Przyczyny wtórne krwawień z

1 zakażenia :ostre zakaźne choroby jak grypa ,odra ,ostry nieżyt nosa

• 2 choroby naczyniowe i krążeniowe: nadciśnienie i miażdżyca

• 3 choroby krwi i układu krzepnięcia:

choroby płytek,niedokrwistość sierpowata,białaczki

4 koagulopatia:hemofilia,choroba Waldenstroema,niedobór protrombiny, przedawkowanie antykoagulantównosa

Przyczyny miejscowe krwawień z nosa

 1 Idiopatyczna -odnosi się do łagodnego, nawrotowego krwawienia u dzieci i młodzieży

 2 Naczyniowa -mikrouraz splotu Kisselbacha

 3 Nieżyt suchy nosa -uszkodzenie chemiczne lub termiczne ,perforacje przegrody nosa

 4 Wpływ czynników środowiskowych

 5 Urazy -złamania kości nosa ,złamania kości części środkowej twarzy LE FORT I , II, III ,złamania czołowo-podstawne 6 Ciała obce w jamie nosowej , rhinolit

 6 Polip krwawiący nosa- papilloma inversum

 7 Nowotwory - szczególnie złośliwe nosa ,zatok ,

 8 Nowotwory nosogardła - włókniak młodzieńczy

LECZENIE :
1       ZASADY OGÓLNE (wykonywane również bez lekarza)

• a)   chory powinien być w pozycji siedzącej lub leżącej z podniesioną głową ,należy dbać o oczyszczanie nosa

• b)   przez kilka minut należy uciskać skrzydełka nosa ,co daje bezpośrednie uciśnięcie naczyń na przedniej część przegrody nosa

• c) stosować zimne okłady na szyję lub kark

1 LEKI PRZECIWKRWOTOCZNE

• 2  ZAOPATRZENIE MIEJSCOWE należy je wykonać pod kontrolą wzroku ,przy użyciu wziernika nosowego i po znieczuleniu miejscowym

• a)przyżeganie 40% kwasem trójchlorooctowym,20% azotanem srebra ,perłami kwasu chromowego

• b)koagulacja naczyń metodą termiczną (elektrokoagulacja)

• c)ostrzyknięcie miejsca krwawiącego podochrzęstnowo 1% lignocainą z adrenaliną

• d)ablacja naczyń

• e) TAMPONADA -przednia

• -tylna

• f) podwiązywanie naczyń

• -tętnicy szczękowej,szyjnej zew.,tt. sitowych

• URAZY PODNIEBIENIA

• -niewielkie powierzchowne rany śluzówki nie wymagające opracowania chirurgicznego - rany ziejące wymagają zeszycia śluzówki

•  -rany głęboko penetrujące mogące uszkodzić tętnicę szyjną wspólną i jej odgałęzienia ,należy podwiązać krwawiące naczynie

URAZY JĘZYKA

• najczęściej podczas ataku epilepsji, ze względu na dobre ukrwienie języka występuje obfite krwawienie. Z reguły rany te goją się przez rychłozrost, tylko ziejące rany wymagają zeszycia.

KRWAWIENIA PO PLANOWYCH ZABIEGACH LARYNGOLOGICZNYCH

• -krwawienie wczesne po tonsillectomii

• -krwawienia późne po tonsillectomii 6-9 doba 

• -krwawienia po adenotomii

WŁÓKNIAK MŁODZIEŃCZY JAMY NOSOWO- GARDŁOWEJ
WYSĘPOWANIE- chłopcy powyżej 10 roku życia 

• PRZYCZYNA -nieznana ,prawdopodobnie wpływ hormonów 

• LOKALIZACJA-sklepienie jamy nosowo-gardłowej z możliwością penetracji do jam nosowych zatok przynosowych ,dołu skrzydłowo -podniebiennego i na podstawę czaszki ,klinicznie daje obraz nowotworu złośliwego

objawy

-upośledzenie drożności nosa

• -krwawienia z nosa

• -bóle głowy

• -objawy niedrożności trąbki słuchowej

• -nosowanie zamknięte

 urazy błony bębenkowej

• bezpośrednie: zapałką ,wykałaczką oparzenie , przy płukaniu , nurkowaniu 

• -pośrednie w wyniku zmian ciśnienia powietrza: wybuch uderzenie w ucho otwartą dłonią uderzenie piłką w ucho

 LECZENIE :sterylny opatrunek

nie wolno płukać ucha ani zakrapiać kropli do ucha!

złamania kości skalistej podłużne

objawy

• -krwawienie z przewodu sluchowego zewnetrznego

• -upośledzenie słuchu typu przewodzeniowego

• -funkcja błędnika zachowana

• -obwodowe uszkodzenie nerwu twarzowego

---