N
O W O C Z E S N Y
T
E C H N I K
D
E N T Y S T Y C Z N Y
16
T E C H N I K A
D E N T Y S T Y C Z N A
Technika dentystyczna
w walce o uśmiech pacjenta
SŁOWA KLUCZOWE
protetyka,
ortodoncja, estetyka
STRESZCZENIE
Praca pokazuje, jak
krok po kroku dobrać odpowiednią
protezę oraz na co zwrócić szczególną
uwagę przy jej wykonywaniu.
tech. dent. Maciej Nytko
A
by stan uzębienia
naszego pacjenta był
zadowalający, trzeba poświę-
cić mu wiele uwagi i pracy,
ale także wykazać się wiedzą
i pomysłowością. Każdy przy-
padek jest inny i do każdego
trzeba mieć indywidualne
podejście. W tej dziedzinie nie
ma miejsca na rutynę, gdyż
od efektu końcowego zależy
pewność siebie i samoocena
pacjenta, czyli jego uśmiech.
Wielu pacjentów wyraża gotowość do
rekonstrukcji przedniego odcinka łuku
zębowego szczęki lub żuchwy głównie
ze względu na niezadowalający stan
estetyczny zębów. Zdarzają się jednak
sytuacje, w których zaburzenia w obrę-
bie układu stomatognatycznego są bar-
dzo nasilone, jak choćby w przypadkach
zgryzu otwartego, protruzji siekaczy
czy progenii. Wówczas wymagane jest
leczenie długotrwałe, a niekiedy nawet
wielospecjalistyczne. Z tego też wzglę-
du, zanim zostanie podjęta decyzja
co do wyboru metody leczenia, pacjent
musi zostać dokładnie poinformowany,
na czym będzie ono polegało oraz jakie
są alternatywne sposoby postępowa-
nia i ich odległe skutki. Ze względu
na konieczność wielomiesięcznego,
a w niektórych przypadkach nawet
wieloletniego noszenia aparatu, pa-
cjenci dość często rezygnują z leczenia
ortodontycznego, wybierając, może nie
zawsze korzystne z uwagi na profilakty-
kę zaburzeń czynnościowych narządu
żucia, lecz dające szybki efekt estetycz-
ny postępowanie protetyczne.
K
ROK
PO
KROKU
Pierwszym krokiem, który w wielu
przypadkach decyduje o powodzeniu le-
czenia, są modele diagnostyczne. W tym
celu lekarz pobiera wyciski anatomiczne
oraz jeżeli zachodzi taka konieczność
ustala zwarcie. W tym miejscu należy
pamiętać, że im więcej informacji zo-
stanie przekazanych z gabinetu do pra-
cowni techniki dentystycznej, tym lepiej
P
RACA
RECENZOWANA
1
fot. autor
N
O W O C Z E S N Y
T
E C H N I K
D
E N T Y S T Y C Z N Y
18
T E C H N I K A
D E N T Y S T Y C Z N A
będzie można zaprojektować proces
rekonstrukcji uzębienia.
Po wstępnej analizie podłoża prote-
tycznego często dochodzi do swoistej
„burzy mózgów”, po której wyłania
się najbardziej realny projekt przy-
szłego uzupełnienia. Pomagają nam
w tym wspomniane już
modele diagnostyczne,
dzięki którym można
odpowiednio opracować
zęby, usunąć przeszkody
zwarciowo-artykulacyjne
czy oszlifować gipsowe
zęby pod przyszłe wkłady
lub korony.
Następnym krokiem
jest wykonanie woskowej
konstrukcji przyszłego
uzupełnienia i przesłanie
jej jako propozycji do ga-
binetu lekarskiego. Lekarz powinien
wyrazić opinię na temat sugerowanej
propozycji oraz ewentualne uwagi.
Po ustaleniu wspólnego stanowiska
co do wyboru postępowania protetycz-
nego rozpoczyna się procedura klinicz-
na i laboratoryjna. Od tego momentu
powodzenie leczenia zależy od dokład-
ności i precyzji przygotowania kon-
strukcji metalowej (wkłady koronowo-
korzeniowe, korony, mosty) (fot. 1, 6, 10,
11, 13). Aby zaspokoić ciekawość
pacjenta oraz samemu
upewnić się co do słusz-
ności podjętych działań,
sporządzamy wax-up,
który jest jednocześnie
konstrukcją pod metalo-
wą część pracy (fot. 2).
Po przymiarce w ustach
pacjenta wykonujemy
określone korekty, biorąc
pod uwagę sugestie pa-
cjenta i lekarza (fot. 3).
Następnie wykonuje-
my silikonowe przed-
lewy, które ułatwiają pracę w trakcie
ostatecznego przygotowania konstrukcji
do odlania (fot. 4, 5, 7), a także będą
pomocne podczas licowania metalowej
struktury. Dalsze procedury nie odbie-
gają od standardowego postępowania
podczas laboratoryjnego wykonawstwa
konstrukcji metalowych. Wybór ro-
dzaju materiału użytego do licowania
jest sprawą równie ważną, bowiem
ma on wpływ na estetykę i trwałość
uzupełnienia.
Należy dodać, że opisane na wstępie
przypadki, przy zachowaniu należytej
ostrożności, właściwym planowaniu,
dobrej współpracy z gabinetem stoma-
tologicznym oraz dokładności wyko-
nawstwa laboratoryjnego, dają ogromną
satysfakcję z dobrze wykonanej pracy
(fot. 8). Wrażenie potęguje widoczna
różnica pomiędzy stanem przed podję-
ciem leczenia oraz po jego zakończeniu
(fot. 9, 12, 14, 15, 16, 17, 18).
Szczególne podziękowania za pomoc
w napisaniu artykułu dla lekarzy sto-
matologów: Ilony Gawlińskiej, Jolanty
Nytko, Bartłomieja Famulskiego.
KONTAKT
tel. kom. 604 791 941
e-mail: jmnytko@interia.pl
10
13
16
11
14
17
12
15
18
Wielu pacjentów
wyraża gotowość
do rekonstrukcji
przedniego odcin-
ka łuku zębowego
szczęki lub żuchwy,
głównie ze względu
na niezadowalają-
cy stan estetyczny
zębów.
