S t r o n a | 1 S t r o n a | 2
Choroby:
Immunopatologia  wykład 5
�� Typ I  wstrząs anafilaktyczny, AZS, Alergia atopowa
�� Typ II  cytopenia polekowa
Temat: Diagnostyka alergologiczna
�� Typ III  choroba posurowicza, zapalenie płuc wywołane precypitatami, zapalenie naczyń,
niektóre choroby z autoagresji
Typy reakcji nadwrażliwości
�� Typ IV  kontaktowe zapalenie skóry, nadwrażliwość typu tuberkulinowego
�� Typ I  reakcja natychmiastowa związana z udziałem komórek efektorowych (tuczne) + IgE i
Alergia  zmienione oddziaływanie ustroju związane najczęściej z nadwrażliwością na Ag pochodzące
bazofile
ze środowiska otaczającego człowieka. Definicja z 1906
�� II typ  związany z obecnością komórek efektorowych, reakcja cytotoksyczna, IgE, bazofile,
układ dopełniacza
Alergia  reakcja nadwrażliwości zapoczątkowana poprzez swoiste mechanizmy immunologiczne 
�� III typ  powstaje kompleks immunoenzymatyczny (KI). Odkładanie się KI reakcja zapalna
definicja obecna
przewlekłe zapalenie
�� IV typ  makrofagi, limfocyty T, reakcja typu opóz
nionego Pojęcie atopii  nie jest to choroba. To genetyczna predyspozycja do wzmożonej syntezy przeciwciał
klasy IgE i rozwoju alergii IgE zależnej.
Reakcja alergiczna związana z reakcją zapalną. Komórki prezentują Ag wydzielają mediatory
pobudzają populację limfocytów Th2.
Alergen prezentowany na Limfocytach Th2 a te wydzielają IL  4, IL  13, cytokiny działają na
Limfocyty B IgE.
Na komórkach tucznych znajdują się receptory wysokiego powinowactwa + IgE + Alergen
degranulacja komórki tucznej i bazofila uwalnia się histamina, TNF ą, proteazy, heparyna
Dzieje się to w ciągu kilku minut od spotkania z Ag
Z fosfolipidami błony komórkowej prostaglandyny, leukotrieny uwalniają się IL  4, IL  13
warunkują działanie na Limfocytów B.
Rozpoznanie alergii:
�� Wywiad
Typ IVa  reakcje cytotoksyczne, komórkowe, odrzucenie przeszczepu. Cukrzyca typu I
�� Próby prowokacyjne
Typ IVb  komórkowe reakcje alergiczne typu opóz
nionego, reakcje skórne typu tuberkulinowego
�� Testy skórne metodą nakłucia naskórka
Kryteria rozróżniania reakcji nadwrażliwości
Diagnostyka laboratoryjna chorób alergicznych
Typ reakcja Czas od Główne Mediatory
Wskazania
reekspozycji na czynniki
Ag
�� Odróżnienie alergii IgE  zależna
I Alergia, Kilka minut IgE Histamina
od mechanizmów IgE  niezależna
Anafilaksja
�� Brak reakcji na stosowane leczenie farmakologiczne
II Cytoliza Krótki IgG, IgM Dopełniacz
�� Wzmożone dermograficznie lub rozległe zmiany skórne
III Kompleksy Kilka godzin Precypitaty, IgG, Dopełniacz
�� U niemowląt, małych dzieci, starszych pacjentów z obniżoną reaktywnością skóry lub
IgM
nadreaktywnością różnych przyczyn
IV póz
na =/> 48 godzin Limfocyty T, cytokiny
Makrofagi �� U pacjentów obawiających się testów skórnych
�� U pacjentów u których wystąpiła reakcja systemowa
S t r o n a | 3
�� Przy podejrzeniu alergii na jady owadów błonkoskrzydłych , leków, lateks
�� Rozbieżności pomiędzy wywiadem a testami skórnymi
�� Przygotowanie pacjenta do immunoterapii swoistej
�� Alergie pokarmowe IgE  zależne
�� Ilościowe określenie stopnia alergizacji na każdy swoisty antygen
�� Zmiana miejsca zamieszkania pacjenta odczulanego
Przeciwwskazania
�� Pacjent zadowolony z leczenia dotychczasowego
�� Nikłe objawy lub o bardzo krótkim okresie trwania w sezonie
Mediatory komórek tucznych istotnym wskaz
nikiem tucznych jest tryptoza  uwalniana z histaminą.
Granzym B można rozważań jako nowy mediator reakcji alergicznych.
Złoty standard  ocena ekspresji CD63 lub CD203c na bazofilach.
Pełna krew + alergen cytometria przepływowa
Inny mediator  oznaczenie stężenia leukotrienów
Alergia pokarmowa  diagnozowana przy pomocy testów pokarmowych.
Ag + IgE + komórki tuczne reakcja anafilaktyczna
Ag + komórki tuczne reakcja anafilaktoidalna