6700449830

nego. obserwuje się w 90% powrót do wagi sprzed kuracji po 6 do 24 miesiącach w przypadku leczenia zachowawczego, natomiast po leczeniu chirurgicznym efekt terapeutyczny utrzymuje się nawet po 16 latach.

Początki chirurgicznego leczenia otyłości sięgają lat pięćdziesiątych ubiegłego wieku. Wtedy to zaproponowano operacje skracające przewód pokarmowy poprzez wyłączenie z pasażu części jelita cienkiego i grubego. Jednak operacja ta nie tylko prowadziła do szybkiej utraty masy ciała, ale powodowała znaczne zaburzenia metaboliczne prowadzące do wyniszczenia. Odstąpiono od tego typu zabiegów, jednak nie zaprzestano poszukiwań nowych metod, które nie wpływałyby już w tak znacznym stopniu na metabolizm ustroju. W chwili obecnej wykonywanych jest kilka rodzajów operacji bariatrycznych. Są one przeprowadzane klasycznie lub w technice laparoskopowej i możemy podzielić je na cztery 1) Operacje restrykcyjne - wykonywane wyłącznie w obrębie żołądka i polegające na podzieleniu go na dwie części lub na wycięciu jego fragmentu. Wykonuje się to za pomocą szwów metalowych lub przewiązki, a co ważne zachowuje się anatomiczną ciągłość przewodu pokarmowego. Przykładem są tu:

Założenie regulowanej przewiązki na żołądek

(Ad/ustable Silicon Gaslric Band-ASGB)

Rękawowe wycięcie żołądka (Sleeve Reseclion -SR)

Ostatnia z prezentowanych operacji (sleeve resection) nie tylko polega na ograniczeniu możliwości spożywania posiłków. ale poprzez wycięcie aż 4/5 żołądka wpływa na zmniejszenie wydzielania greliny. co obniża uczucie głodu.

2) Operacje restrykcyjno-wytączające - polegają one na zmniejszeniu żołądka poprzez przeszczycie. podzielenie lub częściową resekcję wraz ze skróceniem pasażu przez jelito cienkie. Wyróżniamy tu:

Wyłączenie żólciowo-trzustkowe z przełączeniem dwunastnicy (Biliopancrealic Dń/ersion - Duodenai Switch - BPD-DS)