Dr n.med.Maria Pieniążek
ż�PIEL
GNOWANIE
PACJENTA Z
PRZEWLEKA


NIEWYDOLNOŚCI

KR
ŻENIA
Niewydolność krążenia
ż�Jest stanem ,w którym układ krążenia nie
jest w stanie zapewnić tkankom i narządom
odpowiedniego przepływu krwi,
dostosowanego do zmieniającego się
zapotrzebowania organizmu.
ż�Przyczyny: chns, nadciśnienie tętnicze,wady
zastawkowe serca, kardiomiopatia,
zaburzenia rytmu seca
Niewydolność krążenia
ż�Przyczyny pozasercowe: cukrzyca,
niewydolność nerek, nadczynność lub
niedoczynność tarczycy, alkoholizm
ż�Czynniki zależne od pacjenta: nadwaga,
nadmierny wysiłek fizyczny, nadmierne
przyjmowanie płynów, nieprawidłowe
przyjmowanie leków.
Nasilenie niewydolności określane
na podstawie kryteriów NYHA
ż�Stopień I: brak objawów niewydolności serca
w spoczynku i przy zwykłym wysiłku,
dolegliwości występują przy wysiłkach
dużych lub długotrwłych;
ż�Stopień II: dolegliwości(zmęczenie duszność
)występują przy miernych wysiłkach
fizycznych, jak marsz pod górę, wejście na II
piętro, obciążenie do 5kg;
cd. kryteria NYHA
ż�Stopień III: dolegliwości pojawiają się przy
małych wysiłkach fizycznych(spacer po
płaskim terenie, wejście poniżej II piętra,
obciążenie poniżej 2kg). Występuje duże
ograniczenie aktywności fizycznej;
ż�Stopień IV: dolegliwości występują w
spoczynku i nasilają się przy każdym, nawet
bardzo małym wysiłku( ubieranie się ,zabiegi
higieny osobistej.
Objawy :
ż� Duszność wysiłkowa,
ż� Duszność spoczynkowa,
ż� Sinica obwodowa (palcach, nosie, wargach, uszach)
ż� Tachykardia,
ż� Cechy zastoju w płucach
ż� Przepełnienie żył szyjnych,
powiększenie wątroby
ż� Obrzęki w najniżej położonych częściach ciała(blade ciastowate),
ż� Przesięki do jam ciała (opłucnej, otrzewnej- wodobrzusze,
osierdzia),
ż� Żylaki kończyn dolnych,
ż� Zmiany troficzne na kończyn dolnych, skóra sucha, łuszcząca się,
obrzęknięta, napięta, przebarwiona (brunatno-czerwona)świąd,
oraz owrzodzenia podudzi,
Objawy:
ż�Utrata apetytu, rozpieranie w podbrzuszu,
bóle brzucha, wątroby zwłaszcza po jedzeniu,
ż� umiarkowana żółtaczka,
ż�Nudności, wzdęcia, zaparcia,
ż�Zwiększone ryzyko zatorowości zwłaszcza u
osób leżących,
ż�obserwuje się zmniejszoną odporność
ż�Skłonność do infekcji i długotrwałość ich
przebiegu,
Objawy:
ż� Nycturia  konieczność oddawania moczu w
nocy, często wielokrotnie,
Oddawania moczu w dzień rzadsze,
ż� Zmęczenie i ogólne osłabienie
ż� u osób starszych z miażdżycą tętnic mózgowych,
mogą występować
ż� Zawroty głowy, niepokój, zaburzenia pamięci i
orientacji, bezsenność,
ż� obniżenie nastroju, smutek, lęk przed
przyszłością, depresja.
Leczenie przewlekłej
niewydolności krążenia
ż�Leczenie farmakologiczne:
1. leki nasercowe
2. rozszerzjące naczynia
3. Leki moczopędne
Leczenie przewlekłej
niewydolności krążenia
ż�Leczenie dietetyczne:
ż�Dieta łatwostrawna bogata w białko,
węglowodany, tłuszcze, witaminy, składniki
mineralne, wodę.
ż�Posiłki powinny być podawane regularnie, w
małych ilościach 5 razy dziennie.
ż�Ograniczenia dotyczą: soli, tłuszczów
zwierzęcych, cukrów prostych, używek
ż� normalizacja masy ciała
Leczenie przewlekłej
niewydolności krążenia
Aktywność fizyczna :
ż�Dostosowana do stopnia wydolności serca a
tym samym do stanu pacjenta.
ż�W fazie zaostrzenia leczenie spoczynkowe
tryb łóżkowo-fotelowy indywidualnie
dobrany
ż�W fazie wyrównania umiarkowany regularny
wysiłek poprawia sprawność fizyczną i
psychiczną,
ż�Czyni chorego niezależnym od otoczenia.
Zadania diagnostyczne
pielęgniarki
ż� Ocena stanu ogólnego pacjenta,
ż� Ocena funkcji układu krążenia: pomiar tętna,
ciśnienia tętniczego,
ż� Ocena funkcji układu oddechowego:
ż� Pomiar częstości oddechu, występowanie
duszności rodzaj, ocena stopnia nasilenia,
ż� Występowanie sinicy,
ż� Kontrola obrzęków, przesięków do jamy
otrzewnowej,
ż� Kontrola masy ciała,
Zadania diagnostyczne
pielęgniarki
ż�Występowanie objawów dyspeptycznych,
ż�Ocena funkcji nerek, dobowa zbiórka
ż�Prowadzenie bilansu płynów,
ż�Obserwacja skóry kończyn dolnych
ż�Obserwacja w kierunku zagrażających
powikłań,
ż�Określenie wydolności fizycznej pacjenta w
zakresie samoopieki
Ocena funkcjonowania pacjenta w
sferze psychicznej
ż�Ocena przystosowania do warunków
hospitalizacji,
ż�Stopień akceptacji choroby, leczenia
(dieta, ograniczenie aktywności, farmakoterapia
ż�Określenie deficytów w zakresie samoopieki.
ż�Określenie możliwości intelektualnych
pacjenta w zakresie edukacji,
Zadania lecznicze pielęgniarki:
ż� Udział w leczeniu spoczynkowym (zapewnienie
wygody, warunków wypoczynku, zapobieganie
powikłaniom wynikającym z ograniczenia
aktywności)
ż� Prowadzenie tlenoterapii,
ż� Udział w leczeniu dietetycznym ( wyjaśnienie
zasad żywienia,
ż� Udział w farmakoterapii (ocena efektów terapii,
obserwacja w kierunku niepożądanych objawów
farmakoterapii).
Zadania opiekuńcze
ż�Pomoc w utrzymaniu higieny osobistej,
ż�Pomoc w zaspokojeniu potrzeb
fizjologicznych (wydalanie, odżywianie,
oddychanie),
ż�Zapobieganie powikłaniom wynikającym z
leczenia spoczynkowego,
ż�Zapewnienie bezpieczeństwa fizycznego,
ż�Zapewnienie poczucia bezpieczeństwa,
ż�Wsparcie psychiczne.
Zadania edukacyjne
ż� Przygotowanie pacjenta i/ lub rodziny do
samoopieki,
ż� Wyjaśnienie : istoty choroby, objawów i
możliwych powikłań,
ż� Podstawowego działania leków, dawkowania,
objawów ubocznych,
ż� Zasad żywienia,
ż� Rezygnacji z używek,
ż� Dozwolonej aktywności fizycznej dostosowanej
do wydolności krążenia,
ż� Leczenia chorób współistniejących,
Zadania edukacyjne:
ż�Nauczenie zasad pielęgnacji skóry kończyn
dolnych,
ż�Nauczenie zasad samokontroli: ciśnienia
tętniczego krwi, tętna, diurezy, masy ciała,
stanu skóry, występowania obrzęków,
duszności.