Choroby opłucnej

Obecność pł.w j.opłucnowej wykrycie:rtg kl.piers.AP i boczne, zdj.prom.poziomym,TK,ultrasonograf

Objawy pł.opłucnowego:duszn.wys.,ból opłucn.w kl.piers.,stłum.odgł.opukow nad obsz plynu i ścisz.szmer. odd. nad obsz.płynu

Torakocenteza diagnostyczna:najw. bad. dla ustalenia właśc. rozpozn.

Powikł.nakłuc.j.opłucn.:odma opłucn., zak.i krwaw.do j.opłucn.,r-cja Vasovagalna:bradykardia z hypotonią

T.diagn.pł.opłucnowych:wygląd(krwisty,mętny-d.kom i tł.,ropny-zak.drobnust),biochemia(LDH-różn wysiekow od przesiekow,dobry wsk.st.zapal.opłuc, pH,cw,glukoza),liczba kom.w pł(limf-proc.przewl,złośl,gruźl,nowotw;granul-proc.ostry-zap.trzustki,wczesna gruźl.),bad w kier.kom.neo(cytologia-pozyt w 40-90%),bad. bakteriolog(swoiste i nie)

Inwaz.met.diag.pł.opłucn:torakoskopia,biopsja igłowa opł,otw.biop.płuca

Różn.pł.przes.od wys:-białko w pł do w surow >0.5,- LDH w pł do w surow >0.6, -całk.poz.LDH w pł > 2/3 górn.norm w sur.(>200u)

Przycz.pł.przes:NIEW.KRĄŻ.,pł.zwyk.obustr,niew.L-kom(w rtg powięk.sylw.serca,trzeszcz.osłuchowe; lecz: zintens.lecz.krążen,l.naserc i moczopę.CHOR.WĄTR.mech.przen.pł.przez przep.z j.otrzew.,zw.P-str; lecz: ascitu,niskosod.dieta,l.moczop.INNE:dializa otrzewn,zesp.nerczyc,żyły gł.górnej

Przycz.wysię:NOW:pierw.płuc,przerzuty do płuc lub kl.piers,śródbłoniak opłu, CH.INF.bakt,gruźl,grzyb,wir, pasoż,ZAW.PŁUCA,CH.PRZEW.POK,CH.TK.ŁĄCZN.

Płyny now: (rak pluc,piersi,chlon ziarnicze i niezairnicze)surow,krwisty;utr.wagi,duszn,pozyt.bad.cyt(kom.now) u 60%,boip.igł.opł.pozyt.u 40%

Lecz.now pł.opłu:pleurodeza: dren do j.opł,sedacja syst+zniecz.miejs,śr.draż.do j.opł.przez dren(doxycylina,talk), zaklemowanie drenu na 1-2h,utrzym.drenu przez co najm.48h

Śródbłoniak opł: 75% chor.nar na azbest w wyw,ból w kl.piers,diagn na pods.torakoskopii lub biop.otw.kl.piers,nie ma skut.lecz

Wys.parapneumoniczne:pł.tow.bakt.zapal.płuc,ropn.płuca,rozstrz.oskrzeli,płyn na bad.bakteriol.(diagn-tl.ibeztl.hod)+prątki i grzyby,czasem dren do j.opł do mom.,gdy pł.drenowanego<50ml/dobę+pl.klarowny

Odmy opł:obecn.pow.w j.opł pom plucem a sc kl.piers;przycz: spontan,pouraz,w przeb.chor.miąż plucn(PochP,astma oskrz,HIV ,zap.płuc, gruźl,raki oskrz,przerzuty now do pł(mięsaki),mukowiscy,sarkoid,histiocyt,ch.tk.łącz) ,jatrog, obj.kl.odmy: ból w kl.kaszel,duszność;bad.fizyk:tachypnoe,tachykard,t.paradoks, odgł.opuk.nadm. jawny lub bęb, osłab.lub znies.drż.głos,zcisz.lub znies.szm.oddech,sinica,hypotonia,wyp.ż.szyjnych; rodzaje:zamkn, otw,wentylow(prężna,odma z nadcisn);lecz:obserw(mała komora),ewak.pow(bez przec.pow.jednoraz.nakł.z odbarczeniem lub drenaż opłucnowy)