y w n e p o d e j [c i e c h i r u r g i c z n e p o z w o l i Bo n a
P o g a r s z a n i e s i s t a n u c h o r e g o p o m i m o i n t e n s y w n e g o
o b n i |e n i e [m i e r t e l n o [c i :
l e c z e n i a z a c h o w a w c z e g o ( s t e r y d y i . v . , a n t y b i o t y k i )
w l a t a c h 7 0 - t y c h : 3 5 7 5 %
W s t r z s e n d o t o k s y c z n y ( C R P > 4 5 m g / l )
T o w a r z y s z c y k r w o t o k ( > 8 w y p r ó |n i e D/ d ) w l a t a c h 8 0 - t y c h : 1 3 5 0 %
O b j a w y r o z l a n e g o z a p a l e n i a o t r z e w n e j
o b e c n i e : 3 7 % w w i o d c y c h o [r o d k a c h
1 9 2 0
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