WSPÓŁCZESNA

DIAGNOSTYKA

I LECZENIE RAKA

PŁUCA

RAK PŁUCA

EPIDEMIOLOGIA

JEDEN Z NAJCZĘŚCIEJ

WYSTĘPUJĄCYCH NOWOTWÓR

ZŁOŚLIWY U LUDZI

PIERWSZA przyczyna zgonu mężczyzn
TRZECIA przyczyna zgonu kobiet

POLSKA

NOWE ZACHOROWANIA

000/ROK

ZGONY

000/ROK

M:K = 5:1

RAK PŁUCA

EPIDEMIOLOGIA

W województwie Kujawsko-Pomorskim
rocznie rejestruje się około 1200
nowych zachorowań na raka płuca.
Stosunek zachorowań mężczyzn do
kobiet wynosi 5:1.

Rocznie notuje się 1000 zgonów na
raka płuca w całej populacji
województwa
z przewagą mężczyzn w stosunku 5:1.

R A K P Ł A S K O N A B Ł O N K O W Y

5 0 %

R A K G R U C Z O Ł O W Y

2 0 %

R A K W I E L K O K O M Ó R K O W Y

2 0 %

R A K M IE S Z A N Y

R A K O W I A K

R A K G R U C Z O Ł Ó W O S K R Z E L O W Y C H

1 0 %

N I E D R O B N O K O M Ó R K O W Y

R A K P Ł U C A

7 5 %

R A K M IE S Z A N Y

O W S I A N O K O M Ó R K O W Y

R A K P O Ś R E D N I O K O M Ó R K O W Y

R A K O W S I A N O K O M Ó R K O W Y

D R O B N O K O M Ó R K O W Y

R A K P Ł U C A

2 5 %

R A K P Ł U C A

RAK PŁUCA

CZYNNIKI RYZYKA

ZACHOROWANIA:



PALENIE TYTONIU !!!



CZYNNIKI NARAŻENIA

ZAWODOWEGO



METALE RADIOAKTYWNE



NIKIEL, CHROM, AZBEST, ARSEN



ZWIĄZKI WĘGLOWODOROWE



SKAŻENIE ŚRODOWISKA



CZYNNIKI GENETYCZNE

RAK PŁUCA

CHARAKTER WZROSTU

RAK OBWODOWY

RAK CENTRALNY

RAK PŁUCA

CHARAKTER WZROSTU

RAK PRZERZUTOWY

RAK PŁUCA

TNM

KLASYFIKACJA TNM

carcinoma in situ

guz do 3cm otoczony miąższem płuca

guz większy niż 3 cm, więcej niż 2 cm od

rozwidlenia

tchawicy.

guz każdej wielkości naciekający ścianę klatki

piersiowej,

przeponę, opłucną sródpiersiową.

Guz mniej niż 2 cm od

rozwidlenia tchawicy.

Guz każdej wielkości naciekający śródpiersie,

serce,

wielkie naczynia, tchawicę, przełyk, trzon

kręgu,

rozwidlenie tchawicy. Obecność komórek

nowotworowych

w płynie opłucnowym.

RAK PŁUCA

CECHA N

WĘZŁY CHŁONNE

WNĘKI

WĘZŁY CHŁONNE

ŚRÓDPIERSIA

WĘZŁY CHŁONNE

STRONY

PRZECIWNEJ

NADOBOJCZYKOWE

RAK PŁUCA

PRZERZUTY

PRZERZUTY RAKA PŁUCA:



MIEJSCOWE



STRUKTURY ANATOMICZNE

ŚRÓDPIERSIA

ŚRÓDPIERSIA


OPŁUCNA



ŚCIANA KLATKI PIERSIOWEJ



REGIONALNE WĘZŁY CHŁONNE



WNĘKI PŁUCA - N1



ŚRÓDPIERSIA - N2



WĄTROBA



KOŚCI



NADNERCZA



TKANKA PODSKÓRNA

RAK PŁUCA

STOPNIE

ZAAWANSOWANIA

STOPNIE ZAAWANSOWANIA

KLINICZNEGO

• Stopień 0

Tis N0 M0

• Stopień IA

T1 N0 M0

• Stopień IB

T2 N0 M0

• Stopień IIA

T1 N1 M0

• Stopień IIB

T2 N1 M0, T3 N0 M0

• Stopień IIIA

T1 N2 M0, T2 N2 M0, T3 N1 M0, T3

N2 M0

• Stopień IIIB

każde T N3 M0, T4 każde N M0

• Stopień IV

każde T, każde N, M1

RAK PŁUCA

BADANIE

BADANIE PODMIOTOWE



RODZINNE WYSTĘPOWANIE

NOWOTWORU



EKSPOZYCJA NA DYM

TYTONIOWY



NARAŻENIE ZAWODOWE

RAK PŁUCA

BADANIE

BADANIE PODMIOTOWE

OBJAWY OGÓLNE



BÓLE KOSTNO-STAWOWE



OGÓLNE OSŁABIENIE



UTRATA MASY CIAŁA



PODWYŻSZENIE CIEPŁOTY CIAŁA



INNE OBJAWY ZESPOŁÓW

PARANOWOTWOROWYCH

RAK PŁUCA

BADANIE

BADANIE PODMIOTOWE

OBJAWY ZALEŻNE OD GUZA PIERWOTNEGO

I MIEJSCOWEGO SZERZENIA SIĘ NOWOTWORU



KASZEL

(ZMIANA CHARAKTERU KASZLU U PALACZY)



KRWIOPLUCIE



DUSZNOŚĆ



BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ



NAWRACAJĄCE LUB DŁUGOTRWAŁE ZAPALENIA

PŁUC



CHRYPKA



ZABURZENIA POŁYKANIA



BÓLE BARKU

RAK PŁUCA

BADANIE

BADANIE PRZEDMIOTOWE



POGORSZENIE DROŻNOŚCI OSKRZELI



POWIĘKSZENIE WĘZŁÓW CHŁONNYCH



PŁYN W JAMIE OPŁUCNEJ



PŁYN W WORKU OSIERDZIOWYM



ZESPÓŁ ŻYŁY GŁÓWNEJ GÓRNEJ



POWIĘKSZENIE WĄTROBY



ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ



BOLESNOŚĆ UCISKOWA ŚCIANY KLATKI

PIERSIOWEJ



ZESPOŁY PARANOWOTWOROWE



ZAJĘCIE CENTRALNEGO LUB OBWODOWEGO

UKŁADU NERWOWEGO

RAK PŁUCA

DIAGNOSTYKA

RENTGENODIAGNOSTYKA



CIEŃ OKRĄGŁY W POLU PŁUCNYM



ZMIANA ZARYSU WNĘKI PŁUCA I/LUB

ŚRÓDPIERSIA



LOKALNE ZABURZENIA POWIETRZNOŚCI



ZMIANY NACIEKOWE MIĄŻSZU PŁUCA

RAK PŁUCA

DIAGNOSTYKA

OCENA STOPNIA ZAAWANSOWANIA



BADANIE PODMIOTOWE



RTG KLATKI PIERSIOWEJ



KT KLATKI PIERSIOWEJ



BRONCHOSKOPIA



USG LUB KT JAMY BRZUSZNEJ



KT LUB MR OUN



SCYNTYGRAFIA KOŚCI



MEDIASTINOSKOPIA



MEDIASTINOTOMIA



VIDEOTHORAKOSKOPIA



USG PRZEZPRZEŁYKOWE LUB

PRZEZOSKRZELOWE

RAK PŁUCA

DIAGNOSTYKA

USTALENIE TYPU HIST.-PAT.



BADANIE CYTOLOGICZNE PLWOCINY



BADANIE CYTOLOGICZNE LUB HIST.-PAT.

MATERIAŁU POBRANEGO BRONCHOSKOPOWO



BADANIE CYTOLOGICZNE WYSIĘKU

OPŁUCNOWEGO



BADANIE CYTOLOGICZNE Z BAC GUZA



BAC OBWODOWYCH WĘZŁÓW CHŁONNYCH



BADANIE HIST.-PAT. MATERIAŁU Z

MEDIASTINOSKOPII, MEDIASTINOTOMII LUB

VIDEOTHORAKOSKOPII



TORAKOTOMIA DIAGNOSTYCZNA

RAK PŁUCA

LECZENIE

RAK DROBNOKOMÓRKOWY

POSTAĆ LD

JEDNOCZASOWA

RADIO-

CHEMIOTERAPIA

POSTAĆ ED

CHEMIOTERAPIA

RAK PŁUCA

LECZENIE

RAK NIEDROBNOKOMÓRKOWY

U chorych w I i II stopniu zaawansowania

klinicznego chirurgia jest najbardziej

efektywną metodą leczniczą

Zaledwie 20% chorych znajduje się

w chwili rozpoznania w I i II stopniu

zaawansowania choroby, w którym jest

możliwe wykonanie doszczętnego wycięcia

nowotworu i uzyskanie przeżycia 5 lat u

40 do 60% chorych.

RAK PŁUCA

LECZENIE

Kolejne 20% stanowią chorzy

w III stadium zaawansowania

choroby, u których technicznie

możliwe jest wykonanie

resekcji, ale wyniki odległe są

znacznie gorsze. Uzyskujemy

13 - 25% przeżyć 5-cio letnich.

RAK PŁUCA

LECZENIE

Z raportu prof.dr hab.med.T.Orłowskiego,

Krajowego Konsultanta ds. Chirurgii

Klatki Piersiowej wynika, że w Polsce

w 2000 roku

3318

chorych poddano

pierwotnemu leczeniu chirurgicznemu

z powodu raka niedrobnokomórkowego.

Śmiertelność okołooperacyjna wyniosła

2,53%.

RAK PŁUCA

LECZENIE

RODZAJE ZABIEGÓW CHIRURGICZNYCH W

LECZENIU NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA

PŁUCA



WYCIĘCIE PŁUCA



WYCIĘCIE PŁATA PŁUCA



WYCIĘCIE DWÓCH PŁATÓW PŁUCA PRAWEGO



WYCIĘCIE CZĘŚCI PŁATA -

RZADKO WYKONYWANE



WYCIĘCIE MANKIETOWE



WYCIĘCIE CZĘŚCI ŚCIANY KLATKI PIERSIOWEJ



WYCIĘCIE CZĘŚCI PRZEPONY



USUNIĘCIE OKOLICZNYCH WĘZŁÓW

CHŁONNYCH

RAK PŁUCA

LECZENIE

CHEMIOTERAPIA W LECZENIU

NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA



CHTH INDUKCYJNA POPRZEDZAJĄCA

LECZENIE MIEJSCOWE



CHTH SKOJARZONA Z RADIOTERAPIĄ



CHTH UZUPEŁNIAJĄCA LECZENIE

MIEJSCOWE



CHTH PALIATYWNA

RAK PŁUCA

LECZENIE

CHEMIOTERAPIA INDUKCYJNA

STOSOWANA JEST U CHORYCH W STOPNIU

IIIA

Z CECHĄ N2 (T1-3, N2, M0), U KTÓRYCH

STWIERDZA SIĘ TECHNICZNE MOŻLIWOŚCI

PRZEPROWADZENIA DOSZCZĘTNEGO

LECZENIA CHIRURGICZNEGO



1-3 KURSY (PE, PV, MVP, MIP, PN, PG)



KONTROLA ODPOWIEDZI



LECZENIE CHIRURGICZNE 21 DNI PO PODANIU

OSTATNIEGO KURSU



UZUPEŁNIAJĄCA RT (POZYTYWNY MARGINES, N2)

RAK PŁUCA

LECZENIE

CHEMIOTERAPIA SKOJARZONA Z

RADIOTERAPIĄ

STOSOWANA U CHORYCH W IIIB STOPNIU

(T4, każde N, M0 i każde T, N3, M)

ORAZ U CHORYCH W NIŻSZYCH STOPNIACH,

KTÓRZY NIE MOGĄ ZOSTAĆ PODDANI

LECZENIU CHIRURGICZNEMU Z PRZYCZYN

INTERNISTYCZNYCH



CHTH

- 1-2 kursy przed RT



- 1,8-2,0 Gy dziennie; DC=60-65Gy. Pole

obejmuje guz pierwotny oraz węzły chłonne

wnęki i obustronnie śródpiersia

RAK PŁUCA

LECZENIE

CHEMIOTERAPIA PALIATYWNA

WSKAZANA U CZĘŚCI CHORYCH W IV STOPNIU

(M1), KTÓRZY SPEŁNIAJĄ NASTĘPUJĄCE

WARUNKI:



DOBRY STAN OGÓLNY



NIEWIELKI UBYTEK MASY CIAŁA



MOŻLIWOŚĆ KONTROLI ODPOWIEDZI



BRAK CZYNNEGO ZAKAŻENIA



ZACHOWANA WYDOLNOŚĆ NARZĄDÓW I UKŁADÓW



CHORZY NIE KWALIFIKUJĄ SIĘ DO PALIATYWNEJ RT

ALGORYTM PRZEDOPERACYJNEJ OCENY

MIEJSCOWEGO ZAAWANSOWANIA

U CHORYCH Z NIEDROBNOKOMÓRKOWYM RAKIEM

PŁUCA

NDRP

OPERACJA

N2(+)

N2(-)

N2(+)

N2(-)

ST. I lub IIA

ST. IIB i IIIA

MEDIASTINOSKOPIA

MEDIASTINOTOMIA

N2(-)

N2(+)

ST. IIB i IIIA

CHEMIOTERAPIA

ALGORYTM POSTĘPOWANIA LECZNICZEGO

U CHORYCH Z NIEDROBNOKOMÓRKOWYM RAKIEM PŁUCA

W POSZCZEGÓLNYCH STOPNIACH ZAAWANSOWANIA

KLINICZNEGO

NDRP

LECZENIE

OBJAWOWE

W WYBRANYCH

PRZYPADKACH

CHEMIOTERAPIA

LUB PALIATYWNA

RADIOTERAPIA.

W PRZYPADKU

POJEDYNCZEJ

MAŁEJ ZMIANY

CHIRURGIA

ST. IIB i IIIA

ST. IV

ST. I i IIA

ST. IIIB

CHEMIORADIO

TERAPIA

W SZCZEGÓLNYCH

SYTUACJACH

KLINICZNYCH

RADIOTERAPIA

CHEMIOTERAPIA

LUB

CHIRURGIA

CHEMIORADIO

TERAPIA

W SZCZEGÓLNYCH

SYTUACJACH

KLINICZNYCH

RADIOTERAPIA

LUB

CHEMIOTERAPIA

CHEMIORADIO

TERAPIA

W SZCZEGÓLNYCH

SYTUACJACH

KLINICZNYCH

RADIOTERAPIA

LUB

CHEMIOTERAPIA

CHIRURGIA

RADIOTERAPIA

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA

PŁUCA

o b s e r w a c ja

r a d io te r a p ia u z u p e łn ia ją c a *

p N / + / m a r g in e s / + /

o b s e r w a c ja

p N / - / m a r g in e s / - /

C H IR U R G IA

T 1 - 2 , N 0 , M 0

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA

PŁUCA

O B S E R W A C J A

r a d i o t e r a p i a *

+ /-

c h e m i o te r a p ia u z u p e łn i a ją c a

C H I R U R G I A

T 1 - 2 , N 1 , M 0

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA

PŁUCA

O B S E R W A C J A

R a d i o t e r a p ia

+ /-

c h e m i o te r a p ia u z u p e łn i a ją c a

C H I R U R G I A

C R / P R

O B S E R W A C J A

r a d i o te r a p i a r a d y k a ln a

+ / - c h e m i o te r a p ia

N C / P D

c h e m i o t e r a p i a i n d u k c y j n a

T 1 - 4 , N 2 , M 0

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA

PŁUCA

r a d i o te r a p i a u z u p e łn i a j ą c a *

+ /-

c h e m i o te r a p ia u z u p e łn i a ją c a

( b a d a n i a k lin i c z n e )

p N /+ / m a r g i n e s / + /

O B S E R W A C J A

p N /- / m a r g i n e s / - /

C H I R U R G I A

T 3 , N 0 - 1 , M 0

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA

PŁUCA

O B S E R W A C J A

R a d i o t e r a p i a u z u p e łn ia j ą c a *

+ /-

c h e m i o te r a p ia u z u p e łn i a ją c a

( b a d a n i a k lin i c z n e )

C H I R U R G I A

C R / P R

O B S E R W A C J A

L e c z e n i e o b j a w o w e

lu b

c h e m i o t e r a p i a p a li a t y w n a

N C / P D

r a d i o te r a p ia

lu b

c h e m i o t e r a p i a i n d u k c y j n a

T 3 , N 0 - 1 , M 0

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA

PŁUCA

O B S E R W A C J A

C H I R U R G I A

( w y b r a n e s y tu a c j e )

R a d i o te r a p i a r a d y k a ln a lu b c h e m i o t e r a p ia

T 4 , N 0 - 3 , M 0

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA

PŁUCA

r a d i o t e r a p i a p a li a ty w n a

lu b le c z e n i e o b j a w o w e

N C / P D

O B S E R W A C J A

C R / P R

C h e m i o t e r a p i a p a li a t y w n a

P S 0 - 1 W H O / Z U B R O D

u t r a t a m a s y c i a ła < 1 0 %

w y d o ln o ś ć n e r e k i w ą t r o b y

L D H - n o r m a

k a ż d e T , k a ż d e N , M 1

WPROWADZENIE I

STOSOWANIE

UJEDNOLICONEGO PROGRAMU

SKOJARZONEGO LECZENIA

CHORYCH Z RAKIEM PŁUCA

MOŻE PRZYCZYNIĆ SIĘ DO

POPRAWY WYNIKÓW LECZENIA

Document Outline

Slide 1
Slide 2
Slide 3
Slide 4
Slide 5
Slide 6
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
Slide 11
Slide 12
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
Slide 21
Slide 22
Slide 23
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Rak płuca extranet
rak płuca TNM2010
patomorfologia rak płuca
ftyzjatria, rak płuca
Rak pluca prezentacja
Rak pluca KURS
Rak pluca studenci
rak płuca epidemiologia
Rak pluca
Rak pluca VI rok (2 część)
Rak płuca (2)
3 Rak płuca ppt
Rak płuca, pliki zamawiane, edukacja
rak płuca
rak płuca
Rak pluca VI rok (1 część)
Rak płuca

więcej podobnych podstron

RAK PLUCA

Document Outline