Objawy: bóle brzucha, wymioty, wzdęcie, brak odchodzenia gazów, objawy otrzewnowe
Przyczyny :
•
porażenie perystaltyki – neuropatia cukrzycowa, leki – duże dawki buskolizyny, mocznica,
zaburzenia elektrolitowe np.; hiperkalcemia w przerzutach do kości
•
mechaniczna przeszkoda: - kamienie kałowe, guz wewnątrz jelita, ucisk guza z zewnątrz,
zadzierzgnięcie, skręcenie jelita na zrostach
Postępowanie w zależności od przyczyny najczęściej: kamienie kałowe- profilaktyka zaparć
szczególnie przy stosowaniu opioidów od początku – laktuloza, metoklopramid.
W przypadku nieoperacyjnej niedrożności u pacjenta w stanie agonalnym stosuje się leki zwalniające
perystaltykę ( buskolizyna) oraz środki przeciwwymiotne np.; Haloperidol
UWAGA!!! Przeciwwskazana jest w tym przypadku laktuloza i metoklopramid
CZKAWKA
•
w rozdęciu żołądka – dimetikon (espumisan), metoklopramid
•
ośrodkowe hamowanie czkawki : haloperidol, chloropromazyna (Fenactil), karbamazepina
(Amizepin, Tegretol), midazolam (Dormicum)
WYMIOTY
•
powodowane zmianą pozycji – betahistyna (Betaserc), dimenhydrant (Aviomarin)
•
po chemioterapii, w sepsie, zatruciu, w mocznicy – ondansetron (Atosa, Zofran), haloperidol
•
podniedrożność spowodowana kamieniami kałowymi – enema, metoklopramid,
glikokortykoidy (Dexaven, Encorton). UWAGA !!! w przypadku nasilenia dolegliwości
bólowych brzucha po metoklopramidzie zaniechać dalszego stosowania
•
podrażnienie żołądka (n. X) oraz w nieoperacyjnej niedrożności – Buskolizyna,
lewomepromazyna (Tisercin)
•
zespół uciśniętego żołądka – metoklopramid, glikokortykoidy
BIEGUNKA
•
infekcyjne (gorączka) – nifuroksazyd lub antybiotyk, enterol lub trilac, lakcid –
odbudowanie prawidłowej flory jelita, wegiel leczniczy
•
z przepuszczania (gdy guz w świetle jelita) – loperamid (zwolnienie perystaltyki),
buskolizyna (zmniejszenie sekrecji soków jelitowych, zwolnienie perystaltyki),
glikokortykosterydy (Dexaven, Encorton)
•
w guzach tzw. neuroendokrynnych wydzielających np.; serotoninę , oktreotyd,
cyproheptadyna (Peritol), buskolizyna,
•
z powodu upośledzonego trawienia pokarmów np. w guzach trzustki (biegunka tłuszczowa) –
enzymy trawienne (Kreon, Panzytrat), ranitydyna (Ranigast)
•
po radioterapii (enteritis) –zwalnianie perystaltyki : loperamid (Imodium, Stoperan),
difenoksylat (Reasec), przeciwzapalnie : mesalazyna (Salofalk), glikokortykosteroidy
WYNISZCZENIE NOWOTWOROWE
•
Octan megestrolu (Megace) 800 mg /24 h = 20 ml roztworu rano
•
Encorton, dexometazon
•
Metoklopramid