ANTYBIOTYKI

CHEMIOTERAP

EUTYKI

Przed rozpoczęciem

chemioterapii

• Ustalić czy na pewno mamy do czynienia z infekcją;
• Jaki patogen jest najbardziej prawdopodobną

przyczyną choroby, czy jest zakażenie mieszane

• Jakie badania należy przeprowadzić przed

rozpoczęciem leczenia

• Jakie leki są dostępne
• Jaki jest mechanizm poszczególnych leków

(bakteriobójczy/bakteriostatyczny)

• Działania niepożądane – czy korzyści większe od

ryzyka

• Jakie jest dawkowanie wybranego leku i okres terapii

Ogólne zasady stosowania

chemioterapeutyków

przeciwbakteryjnych

Wybór chemioterapeutyku zależy od czynnika

patogennego

• Wybór na podstawie badania mikrobiologicznego

(antybiogram)

• Empiryczny wybór antybiotyku przez lekarza
Utrzymanie odpowiedniego stężenia

terapeutycznego poprzez:

• Zastosowanie odpowiedniej dawki leku
• Zachowanie odpowiednich przedziałów czasowych
• Zachowanie odpowiednio długiego czasu terapii
Stosowanie terapii skojarzonej lub profilaktycznej

tylko w uzasadnionych przypadkach

Działania niepożądane

Bezpośrednie działanie

toksyczne

Grupy leków

Hepatotoksyczne

Tetracykliny, makrolidy,

linkozamidy, polimyksyny

Nefrotoksyczne

Aminoglikozydy, polimyksyny,

wankomycyna, niektóre

cefalosporyny

Hematotoksyczne

Chloramfenikol, nowobiocyna

Ototoksyczne

Aminoglikozydy, polimyksyny

Chondrotoksyczne

Tetracykliny, chinolony,

Neurotoksyczne

Polimyksyny, penicyliny naturalne

Teratogenne i embriotoksyczne

Chloramfenikol, florfenikol,

aminoglikozydy, tetracykliny

• Reakcje uczuleniowe:

– wysypka (tetracykliny)
– Obrzęki
– Fotosensybilizacja (tetracykliny, chinolony)
– Uogólniony odczyn anafilaktyczny
– Odczyn Herzheimera – Łukasiewicza

(zapaść, częstoskurcz, gorączka)

• Dysbakteriozy

– Zmiany patologiczne błon śluzowych –

zapalenie języka, gardła, żołądka i jelit

– Nadkażenia np. grzybice poantybiotykowe
– Hipowitaminozy (głównie B i K)

Najważniejsze rady dla

pacjentów:

• Trzymać się harmonogramu

dawkowania

• Nie przerywać przedwcześnie

leczenia !!!

• Przyjmować preparaty synbiotyczne

(np. ultralaC, DuoLactil)

• Trzymać się zasad stosowania

(farmakokinetyka)

•CZYTAJCIE ULOTKI

NLPZ

Niesteroidowe Leki

Przeciwzapalne

Główne działania NLPZ

(pożądane)

• Przeciwgorączkowe
• Przeciwbólowe
• Przeciwzapalne
• Antyagregacyjne

Działania niepożądane NLPZ

• Uszkadzają błonę śluzową żołądka i

dwunastnicy ->mogą doprowadzić do wrzodów

• Działanie nefrotoksyczne (paracetamol,

diklofenak, piroksykam)

• Działanie hepatotoksyczne (diklofenak)
• Zmniejszona krzepliwość krwi (kwas

acetylosalicylowy ASA)

• Działanie bronchospastyczne (ASA)
• Toksyczna Nekroliza Naskórka (zespół Lyella)
• Odczyny alergiczne, zawroty głowy, depresja

Uwagi dotyczące najczęściej

stosowanych NLPZ

• ASA (Aspiryna):

– nie stosować poniżej 12 r.ż. (zespół

Reye’a)

– Chorzy na astmę – tylko ze wskazań

lekarskich

– Ciąża – tylko ze wskazań lekarskich
– Niewydolność krążenia, nerek, wątroby –

tylko ze wskazań lekarskich

– Skuteczny w gorączkach w przebiegu

zakażeń wirusowych

• Diklofenac (Voltaren, Naklofen)

– Najczęściej ze wszystkich NLPZ

uszkadza wątrobę

– Nadwrażliwość krzyżowa z ASA
– Nie stosować w czasie ciąży i karmienia

piersią!

• Ibuprofen (Ibufen, Ibuprom, Ibum)

– Akceptowany do stosowania u dzieci (z

wyjątkiem chorych na astmę), jednak u
dzieci poniżej 12 r.ż. Stosuje się
preparaty o odpowiednich dawkach

– Najczęstsze skutki uboczne: biegunki,

nudności, wymioty

• Metamizol (Pyralgina)

– Zakaz stosowania u dzieci poniżej 4 r.ż.;

do 12 bardzo ostrożnie

– Może działać szkodliwie na układ

krwiotwórczy

• Paracetamol (Apap, Panadol, Coldrex,

Gripex)

– Nie działa przeciwzapalnie
– Najbezpieczniejszy do stosowania u

dzieci powyżej 3 m.ż. Do 50mg/kg
m.c./24h

– Może działać nefro- i hepatotoksycznie

Zespół Lyella