Guz nerek - każda zmiana nowotworowa w obrębie nerki. Guz wywodzący się z komórek nerki, które mnożą się w sposób niekontrolowany. Wykrywany jest zwłaszcza po 50 roku życia, częściej u mężczyzn. Raki stanowią 85% guzów nerki. Częstość choroby jest większa u osób palących.
Podział
·
guzy łagodne
o
pochodzenia nabłonkowego
§
gruczolak (pochodzący z nabłonka cewki bliższej)
§
oncocytoma (z nabłonka cewki bliższej)
§
brodawczak (z nabłonka przejściowego - urotelialnego) o
pochodznia nienabłonkowego
§
naczyniakomięśniakotłuszczak
§
pochodzące z innych tkanek mezenchymalnej
·
mięśniak gładkokomórkowy
·
naczyniak
·
tłuszczak
·
potworniak
§
guzy nienowotworowe
·
torbiele proste
·
guzy zapalne
·
malformacje naczyniowe
·
guzy złośliwe
o
pochodzenia nabłonkowego
§
rak nerkowokomórkowy
§
rak z nabłonka przejściowego dróg moczowych (urotelialny)
§
rak płaskonabłonkowy
§
przerzutowe
o
pochodzenia nienabłonkowego
§
chłoniak
§
pochodzenia mezenchymalnego
§
tłuszczakomięsak
§
włókniakomięsak
§
naczyniakomięsak
§
mięśniakomięsak
o
przerzutowe
·
guzy wieku dziecięcego
o
Guzy złośliwe
o
nerczak zarodkowy (niedojrzały) o
nerwiak zarodkowy
o
guzy pochodzenia mezenchymalnego Objawy
·
Krwiomocz (po przebiciu do miedniczki nerkowej)
·
Ból w okolicy lędźwiowej
·
Wzrost OB. (przyspieszenie opadania czerwonych krwinek)
·
Palpacyjnie wyczuwalny guz w jamie brzusznej
·
Brak apetytu, chudnięcie
·
Stan podgorączkowy lub stała gorączka
·
Żylaki powrózka nasiennego u mężczyzn
·
Przerzuty (patrz niżej) – po przebiciu się do żyły nerkowej (płuca, mózg, nerki, wątroba, kości)
·
Ból napadowy podobny do kolki nerkowej spowodowany przesuwaniem się skrzpu krwi przez moczowód www.chomikuj.pl/gregow
1
Przebieg choroby i leczenie Leczenie operacyjne polega zazwyczaj na usunięciu guza wraz z nerką. Szansa na wyleczenie (ponad 5-letnie przeżycie bez obecności przerzutów) zależy od stopnia zaawansowania choroby (wielkość guza, naciekanie otoczenia, obecność przerzutów do innych narządów) i wynosi do 80%. Onkolog indywidualnie rozważa konieczność leczenia uzupełniającego (naświetlanie, leczenie interferonem).
Zazwyczaj po usunięciu guza z nerką zalecana jest dieta z mniejszą ilością białka (ograniczenie spożycia mięsa, wędlin, serów) oraz przyjmowanie co najmniej 2 litrów płynów na dobę.
Zakres aktywności fizycznej należy dostosować do wydolności chorego Powikłania
·
Przerzuty do innych narządów: płuc, wątroby, węzłów chłonnych, drugiej nerki, mózgu, kości, nadnerczy
·
Krwotoki do dróg moczowych
·
Infekcje dróg moczowych
Diagnostyka
·
badania moczu
·
badanie krwi (OB, morfologia, stężenie kreatyniny)
·
badania obrazujące:
o
badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, o
tomografię komputerową,
o
ewentualnie urografia (badanie rentgenowskie dróg moczowych po dożylnym podaniu kontrastu), o
arteriografię nerkową (badanie kontrastowe naczyń).
·
Biopsja nerki zazwyczaj nie jest wykonywana.
Rak nerki (carcinoma renis) To rak jasnokomórkowy = guz Grawitza – duże jasne komórki wypełnione glikogenem i lipidami Częściej M po 50r. życia.
Rozwija się podstępnie i przez długi czas może nie dawać żadnych objawów. Pierwszą manifestacją mogą być przerzuty do płuc czy ukł. Kostnego.
www.chomikuj.pl/gregow
2