Historia choroby pacjenta

WYWIAD:

Pacjentka nie chorowała na Wirusowe Zapalenie Wątroby Typu B

Cukrzycę. choroby układu krążenia, choroby nerek i tarczycy neguje. Nie jest obciążona

chorobami dziedzicznymi Pacjentka od kilku lat cierpi na chorobę wrzodową

dwunastnicy. Od roku bez objawów chorobowych i leków.

BADANIE ZEWNĄTRZUSTNE:

Twarz symetryczna. Powłoki skórne twarzy zabarwione

prawidłowo, bez zmian patologicznych. Badaniem palpacyjnym nie stwierdza się

zgrubień i wyniosłości. Gałki oczne osadzone prawidłowo i prawidłowo ruchome

Białkówki i spojówki bez zmian. Odruchy źrenicze prawidłowe.

Ujścia gałęzi skórnych nerwu trójdzielnego (n. nadoczodołowy. n. podoczodołowy i

n. bródkowy) obustronnie niebolesne uciskowe.

Węzły chłonne podbródkowe i podżuchwowe grup A, B i C obustronnie niewyczuwalne

Staw skroniowo-żuchwowy obustronnie prawidłowo ruchomy.

Wargi o kształcie i zabarwieniu prawidłowym. Kąty ust bez zmian patologicznych.

BADANIE WEWNĄTRZUSTNE:

Przedsionek jamy ustnej - wędzidełka wargi górnej i dolnej prawidłowo umiejscowione

na wyrostkach zębodołowych. Linie demarkacyjne górna i dolna zachowane, ujścia

ślinianek przyusznych obustronnie drożne. Szyjki zębów przednich górnych i dolnych

obnażone, poza tym przyzębie bez zmian patologicznych. Zgryz prawidłowy.

Jama ustna właściwa- podniebienie symetryczne, średniowysokowysklepione, wał

podniebienny miernie zaznaczony, fałdy podniebienne poprzeczne symetryczne,

brodawka przysieczna prawidłowej wielkości i zabarwienia. Podniebienie miękkie i

języczek symetryczne, prawidłowo ruchome przy fonacji, bez zmian

patologicznych. Migdałki podniebienne ukryte za łukami podniebienno-językowymi.

Język prawidłowej wielkości, symetryczny, prawidłowo ruchomy. Powierzchnia błony

śluzowej języka bez zmian patologicznych.

Dno jamy ustnej - błona śluzowa różowa. wilgotna, lśniąca, gładka, bez wykwitów

patologicznych. Wędzidełko języka prawidłowo umiejscowione. Ujścia ślinianek

podjęzykowych i podżuchwowych obustronnie drożne.

Uzębienie uporządkowane. Higiena jamy ustnej dobrze utrzymana.

ZĄB BADANY:

Ząb 6+ prawidłowej wielkości, umiejscowiony na szczycie wyrostka

zębodołowego. Posiada na powierzchni stycznej mezjalnej i podniebiennej wypełnienia

amalgamatowe oraz ubytek próchnicowy klasy l na powierzchni żującej. Dno ubytku

miękkie, pokryte masami próchnicowymi barwy brunatnej.

BADANIA POMOCNICZE:

- Reakcja na chlorek etylu - prawidłowa,
- Reakcja na prąd elektryczny - nie wykonywano.
- Reakcja na opukiwanie - prawidłowa.
- Opis RTG - nie wykonywano

ROZPOZNANIE:

Caries profunda facies masticatoriae d.6+.

PLANOWANE LECZENIE: Leczenie przyczynowe:

- całkowite opracowanie ubytku,

- przemycie (Aqua dest.) i osuszenie ubytku.

- założenie podkładu (Dycal + cement glasjonomerowy),

- założenie wypełnienia (Hereculite XR.).

ROKOWANIE:

Pomyślne. Po opracowaniu ubytku dno tworzy twarda, kremowo-źółta
zębina. Ząb reaguje prawidłowo na chlorek etylu. Reakcja na perkusję pionową i
poziomą ujemna

---