NADCIŚNIENIE TĘTNICZE

Mechanizmy regulujące

ciśnienie tętnicze krwi:

1.

Układ

Renina

–

angiotensyna

–

aldosteron,

2.

Aminy katecholowe,

3.

Neuropeptyd Y,

4.

Natiuretyczny czynnik przedsionkowy
(ANP)

5.

Substancje uwalniane w śródbłonka
naczyniowym.

Prawidłowe ciśnienie tętnicze

według WHO:

140/90 mmH2O

Nadciśnienie wtórne –

przyczyny:

1.

Nadciśnienie nerkopochodne:

a.

Jednostronne choroby nerek:



Zapalenie odmiedniczkowe,



Dysplazja nerek,



Nadnerczak.

b.

Obustronne choroby nerek:



Kolagenozy,



Skaza moczowa,



Skrobiowaci nerek,



Zapalenie odmiedniczkowe.

Nadciśnienie wtórne –

przyczyny:

1.

Nadciśnienie

w

chorobach

gruczołów

dokrewnych:

a.

Zespół i choroba Cushinga,

b.

Zespół Conna,

c.

Akromegalia.

2.

Nadciśnienie w chorobach układu krążenia:

a.

Miażdżyca,

b.

Koarktacja aorty,

c.

Przetoki tętniczo-żylne,

d.

Krążenia hyperkinetyczna

Nadciśnienie wtórne –

przyczyny:

1.

Nadciśnienie w chorobach układu
nerwowego:

a.

Guzy mózgu,

b.

Urazy mózgu,

c.

Zapalenie wielonerwowe.

2.

Przyczyny jatrogenne.

Choroba nadciśnieniowa

(nadciśnienie pierwotne):

1.

Rozwija się w młodym wieku,

2.

Stanowi około 90% przypadków
nadciśnienia,

3.

Rozpoznane

na

podstawie

wykluczenia

nadciśnienia

wtórnego.

Patogeneza:

1.

Czynniki dziedziczne,

2.

Czynniki środowiskowe.

Badania fizykalne:

1.

Wzmożony II ton nad aortą,

2.

Czasem szmer skurczowy na koniuszkiem,

3.

Tętnienie dołków nadobojczykowych i tętnic
szyjnych,

4.

Unoszące, rozlane uderzenia koniuszkowe,

5.

Objawy dodatkowe w zależności od powikłań.

Badania dodatkowe:

1.

RTG klatki piersiowej,

2.

EKG,

3.

USG,

4.

Całodobowy pomiar ciśnienia tętniczego krwi,

5.

USG jamy brzusznej,

6.

Badania ogólne moczu,

7.

Ocena dna oka,

8.

Urografia minutowa,

9.

Renografia izotopowa oraz scyntygrafia
nerkowa.

Leczenie:

1.

Niefarmakologiczne:

a.

Zmniejszenie masy ciała,

b.

Zmniejszenie spożycia soli, kofeiny,
potasu i wapnia,

c.

Aktywność fizyczna,

d.

Zmniejszenie palenia papierosów.

Oporne nadciśnienie

tętnicze

Jeżeli pomimo zmiany stylu życia i

leczenia skojarzonego 3 lekami nie

uzyskuje się obniżenia ciśnienia

tętniczego poniżej 140/90.

Leczenie:

1.

Farmakologiczne:

a.

Leki moczopędne,

b.

Leki blokujące receptory beta-
adrenergiczne,

c.

Leki

blokujące

receptory

alfa-

adrenergiczne,

d.

Antagoniści wapnia,

e.

Inne leki hipotensyjne.

Ogólne skutki nadciśnienia

tętniczego:

1.

Uszkodzenie układu krążenia – przerost
lewej komory serca.

2.

Uszkodzenie ośrodka układu nerwowego –
powikłania krwotoczne,

3.

Uszkodzenie nerek – stwardnienie tętnic
nerkowych.