Mechanizmy gojenia - 37 - PROCES GOJENIA RAN USZKODZENIE TKANEK (czynnik indukujący) I aktywacja wewnątrz- i zewnątrzpochodnego mechanizmu krzepnięcia retrakcja skrzepu (skracanie włókien fibryny) wytworzenie skrzepu obkurczanie rany migracja neutrofili II z naczyń do środowiska rany aktywności mitotycznej liczba makrofagów w środowisku rany komórek naskórka proces fagocytozy wybuch tlenowy - 38 - F a z u a s z k o d z e n i a F a z a z a p w a l y n s a i ę k o w a URUCHAMIA SI PROCES ODNOWY fibroblasty proliferują do rany rozwój drobnych III naczyń (zapoczątkowany proces ziarninowania) aktywacja komórek śródbłonka zapoczątkowana zostaje synteza GAG i kolagenu typu I i synteza przeciwciał dla kolagenu typu III rozwój włośniczek, dalszy napływ fibroblastów syntezy elastyny, kolagenu i substancji podstawowej PO OKOAO 5 DNIACH ZAPOCZTKOWUJE SI IV GOJENIE TWORZENIE BLIZNY syntezy kolagenu typu III i syntezy przeciwciał przeciw kolagenowi typu III wytrzymałość mechaniczna uszkodzonej tkanki - 39 - F a z p a r o l i f e r a c y j n a F a z a t w o r z e i n d i a o j r z e w a n i a CZYNNIKI PRZYSPIESZAJCE PROCESY GOJENIA Prostaglandyny - PGE2 przyspieszają syntezę białek i glikoproteidów bezpośrednio wpływa na syntezę kolagenu Witamina C na poziomie hydroksylacji proliny przyspiesza angiogenezę Witamina A - rozwój nabłonka i naskórka cAMP nasila syntezę kolagenu Hormony GH, PTH, T3 i T4 Limfokiny regulują reakcje autoimmunizacji w ranie (typy kolagenu) białko syntetyzowane przez ró\ne komórki, działa bezpośrednio na syntezę DNA i RNA Fibronektyna pośrednio reguluje proces gojenia poprzez ułatwianie kompleksowania białek i substancji niebiałkowych - 40 - NADMIERNA AKTYWNOŚĆ UPOŚLEDZENIE AKTYWNOŚCI ENZYMÓW PROTEOLITYCZNYCH ENZYMÓW BIORCYCH UDZIAA I KOLAGENAZ SWOISTYCH W BIOSYNTEZIE KOLAGENU NADMIAR PRODUKCJI AWITAMINOZA A, C GLIKOKORTYKOSTEROIDÓW (kortyzol) CZYNNIKI HAMUJCE PROCESY GOJENIA CHOROBY WTROBY I NEREK CUKRZYCA (nadmierna glikozylacja białek, upośledzenie usieciowania tkanki łącznej) OGÓLNE WYCZERPANIE ORGANIZMU - 41 - CECHY BLIZNY BRAK MELANOCYTÓW BRAK GRUCZOAÓW POTOWYCH BRAK MIESZKÓW WAOSOWYCH MAAA ELASTYCZNOŚĆ DUśA WYTRZYMAAOŚĆ MECHANICZNA (po 3 miesiącach wynosi 70 - 80% wytrzymałości skóry) - 42 -