AKADEMIA ROLNICZA w LUBLINIE Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych Zwierząt 20-612 LUBLIN ul. Głęboka 30

Lublin, dn. O1 III 2010

HISTORIA CHOROBY

Nr Ks. Klinicznej:		232	Ordynator:		Andrzej Milczak
Właściciel:
	Imię i nazwisko			Kuratorzy:
	adres

Opis zwierzęcia:

Pies, suka, owczarek niemiecki, podpalany, wiek 5 m-cy, oznakowań specjalnych brak

Wywiad

1. Anamnesis morbi:

U psa zauważono wymioty i silną biegunkę. Wymioty zaczęły pojawiac się coraz częściej po każdym spożyciu wody i karmy oraz krwista, cuchnąca biegunka. Niechętnie przyjmuje pokarm i wodę. Właściciel zauważył zmianę w zachowaniu psa był on osowiały i apatyczny, stawał się coraz słabszy. Pies był szczepiony w listopadzie 2009r. (szczepionka 7-fazowa).

2. Anamnesis vitae:

Pies dostaje gotowane, domowe jedzenie. Ma stały dostęp do wody. Zwierzę przebywa w domu z właścicielem. Ma swój wybig.

Badanie przedmiotowe

I. przedmiotowe badanie ogólne:

1. Habitus:
Budowa ciała prawidłowa. Stan odżywienia dobry. Stan utrzymania zadowalający. Pies wykazuje posmutnienie i osłabienie.
2. Błony śluzowe:
Błona śluzowa worka spojówkowego różowo-czerwona, wilgotna, bez zmian. Błona śluzowa przedsionka nosa i jamy ustnej różowa, wilgotna. Powieki prawidłowe, gałki oczne prawidłowo usadowione, oś wzrokowa prawidłowa ,ruchomość zachowana. Rogówka, białkówka, tęczówka i soczewka bez niepokojących zmian. Źrenica reaguje na światło prawidłowo.
3. Węzły chłonne:
Węzły chłonne żuchwowe wielkości grochu, symetryczne, konsystencji jędrnej, powierzchnia gładka, przesuwalne względem podłoża i skóry, ciepłota zachowana, tkliwości nie stwierdzono. Węzły chłonne podkolanowe średnicy 4 mm żadnych niepokojących zmian nie wykazują. Pozostałe węzły chłonne niewyczuwalne.
4. Parametry ogólne:
Temperatura:	38,4	^oC	Tętno:	60	/min	Odechy:	25	/min

II. Przedmiotowe badanie szczegółowe:

1. Skóra i jej wytwory:

Barwa, wilgotność, natłuszczenie, zapach, elastyczność skóry właściwej prawidłowe. Wykwitów ani pierwotnych ani wtórnych nie zauważono. Świądu nie stwierdzono. Włosy zdrowe, lśniące. Pazury z połyskiem odpowiedniego kształtu. Muszle uszne i zewnętrzne przewody słuchowe bez zmian.

2. Układ oddechowy:

Brak wypływu z nosa. Klatka piersiowa prawidłowego kształtu .Osłuchując klatkę piersiową nie stwierdzono szmerów. Tylna granica płuc zachowana.

3. Układ krążenia:

Okolica serca zmian nie wykazuje. Tony sercowe dobrze słyszalne, częste o prawidłowej sile i barwie. Pole stłumienia sercowego fizjologiczne. Tętno badane na tętnicy udowej: naczynie dobrze wypełnione, tętno dobrze napięte, średnio silne.

4. Układ pokarmowy:

Łaknienie i pragnienie zmniejszone. Błona śluzowa gardła różowa. Przełyk drożny, omacywaniem okolicy przełyku zmian nie stwierdzono. Brzuch prawidłowej wielkości i kształtu. Powłoki brzuszne fizjologicznie napięte. Omacywaniem nie stwierdzono tkliwości w okolicy nadbrzusza. Szmery perystaltyczne dobrze słyszalne.

5. Układ moczowo-płciowy:

Częstośc i ilosc oddawanego moczu prawidłowa.

6. Układ ruchu:

Prawidłowy, bez niepokojących zmian w spoczynku i w ruchu, pozycji stojacej i leżącej.

7. Układ nerwowy:

Świadomość zachowana– zwierzę reaguje na bodźce zewnętrzne prawidłowo, wykazując jedynie niewielkiego stopnia posmutnienie. Zachowanie prawidłowe. Czaszka wielkości i kształtu prawidłowego. Kręgosłup zmian nie wykazuje. Czucie : powierzchowne skóry i błon śluzowych, głebokie ,z pni nerwowych oraz wyższego rzędu prawidłowe. Źrenice prawidłowo reagują na światło. Odruch rogówkowy zachowany. Odruchy badane na kończynach zachowane.

Badania dodatkowe

Krew: Leukocyty 12,93, Erytrocyty: 6,12, Hkt: 36,4

Rozpoznanie

1. Rozpoznanie wstępne:

Gastroenteritis acuta susp. gastroenteritis virosa

2. Rozpoznanie ostateczne:

Gastroenteritis acuta casae ignotae

Rokowanie

Rokowanie ostrożne - ze względu na trudne do opanowania, częste i obfite wymioty i biegunkę, brak pełnych szczepień ochronnych.

Zejście choroby

Pacient w trakcie leczenia

Epikryza

Właściciel podczas wywiadu udzielił niezbędnych informacji, które pomogły w postawieniu diagnozy. Wszystko co niepokoiło właściciela w zachowaniu swojego pupila przedstawił w sposób krótki i zwięzły .Głownym objawem były wymioty i biegunki.Podczas przeprowadzenia badania przedmiotowego stwierdzono ostre zapalenie żołądka i jelit, które zostało potwierdzone zmianami w zachowaniu psa-osowiałość ,apatia, zmniejszone zainteresowanie otoczeniem oraz częste wymioty i obfite biegunki. Brak odpowiednich szczepień ochronnych. Leczenie: PWE, wit. B12, Glukoza, Antybiotyk, Leki przeciwwymiotne.