NARKOTYCZNE LEKI P/BÓLOWE

MORFINA (Kapanol, M-Eslon, Vendal retard)

• Zastoowanie terapeutyczne (W)

  • p/bólowe (zawał, nowotwory, po zabiegach operacyjnych, stany nieuleczalne)

  • doraźne leczenie duszności w obrzęku płuc

  • p/kaszlowe w uszkodzeniu, zranieniu opłucnej

  • leczenie ciężkich biegunek

  • premedykacja

• DN

  • Działa depresyjnie na ośrodek oddechowy 9zwolnienie częstości oddechów, objętości oddechowej, spadek wrażliwości ośr odd na pCO₂, skurcz oskrzeli)

  • Nudności, wymioty, zaparcia, suchość w jamie ustnej

  • Wzrost ciśnienia w drogach żółciowych, kolka żółciowa i nerkowa, trudności w oddawaniu moczu

  • Lekozależność fizyczna (przy częstym stosowaniu zwężenie źrenic)

  • Reakcje alergiczne-wysypki skórne

  • Zaburzenia psychiczne-nadmierne uspokojenie, senność, zmiany nastroju, niepokój, stany lękowe

• P/W

  • Ostra, przewlekła niewydolność oddechowa, astma oskrzekowa

  • Niedoczynność tarczycy

  • Zespół serca płuc

  • Przerost prostaty (bezmocz)

  • Choroby przewodu pokarmowego ze stanami spastycznymi jelit i skurczami zwieraczy

  • Uszkodzenie wątroby

  • Po zabiegach operacyjnych na drogach żółciowych

  • Bóle porodowe, karmienie piersią

  • Alkoholizm

• Tolerancja

  • Może pojawić się w stosunku do działania p/bólowego, euforyzujacego, w mniejszym stopniu hamującego na ośrodek oddechowy

• Zespół abstynencyjny –objawy

  • Bezsenność

  • Zlewne poty

  • Wzrost ciśń tęt

  • Nudności, wymioty, biegunki, bóle brzucha

  • Drżenie mięśniowe

  • Drgawki

  • Stany majaczenia

  • Zapaść

  • Śmieć – na skutek niewydolności oddechowej

• Działanie farmakologiczne

  • Na OUN – analgezja, wzrost tolerancji bólu, euforia, senność, hamowanie ośrodka oddechowego, słabe działanie p/kaszlowe, zwężenie źrenic

  • Na układ krążenia – niedociśnienie ortostatyczne

  • Na układ pokarmowy – zaparcia (hamowanie perystaltyki jelit), skurcz m. gładkich przew pk, zmniejszenie wydzielania soku trzustkowego i zółci

  • Inne – zwiększenie napięcia wypieracza i zwieracza pęcherza moczowego, skurcz oskrzeli, rozszerzenie naczyń skórnych

Szybkość działanie

• Dożylne podanie : 2-2min

• Domięśniowe/podskórne: 15 min

• Doustnie: 30 min

Działanie maksymalne 0,5-1,5 h, średni czas działania 4-5 h

Może nasilać działanie leków p/zakrzepowych

KODEINA (Codeinum phosphoricum, Fefferalgan-Codeinum, Defalgan-Codeinum, Ascordan, Antidol)

• Metylowa pochodna morfiny

• Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego

• Słabsza działanie p/bólowe (10X)

• Jako lek p/kaszlowy

• Wywiera mniejszą sedację i supresję ośrodka oddechowego niż morfina

• Mniejsze niebezpieczeństwo uzależnienia

• 10-12 mg-dz. p/kaszlowe; 30 mg dz. p/bólowe

• Zespół abstynencyjny ma mniejsze nasilenie

• Interakcje

• Nasila działanie benzodiazepin, barbituranów, neuroleptyków i klonidyny

• Zwiększa p/bólowe działanie salicylanów

• Ziększa działanie koagulacyjne leków p/zakrzepowych

• W

  • Suchy, uporczywy i bolesny kaszel

  • Mierne bóle

  • Rzadko jako lek zapierajacy w ostrych i przewlekłych biegunkach

• P/W

  • Niewydolność oddechowa, astma

  • Niewydolność nerek, wątroby

  • Niedoczynność tarczycy

  • Ciąża

  • Dziaci do 1 r.ż

OKSYKODON

• Półsyntetyczny

• Premedykacja

ETYLOMORFINA

• p/kaszlowo

LEWORFANOL (Dromoran)

• pochodna morfinanu

• p/bólowo działa 5x silniej niż morfina!!!!

• MD podobny do morfiny

• Rzadko wywołuje wymioty i nudności

PETYDYNA (Dolargan)

• Syntetyczna pochodna piperydyny

• 10x słabsze działanie i krótsze niż morfina (2-4 h)

• Hamuje ośrodek oddechowy

• Ma działanie uzależniające ale zespół abstynencyjny przebiega łagodniej niż morfiny

• Słabsze działanie cholino lityczne niż morfina

• Rozszerza źrenice

• Nie działa p/kaszlowo i na przewód pokarmowy

• Zmniejsza napięcie mięśni gładkich

FENANTYL

• Działa 100x silniej niż morfina!!!!!!!!

• Słabiej niż morfina działa an na przewód pokarmowy, słabiej kurczy zwieracze

• W skojarzeniu z droperidolem powoduje neuroleptoanalgazję

• Stosowany w dużych dawkach do znieczulenia ogólnego w zabiegach kardiochirurgicznych i neurochirurgicznych

• W zawale – w znieczuleniu ogólnym

• Duże dawki mogą powodować wzmożone napięcie mięśniowe

PENTAZOCYNA (Fortal)

• Silne właściwości agonistyczne i słabe antagonistyczne w stosunku do rec opioidowych

• p/bólowo 3 x słabiej niż morfina

• rzadko uzależnia

• w ostrych bólach różnego pochodzenia: nowotwory, poród, kolki, po operacji, w zapaleniu pęcherzyka żółciowego

• P/W w zawale, niewydolność wątroby i nerek, I trym. Ciąży, karmienie piersią, nadciśnienie śródczaszkowe

• Nasila działanie leków nasennych, uspokajających, neuroleptyków, inhibitorów MAO, alkoholu