Niedoczynność

tarczycy

Definicja

Definicja

Niedoczynność tarczycy charakteryzuje się
stałym uczuciem zimna, obrzękiem powiek i
twarzy, chrypką, zaparciem,
hipercholesterolemią, obniżonym stężeniem
wolnej tyroksyny i podwyższonym
stężeniem TSH.

Standardy Endokrynologii
2002

Etiologia

Etiologia

Niedoczynność tarczycy pierwotna

Choroba Hashimoto
Przyczyny jatrogenne

– leczenie

131

I

– strumektomia
– leki: tyreostatyki, sole litu, amiodaron,

interferon 
Niedoczynność tarczycy pochodzenia centralnego

Guzy okolicy przysadki mózgowej i podwzgórza
Przyczyny jatrogenne

– operacja neurochirurgiczna
– napromienienie

0

4

8

12

16

wiek (lata)

ry

zy

ko

c

zę

st

oś

ci

/

10

00

k

ob

ie

t

niedoczynność tarczycy
nadczynność tarczycy

Występowanie

Wrodzona niedoczynność
tarczycy

1:4000 żywych

urodzeń

Dorośli:

5-7% kobiet

0,5-1% mężczyzn

ale subkliniczna
niedoczynność tarczycy
u 21% kobiet i 16%
mężczyzn
po 74 r.ż.

Clin Endocrinol 1995, 43:55

CZĘTOŚĆ OBJAWÓW

NIEDOCZYNNOŚCI TARCZYCY

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

osłabienie słuchu

chrypa

spowolnienie ruchów

zaparcie

zimna skóra

parestezje

wzrost wagi

brak pocenia

zwolniony puls

obrzęki

szorstkość skóry

nietolerancja zimna

suchość skóry

zwolnienie odruchów

Chorzy
Kontrola

JCEM 2001, 86:4585

*

*

Objawy

Objawy

Klasyczne objawy niedoczynności tarczycy
dotyczą chorych z obniżonym stężeniem T

3

,

są rzadkie lub nie występują wcale w
przypadkach prawidłowego stężenia T

3

i

obniżonego fT

4

.

JCEM 1997

Rozpoznanie

Rozpoznanie

Oznaczenie stężeń TSH i fT4 w
surowicy

•Niedoczynność tarczycy pierwotna

- subkliniczna:

TSH  5-20 mU/L

fT

4

N

- jawna:

TSH 

fT

4

Ż

•Niedoczynność tarczycy pochodzenia
centralnego:

TSH Ż, niekiedy N, 

fT

4

Ż

U 95% ludzi z negatywnym wywiadem
choroby tarczycy i (-) p/ciałami
peroksydazowymi

TSH: 0,48 – 3,6 mU/L

Jest to norma TSH rekomendowana przez US
National Academy of Clinical Biochemistry.

Europ J Med 2000