Wykład nr 10 z urazu pola walki
Yersina pestis jako bron biologiczna
Dżuma postacie kliniczna:
dżuma dymienicza - najczęściej występująca - zmiany w węzłach chłonnych
dżuma posocznicowa - jest to bakteriemia w której pałeczki dżumy są obecne we krwi w pierwotnej od początku choroby - we wtornej - po .. dżumie dymieniczej, W jej następstwie może się pojawić dzumowe zapalenie opon mózgowych (klasyfikowana jako odrębna postać tej choroby).
Dżuma płucna - ...zapalenie pluc
dżuma pokarmowa - zakażenie drogą pokarmową (rzadko) może przejśc w postać ...
Pałeczka dzumy jest na szczycie listy A CDC. Należy do najgroźniejszych patogenow replikowalnych. Może być wykorzystana do celów terrorystycznych jako zoonoza lub w postaci areozolu bakteryjnego.
W postaci zoonotyczne najczęstsze zakażenia od kota (USA).
Ostatnie zakażenie dzumą gardłową w 1923r
Rozprzestrzeniające się pandemie dzumy:
541 r (dzuma Justyniańska)
1340r (okolice Teodozji - Krym pierwsze użycie militarne broni biologicznej - podczas oblężenia wrzucano ciała zmarłych na dżumę do oblężonego miasta).
1855r okolice Mandżurii
Wektory dzumy:
pchła szczura
szczur śniady (europa i afryka)
w USA koty domowe
Istnieje możliwość zakażenia postacią płucną poprzez drogę kropelkową od zwierząt domowych. Natomiast bardzo rzadkie po przez spożycię upolowanego zwierzęta.
Patogen:
Y pestis pałeczka gramm ujemna. W barwieniu Wrighta - kształt agrafki
Należy do rodziny enterobacteriace (do tej samej co Shigella i Salmonella)
Do Yersina należy 11 gatunków w tym chorobotworcze dla człowieka:
Yersinia Pseudtotuberculosis
Yersinia enterocolitica
Yersinia rosnie na standartowych podłożach. Kolonie przypomniają „mlotkowana miedź”
W m.. postacie tworzą kolonie różowe, szare.
Mechanizm toksyczności molekularnej:
Wirulentność bakterii jest zależna od warunków zewnętrznych. Przy niskim stężeniu Ca ++ nawet przy optymalnej temperaturze pojawiają się białka, które można podzielić na:
efektorowe - zatruwają komórkę docelową
budujące „strzykawkę molekularną” - przez nie są wstrzykiwane białka powyższe.
Białka budujące kanał w błonie bakterii.
Bakteria produkuje jeszcze białka opiekuńcze - chaperonowe - opieka nad białkami efektorowymi?
Całość stanowi tzw 3 typ sekrecji.
Białko FR1 cecha wirulentności - rozpoznaje receptory komórek eukariotycznych.
Białka YopE YopH:
uszkadzaja cytoskeleton
rozprzęgaja fosforelację
Czym powoduja:
upośledzenie reakcji?? makrofagów
zachamowanie czynników antyapoptotycznych makrofagów
„końcówkie, które mogą rozpoznawać ......
Y. pestis jest atrakcyjna jako środek walki biologicznej bo:
hodowla bakterii nie jest trudna do przeprowadzenia, w nieskomplikowany sposób ich namnażania. Jest dobrze zbadana
skuteczność tego patogenu została przetesowana w praktyce
..
duża śmiertelność zakażonych drogą kropelkową
krótki okres wylęgania (1-6 dni)
ograniczona profilaktyka (brak dostatecznych zapasów nowoczesnych szczepionek przeciw postaci płucnej.
Groźna społeczna towarzysząca dzumie - takie o .... sprzyja wybuchowi paniki
możliwość skrytego ataku przez rozsiew zakażonych pcheł.
Duża zmienność genetyczna gatunku - stanowiąca możliwość uzyskania zmodyfikowanych genetycznie bakterii
Niedogodność dżumy jako broni biologicznej:
duża wrażliwość na łatwo dostępne antybiotyki
populacja ludzka nie jest w pełni wrażliwa
duża wrażliwość dżumy na warunki atmosferyczne.
POSTACIE KLINICZNE:
Postać dymienicza:
Powiększone węzły chłonne pachowe -> ropień -> przetoka -> owrzodzenie
Postać płucna:
w RTG cechy zapalenia płuc
skazy krwotoczne
zmiany zakrzepowe w małych naczyniach => zmiany zgorzelinowe zajmujące dystalne części kończyn (stąd nazwa czarna śmierć)
Zmiany patomorfologiczne:
szybka i nasilona apoptoza makrofagów -> przełamanie obrony immunologicznej
namnażanie się bakterii zewnątrzkomórkowo w tym w narządach limfatycznych Matrwiczo-ropne zapalenie węzłow chłonnych
cytotoksyczność wobec komórek eukariotycznych
duży odczyn krwotoczny
tworzenie ropnii
wykrzepianie wewnątrznaczyniowe - zniszczenie śródbłonka
Podobne objawy w posocznicy z innymi bakteriamii gram minus.