Owrzodzenia

Owrzodzenia

Goleni

Goleni

Przyczyny

Przyczyny



Niewydolność żylna 75%

Niewydolność żylna 75%



Miażdżyca 8%

Miażdżyca 8%



Cukrzyca 3%

Cukrzyca 3%

Epidemiologia

Epidemiologia

-

Najczęściej występują u kobiet

Najczęściej występują u kobiet

-

Między 60-80 rokiem życia

Między 60-80 rokiem życia

-

1% populacji w Polsce

1% populacji w Polsce

Leczenie:

Leczenie:

-

Kompresoterapia

Kompresoterapia

-

Farmakologiczne

Farmakologiczne

-

Miejscowe rany

Miejscowe rany

Cele kompresoterapii

Cele kompresoterapii

-

-

zwiększa miejscowe ciśnienie

zwiększa miejscowe ciśnienie

hydrostatyczne, oraz zmniejsza ciśnienie w

hydrostatyczne, oraz zmniejsza ciśnienie w

żyłach powierzchownych, ograniczając

żyłach powierzchownych, ograniczając

przesięk płynu z naczyń. Dzięki stopniowemu

przesięk płynu z naczyń. Dzięki stopniowemu

uciskowi przyspiesza przepływ krwi w żyłach

uciskowi przyspiesza przepływ krwi w żyłach

głębokich. Skuteczność kompresoterapii

głębokich. Skuteczność kompresoterapii

zależy od czasu i konsekwentnego jej

zależy od czasu i konsekwentnego jej

stosowania. Najlepsze efekty osiąga się

stosowania. Najlepsze efekty osiąga się

stosując ucisk stopniowy- największy w

stosując ucisk stopniowy- największy w

okolicy kostek, a malejący w kierunku

okolicy kostek, a malejący w kierunku

proksymalnym. Najbardziej wygodne dla

proksymalnym. Najbardziej wygodne dla

chorego są gotowe wyroby uciskowe,

chorego są gotowe wyroby uciskowe,

produkowane jako podkolanówki, pończochy.

produkowane jako podkolanówki, pończochy.

Leczenie Farmakologiczne

Leczenie Farmakologiczne



Niezmiernie ważnym elementem leczenia

Niezmiernie ważnym elementem leczenia

owrzodzeń podudzi jest leczenie

owrzodzeń podudzi jest leczenie

farmakologiczne. Układowe leczenie

farmakologiczne. Układowe leczenie

farmakologiczne, zastosowane wraz z innymi

farmakologiczne, zastosowane wraz z innymi

metodami terapii, odgrywa rolę w korelacji

metodami terapii, odgrywa rolę w korelacji

wielu zaburzeń w mikrokrążeniu,

wielu zaburzeń w mikrokrążeniu,

występującym w owrzodzeniu żylnym. Leki o

występującym w owrzodzeniu żylnym. Leki o

działaniu flebotropwym zapewniają

działaniu flebotropwym zapewniają

kapilarom elastyczność i przywracają

kapilarom elastyczność i przywracają

prawidłową przepuszczalność. Podwyższają

prawidłową przepuszczalność. Podwyższają

stan napięcia żylnego oraz zmniejszają zastój

stan napięcia żylnego oraz zmniejszają zastój

żylny. Lekiem o sprawdzonym i uznanym

żylny. Lekiem o sprawdzonym i uznanym

działaniu na układ żylny jest Detralex.

działaniu na układ żylny jest Detralex.

Leczenie miejscowe rany

Leczenie miejscowe rany

Wraz z leczeniem ogólnym niezbędne jest

Wraz z leczeniem ogólnym niezbędne jest

postępowanie miejscowe. Owrzodzenie znajdujące

postępowanie miejscowe. Owrzodzenie znajdujące

się w fazie wysiękowej wymaga oczyszczenia z

się w fazie wysiękowej wymaga oczyszczenia z

tkanek martwiczych i wydzieliny ropnej, natomiast

tkanek martwiczych i wydzieliny ropnej, natomiast

w okresie ziarninowania i naskórkowania konieczna

w okresie ziarninowania i naskórkowania konieczna

jest stymulacja tych procesów. Dla osiągnięcia

jest stymulacja tych procesów. Dla osiągnięcia

powyższych celów w leczeniu miejscowym,

powyższych celów w leczeniu miejscowym,

najskuteczniejsze jest stosowanie nowoczesnych

najskuteczniejsze jest stosowanie nowoczesnych

opatrunków aktywnych jak Hydrokoloidy

opatrunków aktywnych jak Hydrokoloidy

np.Granuflex, czy Alginiany np. Kaltostat.

np.Granuflex, czy Alginiany np. Kaltostat.

Opatrunki te zapewniają wilgotne środowisko,

Opatrunki te zapewniają wilgotne środowisko,

które przyspiesza gojenie i zwiększa szanse

które przyspiesza gojenie i zwiększa szanse

wyleczenia rany.

wyleczenia rany.

Koncepcja leczenia ran opatrunkami aktywnymi w

Koncepcja leczenia ran opatrunkami aktywnymi w

wilgotnym środowisku opiera się na następujących

wilgotnym środowisku opiera się na następujących

założeniach

założeniach

:

:



-

-

wilgotne środowisko przyspiesza proces gojenia,

wilgotne środowisko przyspiesza proces gojenia,

aktywuje jej autolityczne oczyszczanie i chroni nowo

aktywuje jej autolityczne oczyszczanie i chroni nowo

powstałe komórki przed zniszczeniem

powstałe komórki przed zniszczeniem



- obniżone ph hamuje rozwój bakterii, pobudza

- obniżone ph hamuje rozwój bakterii, pobudza

angiogenezę, ułatwia enzymatyczne oczyszczanie rany

angiogenezę, ułatwia enzymatyczne oczyszczanie rany



- stała temperatura przyspiesza gojenie rany.

- stała temperatura przyspiesza gojenie rany.

Temperatura pod opatrunkiem wynosi 35stopni,

Temperatura pod opatrunkiem wynosi 35stopni,

natomiast przy częstych zmianach opatrunków

natomiast przy częstych zmianach opatrunków

temperatura w ranie obniża się, co zakłóca proces

temperatura w ranie obniża się, co zakłóca proces

gojenia. Wilgotne środowisko i stała temperatura

gojenia. Wilgotne środowisko i stała temperatura

zmniejszają dolegliwości bólowe pacjenta.

zmniejszają dolegliwości bólowe pacjenta.



- okluzja to ochrona rany przed środowiskiem

- okluzja to ochrona rany przed środowiskiem

zewnętrznym, zabezpieczenie przed zanieczyszczeniami

zewnętrznym, zabezpieczenie przed zanieczyszczeniami

stanowi barierę antybakteryjną

stanowi barierę antybakteryjną



Model postępowania z owrzodzeniami

Model postępowania z owrzodzeniami

żylakowatymi podudzi

żylakowatymi podudzi



Rana zakażona:

Rana zakażona:

Aquacel Ag + gaza + bandaż + kompresoterapia

Aquacel Ag + gaza + bandaż + kompresoterapia

Rana stara, zaniedana, zagrożona infekcją:

Rana stara, zaniedana, zagrożona infekcją:

Aquacel + gaza + bandaż + kompresoterapia

Aquacel + gaza + bandaż + kompresoterapia

Rana z martwicą:

Rana z martwicą:

GranuGEL + Granuflex + kompresoterapia

GranuGEL + Granuflex + kompresoterapia

Rana

Rana

ziarninująca:

ziarninująca:

Granuflex + kompresoterapia

Granuflex + kompresoterapia

Rana

Rana

naskórkująca:

naskórkująca:

Granuflex Extra Thin + kompresoterapia

Granuflex Extra Thin + kompresoterapia



APLIKACJA OPATRUNKU GRANUFLEX&®

APLIKACJA OPATRUNKU GRANUFLEX&®



Prawidłowe nakładanie

Prawidłowe nakładanie

opatrunku AQUACEL

opatrunku AQUACEL®

®

 

                   

     

 

                   

     

Bibliografia

Bibliografia

-

„

„

Leczenie Ran” Zeszyt 3, Tom 3 2006r.

Leczenie Ran” Zeszyt 3, Tom 3 2006r.

-

Ciechaniewicz W „Role i zadania pielęgniarki

Ciechaniewicz W „Role i zadania pielęgniarki

w edukacji zdrowotnej i edukacji pacjenta”

w edukacji zdrowotnej i edukacji pacjenta”

Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa

Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa

2000r.

2000r.

-

www. Convatec. Pl

www. Convatec. Pl

-

„

„

Magazyn pielęgniarki i położnej” 8/1999

Magazyn pielęgniarki i położnej” 8/1999

-

„

„

Zakażenia”1/2005

Zakażenia”1/2005

-

„

„

Lekarz rodzinny” 3/2002

Lekarz rodzinny” 3/2002