BARK ZAMROŻONY

Pod pojęciem „barku zamrożonego” rozumie się ograniczenie ruchów barku występujące po urazie, powtarzających się mikrourazach, w przebiegu chorób powodujących w konsekwencji przykurcz struktur tworzących staw barkowy.

Schorzenie trudne w leczeniu. Dotyka częściej osób między 40-60 r.ż.
Do powstania barku zamrożonego może dojść na drodze leczenia opatrunkiem gipsowym, w skutek długotrwałego unieruchomienia kończyny. Jeśli chory cały czas trzyma rękę na temblaku i nie zostanie poinformowany o konieczności wykonywania ćw. barku, to w okresie 4-6 tyg. możemy spowodować powstanie „zamrożonego barku”.

Inne przyczyny: niedowład połowiczy, długo trwający ból, który powoduje ograniczenie ruchów, stan zapalny, złogi wapniowe, uszkodzenie rotatorów, nowotwory kl. Piersiowej.
Przyczyny neurologiczne: choroba Parkinsona, dyskopatia szyjna, hemiplegia.
Przyczyny metaboliczne: cukrzyca, choroby tarczycy.
Przyczyny zapalne, to zmiany reumatoidalne, zwyrodnieniowe

BADANIE KLINICZNE

Badanie palpacyjne rozpoczynamy od szyi, poszukując miejsc bolesnych, wzmożonego napięcia mięśniowego, oceniamy okolicę karku, łopatki, barku, badamy zakresy ruchomości (nie forsując przykurczów);

OBRAZOWANIE

Klasyczne rtg najczęściej nie wykazuje odchyleń. Czasami stwierdza się odwapnienie okolicy stawu, zwapnienia, zmiany zwyrodnieniowe.
- Wskazane wykonanie zdj w projekcji a-p, a-p w rotacji wewnętrznej, osiowej i pachowej.
- USG może wykazać uszkodzenie rotatorów, niestabilność, złogi wapniowe;
- Badanie MR (pogrubienia torebki stawowej ponad 4mm)
- Scyntygrafia w przypadku podejrzenia procesu nowotworowego lub zapalnego

LECZENIE

Leczenie zamrożonego barku może budzić kontrowersje.

Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, ogrzewanie, iniekcje leków znieczulających i steroidowych (szczególnie we wczesnej fazie);

Podawanie leków steroidowych do i okołostawowych – dyskusyjna kwestia (część uważa, że szkodzą, część, że podane we wczesnej fazie mogą być bardzo pomocne w leczeniu);
Część autorów proponuje leczenie bez redresji, inni proponują Redresje.
Do tego masaż i fizykoterapia (TENS, diatermia, ultradźwięki, krioterapia); szyny do ciągłego biernego ruchu w stawie, wskazana artroskopia stawu i przestrzeni podbarkowej (ale nie zawsze da się to zrobić ze wzgl na obkurczenie torebki stawowej, która utrudnia wprowadzenie artoskopu do jamy stawu!)
Leczenie operacyjne – uwalnia się ścięgno mięśnia nad- i podgrzebieniowego, uwalnia bądź wydłuża ścięgno m. podłopatkowego i przecina torebkę stawową.

Leczenie barku zamrożonego trwa około 2 lata