LEKI MOCZOPEDNE
Leki moczopędne stosowane są głównie w celu zwiększenia diurezy ,niezależnie od przyczyny ,skąpomoczu lub bezmoczu ,a także w celu przyspieszenia wydzielania substancji toksycznych w zatruciach związkami wydalanymi przez nerki np. alkohol.
I.DIURETYKI PĘTLOWE :
Ich głównym miejscem działania jest wstępująca cześć pętli nefronu , są lekami o największej efektywności , lekiem modelowym tej grupy jest Furosemid.:
Preparaty :
-Furosemid (ampułki, tabletki)
-Lasix
1.Furosemid-hamuje zwrotne wchłanianie chloru ,sodu w kanalikach nerkowych ,nasila sekrecje potasu w cewkach krętych dystalnych ,szybka i znaczna diureza powoduje szybkie i znaczne zmniejszenie objętości osocza ,początek działania następuje po 2-3 min od podania dożylnego .
A)Zastosowania:
-Nagłe stany wymagające odwodnienia chorego np. (obrzęk płuc, przełom nadciśnieniowy, obrzęk mózgu)
-Ciężka niewydolność nerek przy nieskuteczności innych leków
-Niewydolność krążenia
-Niewydolność tętnicza
-Marskość wątroby
-Obrzęki różnego pochodzenia
-Zatrucia związkami wydalanymi przez nerki
B)przeciwwskazania
-Nadwrażliwość dróg moczowych
-Śpiączka wątrobowa
-Hipokaliemia
-Ciąża i okres karmienia
-Przedawkowanie glikozydów nasercowych
C)Działania niepożądane
-Spadek RP
-Bóle i zawroty głowy
-Hipokaliemia
-Hipomagnezemia
-Hiperglikemia
-Zaburzenia łaknienia, nudności, wymioty, biegunki, zatrucia
II. Tiazydy moczopędne
Działają przez hamowanie zwrotnego wchłaniania jonów chlorkowych w korowej części pętli nefron w wyniku tego zwiększa się również wydalanie jonów sodowych .
Pociąga to za sobą znaczne ilości wody, powodując zwiększoną ilość wydalanego moczu. Ponadto rozkurcza mięśnie gładkie naczyń krwionośnych i obniża RR
B)Działania niepożądane :
-Hipokaliemia
-Hipomagnezemia
-Hiperglikemia
-Hipercholestenemia
-Zaburzenia rytmu serca
-Zaburzenia funkcji wątroby
-Zaburzenia funkcji szpiku
-allergie
c)WSKAZANIA:
-obrzęki różnego pochodzenia
-nadciśnienie tętnicze
-moczówka prosta
D)PRZECIWWSKAZANIA:
-hipowolemia
-cukrzyca
-niedobory elektrolitowe
-dna moczanowa
-zaburzenia funkcji szpiku
-niewydolność wątroby
E)PREPARAT:
-HYDROCHLOROTHIAZIDUM
-HYGROTN
-KLOPAMID
PREPARATY ZŁOŻONE:
-TIALORID
-RETIAZID
-NORMATENO-BRINERDIN
III.DIURETYKI OSZCZEDZAJĄCE POTAS
Aldosteron jest hormonem nasilającym wymianę sodu na potas w kanaliku dystalnym nefronu, zahamowanie tej wymiany prowadzi do utraty sodu, wody oraz zatrzymaniu potasu.
1.Antagoniści Aldosteronu
-SPIRONOLAKTON (aldacton, spironol, polspirol)-działa szybko moczopędnie ma głównie zastosowanie z innymi lekami moczopędnymi .
WSKAZANIA:
-obrzęki w niewydolności krążenia
-retęcje sodu
-marskości wątroby z obrzękami
-wodobrzusze’
-nadciśnienie tętnicze
-zespół nerczycowy
2.Psełdoantagoniści aldosteronu
Hamują wymianę sodu i potasu poprzez oszczędzanie komórek kanalika.
PREPARATY:
-Amilorid
-Tialoride
IV. Diuretyki osmotyczne-substancje które dobrze przesączają się z osocza i szybko są wydalane przez nerki bez wchłaniania zwrotnego osiągają one w osoczu duże stężenie powodujące związanie dużej ilości wody , która razem z nimi opuszcza organizm jest to jedyna grupa leków moczopędnych skutecznie działająca w stanach hipowolemi.
LEK: MANITOL 20%
WSKAZANIA:
-obrzęk mózgu
-stany zagrażające obrzękiem mózgu (urazy głowy, nowotwory mózgu , tętniaki ,zabiegi neurochirurgiczne ,)
-wstrząs
-hipowolemia