Zez towarzyszący => jednakowy kąt zeza we wszystkich kierunkach spojrzenia
Zez towarzyszący akomodacyjny = zez refrakcyjny, kontrolowany korekcją okularową
Zezy rozbieżne => najczęściej wrodzone lub z elementem porażennym (element niedotlenienia przy porodzie); korekcja okularowa nie pomoże, należy ćwiczyć konwergencję
Zezów akomodacyjnych nie operujemy!!
Heteroforie:
Tłumienia nie ma tylko w zezach naprzemiennych
Pomiar forii zdysocjowanej => rozdzielenie obrazów z OP i OL => pomiar fuzji motorycznej
Bez dysocjacji – z utrzymaniem fuzji => pomiar zakresów
Test Madoxa:
- smuga po stornie pałeczki Madoxa (nieskrzyżowana) = zez zbieżny = pryzmat BS (szczyt pryzmatu w stronę zeza)
Jeżeli mamy oko niedowidzące w zezie rozbieżnym => dajemy największy (+) nawet jeżeli powoduje jeszcze większe odchylenie oka; przede wszystkim zależy nam na wyprowadzeniu oka z niedowidzenia (stąd pełna korekcja) + stosujemy zasłanianie oka lepszego
Ćwiczenie niedowidzenia u osób dorosłych => można spowodować dwojenie!!!
Jeżeli mamy dorosłego pacjenta z niedowidzeniem => sprawdzamy czy pacjent fiksuje -> jeżeli czynne są miejsca niekorespondujące siatkówki, to jest duże ryzyko ich włączenia i spowodowanie dwojenia. => Jeżeli dotychczas pacjent nie fiksował obuocznie (tzn. patrzył jednym okiem), to nie należy włączać mu fiksacji w oku z niedowidzeniem, bo uruchomi się niekorespondujące miejsca siatkówki i pacjent nie będzie w stanie złożyć obrazu => powstanie dwojenie!!
Względna akomodacja: plus - minus do nieostrości = Norma +2,25 i -2,75 i połówka dodatku
Względna ujemna akomodacja badana dodatnimi soczewkami – rozluźnienie akomodacji
Względna dodatnia akomodacja badana ujemnymi soczewkami – napinanie akomodacji
Zakresy fuzyjne:
- pomiar fuzji motorycznej i sensorycznej
- badanie obuoczne
- bez dysocjacji obrazów
- pryzmaty na 0 i zaczynamy obuocznie BN = zakres fuzyjny w dywergencji = tu nie powinno być nieostrości => jeżeli pojawi się nieostrość tzn. że pacjent był niedokorygowany i akomodował
- oznaczenia na wykresie:
Kwadracik – zerwanie
Kółko - nieostrość
Trójkącik – odtworzenie
X – foria
- zapis dla zerwania, odtworzenia i zdwojenia = zawsze suma pryzmatów z OP i OL
- zakres = suma pryzmatów w obu kierunkach
Akomodacja = proces jednooczny = badamy osobno OP, OL i obuocznie
Konwergencja = proces obuoczny = badamy zawsze obuocznie z uwzględnieniem PD
Amplituda akomodacji = 1/punkt bliski akomodacji
Amplituda konwergencji = najbliższe miejsce gdzie jeszcze jest pojedyncze widzenie = badając konwergencję do wartości jaka wyszła od oka dodajemy 2,5 cm do osi obrotu oka = wszystko z konwergencją musi mieć uwzględnioną wartość do osi obrotu oka
Niedomoga = za mala konwergencja = daleko konwerguje = Male AC/A = do bliży EGZO (poniżej 6)
Nadmierna = za silna konwergencja = duze AC/A =do bliży EZO (powyżej 6)
Za mała dywergencja = do dali EZO
Za duża dywergencja = do dali ESO
Leki bez recepty:
Homeoptic – przeciwzapalny, przeciwalergiczny, przeciwbakteryjny (nawet w polaczeniu z socz. kont)
Optive – krople nawilżające, z konserwantem który neutralizuje się przy kontakcie z okiem
Systane
Tabletki z wyciągiem z jagodami, luteina z zeaksantyna
Lutezan – szczególnie dla pacjentów z AMD
Egzo – (-)
Eso – (+)
Dodatnie wartości konwergencyjne – baza skroń
Ujemne wartości konwergencyjne – baza nos