Leki stosowane w leczeniu zakażeń układu moczowego

Pochodne nitrofuranu (nitrofurantoina, furazydyna)

• Hamują syntezę enzymów

• Uszkadzają bakteryjne DNA

• Ich mechanizm działania nie jest do końca poznany

• Działają na takie uropatogeny jak Escherichia coli, Paciorkowce grupy B, Citrobacter spp.

• Leki te nie są stosowane w zakażeniach Proteus i Pseudomonas

• Zastosowanie:

  • Zakażenia dolnego odcinka dróg moczowych oraz ich profilaktyka

  • Nie są skuteczne w zakażeniach górnych dróg moczowych i złożonych infekcjach

• Działania niepożądane:

  • Nudności, wymioty

  • Reakcje płucne (kaszel, duszności)

  • Reakcje hepatotoksyczne

  • Neuropatie obwodowe

  • Niewydolność hemolityczna

Kotrimoksazol (Timetoprim + sulfemetoksazol, Biseptol)

• Ma działanie przeciwbakteryjne

• Ma szerokie spectrum działania: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp.

• Wskazania:

  • Zakażenia dolnego odcinka dróg moczowych

  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek

  • Zakażenia gruczołu krokowego

Fluorochinolony

• Ma szerokie spectrum działania przeciwbakteryjnego

• Leki te osiągają wysokie stężenie w moczu jak i w tkankach

• Mechanizm działania:

  • Blokowanie gyrazy DNA oraz topoizomerazy IV (enzymów odpowiedzialnych za superhelikalny skręt nici DNA oraz rodzielenie chromosomów)

• Stosowane są najczęściej chinoliny II generacji (ciprofloksacyna, lewofloksacyna, norfloksacyna, ofloksacyna)

• Zastosowanie:

  • W powikłanych i niepowikłanych zakażeniach dróg moczowych, w tym również w etologii Pseudomonas aeruginosa

• Objawy niepożadane:

  • Nudności, biegunka, wymioty, bóle brzucha

  • Hondrotoksyczność (uszkodzenie tkanki chrzęstnej)

  • Tendiropatie (ryzyko pęknięcia ścięgna Achillesa)

Antybiotyki beta laktamowe

• Najczęściej stosowanymi lekami są aminopenicyliny, karboksypenicyliny, ureidopenicyliny, amidynopenicyliny, cefalosporyny (I, II, III, IV generacja)

• Mechanizm działania:

  • Hamowanie syntezy ściany komórkowej

• Zaletą tych leków jest niska toksyczność narządowa

• Leki te mogą powodować rzekomo błoniaste zapalenie jelit

Antybiotyki amino glikozydowe

• Stosowanie ich jest ograniczone ze względu na oto toksyczność i neurotoksyczność

• Mechanizm działania:

  • Blokowanie biosyntezy białka bakteryjnego na skutek wiązania się z podjednostką 30S rybosomów oraz uszkodzenia błony cytoplazmatycznej

  • Działają bakteriobójczo i bakteriostatycznie

  • Wykazują efekt poantybiotykowy, który polega na długotrwałym zahamowaniu wzrostu bakterii

• Aminoglikozydy II generacji (wykazują działanie przeciwko Escherichia coli, Klebsillia oraz Pseudomonas aeruginosa)

  • Gentamycyna

  • Amikacyna

  • Netylmycyna

• Podawane są głównie drogą penetralną oraz są wydalane przez nerki

Fosfomycyna

• Stosowana w niepowikłanym zakażeniu dolnych dróg moczowych powodowanych przez Escherichia coli i enterokoki

• Podawana w postaci soli z trometaminą

• Działania nipożądane:

  • Biegunka, wymioty, nudności