Choroby zatorowo-

zakrzepowe

Dzielimy na ostre i przewlekłe
Schorzenia ostre to: zakrzepowe

zapalenie żył powierzchownych i
zakrzepica żył głębokich

Przewlekłe: niewydolność zastawek
żylnych oraz zespół pozakrzepowy

Ostra zakrzepica żył

głębokich

Powoduje niedrożność żył.Narasta

obwodowy zastój krwi i następuje

odwrócenie naturalnego przepływu krwi

w żyłach głębokich, krew odpływa

poprzez nieuszkodzone inne żyły

głębokie oraz system żył łączących i

powierzchownych.
Doprowadza do uszkodzenia zastawek

żył głębokich i żył łączących i cofania

krwi żylnej.
Powikłaniem jest oderwanie fragmentu

skrzepliny i wystąpienie zespołu

pozakrzepowego

Przewlekła niewydolność

żylna

Obejmuje cały układ żył kończyn

dolnych.
Przyczyny powstawania obejmują

zmiany pierwotne(nieprawidłowa

budowa ścian i nieprawidłowa czynność

zastawek) i wtórne powstający wskutek

urazu, unieruchomienia, lub ucisku.
Rozwija się nadciśnienie żylne, tętnice i

nerwy ulegają uszkodzeniu.
Nadciśnienie żylne powoduje

mechanizm „koła błędnego”

Zespół pozakrzepowy

Występuje u pacjentów którzy przebyli
zakrzepowe zapalenie żył głębokich.
Występuje w ciągu 2 lat od epizodu
zakrzepicy.
Objawy: napięcie, zmęczenie, uczucie
ciężkości kończyn,obrzęk kk od kostek
do podudzi, ból łydek nasilony w pozycji
stojącej,drętwienie kk, kurcze w pozycji
leżącej.

Badania w zespole

pozakrzepowym

Obecność żylaków
Poszerzone drobne naczynia, zasinienia
Zmiany skórne: przebarwienia,
zaczerwienienia, stwardnienia,
owrzodzenia
Ocena lokalizacji i wielkości obrzęku
Pomiar obwodu kończyn( powyżej
kostek, połowa łydek i ud i w miejscu
największego obrzęku

Testy kliniczne

Próba kaszlowa- test wydolności

zastawek ujścia żyły odpiszczelowej

wielkiej
Próba Schwartza-test wydolności

zastawek na przebiegu żyły

odpiszczelowej wielkiej
Próba Trendelenburga test wydolności

zastawek żył przeszywających i żyły

odpiszczelowej wielkiej
Próba Perthesa- test wydolności

zastawek żył przeszywających i

drożności żył głębokich
Próba Pratta
Test Lowenberga, Homansa

Postępowanie

fizjoterapeutyczne

Terapia ułożeniowa, unieruchomienie

pacjenta z uniesioną nogą pod kątem

ok. 30 stopni przez okres 48-72 h
Podawanie heparyny
Zastosowanie kompresoterapii pasywnej

w postaci elastycznych bandaży lub

pończoch do pionizacji
Kompresoterapia aktywna-sekwencyjna,

ciśnienie stopniowane w zależności od

okolicy kończyn
Kompresoterapia próżniowa

Kinezyterapia

Wzmocnienie mięśni kończyn
Poprawa ruchomości stawu skokowego
Poprawa czynności pompy mięśniowej

łydki
Poprawa odpływu krwi żylnej
Poprawa wydolności oddechowej
Poprawa ogólnej wydolności
Zwiększenie aktywności

ruchowej( marsz, przysiady, wspięcia na

palce)
Np.:ćwiczenia naśladujące pedałowanie

w czasie jazdy na rowerze

Ograniczenie stosowania

ćwiczeń

Ostra faza zakrzepicy
Niedrożność żył głębokich
Znacznie nasilenie obrzęków

Fizjoterapia

Masaż głaskanie i wibracja grup

mięśniowych wolnych od żylaków

(przeciwwskazany u osób z żylakami i

zakrzepicą żył głębokich)
Hydroterapia (przeciwwskazanie

zapalenie żył kk zarówno kąpiele zimne

jak i ciepłe)
Laseroterapia- przyspieszenie gojenia

ran pooperacyjnych, owrzodzeń żylaków
Elektrostymulacja m.trójgłowego i

przedniego łydki
Pulsujące pole magnetyczne o małej

częstotliwości
balneoterapia