copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Hans Selye
Hans Selye
„STRES ŻYCIA”
„STRES ŻYCIA”
Odkrycie stresu i pierwsze
Odkrycie stresu i pierwsze
badania
badania
Badania Selye’go
Badania Selye’go
i przypadkowe odkrycie
i przypadkowe odkrycie
•
Poszukiwanie nowego, nie odkrytego
jeszcze hormomu – badanie reakcji
organizmu na wstrzyknięcie wyciągu z
tkanki bogatej w hormony (łożysko)
•
Pierwsze, obiecujące rezultaty –
powiększenie kory nadnerczy,
pomniejszenie grasicy, owrzodzenie żołądka
•
Wielkie rozczarowanie – ta sama reakcja na
wstrzyknięcie jakiejkolwiek obcej substancji,
nawet nieorganicznej
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Odkrycie –
Odkrycie –
reinterpretacja wyniku
reinterpretacja wyniku
•
Organizm reaguje w ten sam,
charakterystyczny sposób na
jakiekolwiek szkodliwe czynniki, nie
tylko wstrzyknięcie obcej substancji,
ale szok termiczny, uraz, wysiłek
•
Odkrycie niespecyficznej reakcji
obronno - adaptacyjnej organizmu
(pierwsze doniesienie w „Nature”)
•
Istota każdej choroby?
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Triada Selyego
Triada Selyego
•
powiększenie kory nadnerczy
•
zmniejszenie grasicy, śledziony,
węzłów chłonnych
•
owrzodzenie żołądkowo – jelitowe
•
(późniejsze odkrycia)
•
spadek wagi ciała
•
zmiany w składzie chemicznym krwi,
płynów ustrojowych i tkanek
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
General Adaptation
General Adaptation
Syndrome
Syndrome
•
obserwowana triada to:
•
„ogólny zespół choroby”
•
zespół reakcji
przystosowawczych organizmu
•
czyli GAS
•
dalsze obserwacje GAS – zespół
przebiega w trzech fazach
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Przebieg GAS
Przebieg GAS
•
FAZA ALARMOWA
•
powiększenie kory nadnerczy
•
zmniejszenie grasicy i węzłów chłonnych
•
owrzodzenie żołądkowo – jelitowe
•
FAZA ODPORNOŚCI
•
odwrotne zmiany w triadzie
•
FAZA WYCZERPANIA
•
powiększenie kory nadnerczy
•
zmniejszenie grasicy i węzłów chłonnych
•
owrzodzenie żołądkowo – jelitowe
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Zróżnicowanie przebiegu
Zróżnicowanie przebiegu
GAS
GAS
•
faza alarmowa – faza wyczerpania
•
(w przypadku zadziałania bardzo silnego
czynnika szkodliwego)
•
faza alarmowa – faza odporności
•
(w przypadku, kiedy „przywykniemy” do
czynnika szkodliwego, albo kiedy po
pewnym czasie on ustępuje)
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Local Adaptation
Local Adaptation
Syndrome
Syndrome
•
miejscowy zespół adaptacyjny, który przebiega w
tych samych fazach, ale jest zespołem zmian
specyficznych dla czynnika szkodliwego i „lokalnych”,
nie ma triady (innym przykładem LAS jest zapalenie)
•
GAS i LAS wzajemnie na siebie oddziałują, bardzo
silny LAS może wywołać GAS a występowanie GAS
może modyfikować przebieg LAS
•
faza wyczerpania może doprowadzić do śmierci, jeżeli
czynnik szkodliwy dotyka całego organizmu, czyli faza
wyczerpania obejmuje cały organizm (GAS), ale jeżeli
dotyczy tylko części organizmu (LAS), np. układu
mięśniowego i krążeniowego po wysiłku fizycznym, to
taki stan jest odwracalny i po wypoczynku układ
powraca do normy
Idea stresu
Idea stresu
•
Stan organizmu, którego istotę
stanowi zespół charakterystycznych i
zawsze takich samych reakcji
przystosowawczych organizmu
(GAS), niezależnie od czynnika
szkodliwego
•
czyli, zgodnie z propozycją Selye’go
•
STRES
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Selye - definicja stresu
Selye - definicja stresu
•
STRES JEST STANEM, który przejawia się
swoistym zespołem, składającym się ze
wszystkich nieswoistych zmian
wywołanych w układzie biologicznym
•
stres jest stanem przejawiającym się
jako zespół
•
kryterium rozpoznania stresu jest
obserwowanie GAS
•
natężenie objawów GAS jest miarą
stresu
•
STRESOR
– to
czynnik wywołujący stres
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
GAS a stres
GAS a stres
•
Stres nie jest identyczny z GAS
•
GAS jest objawem stresu
•
Stres jest wspólnym mianownikiem
wszystkich zespołów
przystosowawczych ustroju
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Stres – inna definicja
Stres – inna definicja
•
stan organizmu pojawiający się w
rezultacie niepowodzenia działania
normalnych, homeostatycznych
mechanizmów regulujących
przystosowanie
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Energia przystosowania
Energia przystosowania
•
jest nieodnawialna
•
zużywa się w stresie
•
stres przyspiesza starzenie się organizmu
•
obserwacja zmian u szczurów trzymanych w
obniżonej temperaturze
–
do 48 godzin – faza alarmowa
–
do kilku miesięcy – faza odporności (utrzymywanie
zdolności do życia w niskiej temperaturze)
–
po wielu miesiącach – faza wyczerpania (pogorszenie
zdolności do życia w niskiej temperaturze, zgon)
Konkluzja Selyego – wyczerpała się energia
przystosowania
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Akcent psychologiczny
Akcent psychologiczny
w badaniach Selyego
w badaniach Selyego
•
obserwowanie objawów reakcji
alarmowej (triada) u szczura
poddanego przymusowemu
unieruchomieniu
•
GAS pojawia się również w
odpowiedzi na zagrożenie (fizyczne
lub symboliczne), niepewność,
nadmiar lub niedostatek informacji
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Alternatywne wyjaśnienie
Alternatywne wyjaśnienie
odkrycia Selyego (Sapolsky)
odkrycia Selyego (Sapolsky)
•
Zaobserwowany zespół zmian zwany
stresem to nie tyle efekt obcej
substancji w organiźmie, ale efekt
urazu psychicznego spowodowanego
niezdarnością badacza w
wykonywaniu zastrzyków – igła nie
trafiała, szczury spadały, były
gonione, łapane, wyciągane zza
zlewu, robiono im ponownie zastrzyk
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Choroby z przystosowania
Choroby z przystosowania
(1/2)
(1/2)
•
w stresie wydzielane są hormony
przeciwzapalne (np. kortyzol) i sprzyjające
zapaleniu (np. aldosteron)
•
choroby z przystosowania to takie, w których
istotną rolę odgrywa nieprawidłowy przebieg
GAS – nadmierne lub niedostateczne
wytwarzanie hormonów stresu
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Choroby z przystosowania
Choroby z przystosowania
(2/2)
(2/2)
•
nadciśnienie, choroby serca i naczyń
krwionośnych, choroby nerek,
rzucawka, ostre i przewlekłe
gośćcowe zapalenie stawów, choroby
zapalne skóry i oczu, alergie, choroby
psychiczne, zaburzenia seksualne,
choroby przewodu pokarmowego,
choroby przemiany materii,
nowotwory, zaburzenia odporności
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
„
„
Leczenie” stresem -
Leczenie” stresem -
przeciwzapalne działanie
przeciwzapalne działanie
glukokortykoidów
glukokortykoidów
•
wytworzenie u szczurów miejscowego ogniska
zapalnego (wstrzyknięcie obcego ciała)
•
stres - unieruchomienie
•
efekty stresu różne:
•
słaby czynnik drażniący (słabe zapalenie) -
wyleczenie
•
silny czynnik drażniący (silne zapalenie) -
pogorszenie stanu
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Selye (1974)
Selye (1974)
Stress without
Stress without
distress
distress
•
stres jest nieswoistą reakcją organizmu
na wszelkie stawiane mu „żądanie”
•
...nieistotne jest, czy czynnik lub
sytuacja, jakiej stawiamy czoło, jest
przyjemna, czy nieprzyjemna. Liczy się
jedynie intensywność żądania
przystosowania się do sytuacji nowej lub
ponownego dostosowania do sytuacji...
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Selye (1974)
Selye (1974)
Stress without distress
Stress without distress
(cd.)
(cd.)
•
dobry i zły stres:
•
eustres i dystres
•
...nieswoiste żądanie aktywności jako
takiej jest istotą stresu...
•
...stres nie jest czymś, czego należy
unikać...
Selye: „Problemem jest szkodliwy
Selye: „Problemem jest szkodliwy
stres”
stres”
•
„Biznesmen, żyjący pod ciągłą presją, z jednej strony
swoich klientów, z drugiej – swoich podwładnych,
pracownik kontroli lotów zdający sobie sprawę, że chwila
roztargnienia może kosztować życie setek ludzi,
lekkoatleta, za wszelką cenę pragnący zwyciężyć w
biegu, i mąż, bezsilnie obserwujący powolne konanie
chorej na raka żony – wszyscy oni cierpią z powodu
stresu. Problemy, które ich gnębią, są wprawdzie
całkowicie odmienne, ale badania medyczne wykazały,
że w tych różnych sytuacjach organizm reaguje pod
wieloma względami w sposób jednakowy i że zachodzą w
nim identyczne przemiany biochemiczne, których celem
jest sprostanie wszelkim zwiększonym „żądaniom”
stawianym ludzkiej maszynerii” (Selye, 1977, s.24).
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Biologia stresu
Biologia stresu
HPA i SAM
HPA i SAM
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Neurobiologiczny mechanizm stresu
Neurobiologiczny mechanizm stresu
* oddz. zwrotne:
wzgórze
hipokamp
ciało migdałowate
podwzgórze
przysadka
** oddz. zwrotne:
ciało migdałowate
hipokamp
kora sensoryczna
WZGÓRZE
KORA
SENSORYCZNA
HIPOKAMP
CIAŁO
MIGDAŁOWATE
PODWZGÓRZE
PRZYSADKA
CZĘŚĆ
SYMPATYCZNA
AUN (**)
KORA
NADNERCZY
RDZEŃ
NADNERCZY
KORTYZOL(*)
ADRENALINA
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Oś HPA (
Oś HPA (
hypothalamic-pituitary-adrenal
hypothalamic-pituitary-adrenal
)
)
* oddz. zwrotne:
wzgórze
hipokamp
ciało migdałowate
podwzgórze
przysadka
** oddz. zwrotne:
ciało migdałowate
hipokamp
kora sensoryczna
WZGÓRZE
KORA
SENSORYCZNA
HIPOKAMP
CIAŁO
MIGDAŁOWATE
PODWZGÓRZE
PRZYSADKA
CZĘŚĆ
SYMPATYCZNA
AUN (**)
KORA
NADNERCZY
RDZEŃ
NADNERCZY
KORTYZOL(*)
ADRENALINA
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
System SAM (
System SAM (
sympathetic-adrenal-medullary)
sympathetic-adrenal-medullary)
* oddz. zwrotne:
wzgórze
hipokamp
ciało migdałowate
podwzgórze
przysadka
** oddz. zwrotne:
ciało migdałowate
hipokamp
kora sensoryczna
WZGÓRZE
KORA
SENSORYCZNA
HIPOKAMP
CIAŁO
MIGDAŁOWATE
PODWZGÓRZE
PRZYSADKA
CZĘŚĆ
SYMPATYCZNA
AUN (**)
KORA
NADNERCZY
RDZEŃ
NADNERCZY
KORTYZOL(*)
ADRENALINA
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Struktury mózgowe
Struktury mózgowe
zaangażowane w procesie
zaangażowane w procesie
stresu
stresu
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Zróżnicowanie funkcji
Zróżnicowanie funkcji
osi HPA i SAM
osi HPA i SAM
•
Wyniki eksperymentu Lovallo (1990):
•
Warunki mobilizujące negatywnie -
•
HPA + SAM
•
Warunki mobilizujące pozytywnie -
•
SAM
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Zróżnicowanie funkcji
Zróżnicowanie funkcji
osi HPA i SNS – model Hintona
osi HPA i SNS – model Hintona
STRES
BRAK STRESU
POBUDZENIE
BRAK POBUDZENIA
CAŁKOWITE
RADZENIE SOBIE
NIEWYDOLNOŚĆ
RADZENIA SOBIE
MOBILIZACJA
BRAK MOBILIZACJI
SAM
HPA
SAM
HPA
Przyjemny relaks
Przyjemne podniecenie
Stan neurotyczny
Depresja
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Fizjologiczny wskaźnik stresu
Fizjologiczny wskaźnik stresu
życia
życia
CORTISOL AWAKENING RESPONSE
CORTISOL AWAKENING RESPONSE
t
kortyzol
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Ważniejsze zmiany wywołane przez kortyzol
Ważniejsze zmiany wywołane przez kortyzol
(aktywność systemu HPA) oraz aktywność
(aktywność systemu HPA) oraz aktywność
systemu SAM
systemu SAM
•
HPA – kortyzol
•
zwiększona synteza
katecholamin
•
wzmożenie funkcji pamięciowej
hipokampa*
•
zwiększenie wrażliwości
wzgórza na bodźce
•
zmiana równowagi obu
systemów immunologicznych
•
osłabienie odczynów zapalnych
•
zwiększona produkcja glukozy
•
zwiększone uwalnianie kwasów
tłuszczowych
•
uwalnianie wody i
zatrzymywanie sodu w nerkach
•
podwyższona wrażliwość
receptorów alfa i beta w
adrenoreceptorach
•
SAM
•
rozszerzenie źrenic
•
rozszerzenie oskrzeli
•
przyspieszenie
częstości uderzeń serca
i zwiększenie ich siły
•
zwężenie naczyń
krwionośnych
•
zgęstnienie śliny
•
zmniejszenie
wydzielania i
perystaltyki jelit
•
rozluźnienie pęcherza
•
wydzielanie adrenaliny
copyright wladyslaw losiak
copyright wladyslaw losiak
Stres a odporność
Stres a odporność
immunologiczna
immunologiczna
•
Stres, szczególnie przewlekły ma wpływ na
procesy immunologiczne organizmu
•
Wpływ stresu polega na zakłóceniu,
rozchwianiu równowagi procesów
odpornościowych
•
Dwa rodzaje odporności:
•
Th1 – komórkowa
•
Th 2 – humoralna
•
Stres osłabia komórkową, co powoduje
nadmierną aktywność humoralnej
•
Dlatego zwiększa się ryzyko nowotworów, ale
także zaburzeń atopowych, np. astmy