1. Ściana kom. u gram dodatnich i ujemnych 
2. Pobieranie krwi do badań bakteriologicznych 

1. Krew

2. PMR - zasady pobierania, kiedy, transport, itd. 
- zdezynfekować miejsce nakłucia lędźwiowego jak niżej, pobrać 1-2ml

- szczelna jałowa probówka( penicylinówka) lub specjalne podłoże Meningomedium( posiew na podłoże od razu przy łóżku chorego)

-35-37st.C

3. Budowa ścian u bakterii Gram (+) i Gram (-). 
Gram +: gruba warstwa mureiny (60-100%; mureina = N-acetyloglukozamina + kwas N-acetylomuraminowy; niszczy ją lizozym), kwas tejchojowy,
Gram -: cienka warstwa mureiny (5-10%), brak kwasu tejchojowego, obecna błona zewnętrzna (podwójna warstwa lipidów, białek, lipopolisacharydów; chroni mureinę przed lizozymem)

1. budowa ściany kom. bakterii, dokładnie + wymienić różnice u Gram + i -

2. Fimbrie. rodzaje, budowa, funkcje
Proste i krótsze od rzęsek. Widoczne jedynie w mikroskopie elektronowym. Występują u bakterii Gram-ujemnych i u niektórych Gram-dodatnich( Streptococcus spp., Corynetobacterium). Zbudowane z białka składającego się z podjednostek zwanych pillinami. Swoiste immunogeny, komórki nieufimbriowane i ufimbriowane.

Typy: zwykłe i płciowe

Funkcje:

- zwykłe- wyznacznik chorobotwórczości bakterii. Wytwarzanie uwarunkowane przez geny w chromosomie, rzadko plazmidowe. Ułatwienie przylegania bakterii do powierzchni innej komórki w celu zainfekowania jej( adhezja).

- płciowe- wytwarzanie uwarunkowane genami w plazmidach. Biorą udział w procesie koniugacji- proces połączenia się bakterii i wymiany różnych substancji t.j. transpozonowy, chromosomalny, plazmidowy lub bakteriofagowy DNA.

7. jak się pobiera, przechowuje, transportuje itd. krew na posiew

Krew:

- zdezynfekować miejsce wkucia( jak poniżej), pobieramy 10-20ml( 10ml na podłoże do rozwoju bakterii tlenowych i 10 na beztlenowe), przed szczytem gorączki, w czasie narastania gorączki i/lub dreszczy, 1:10( 1-krew, 10-podłoże), przed antybiotykoterapią lub na krótko przed kolejną dawką antybiotyku, ewentualnie podłoża z inhibitorami antybiotyku, krew pobierana na EDTA

- transport: posiew na podłoża płynne

- gdy urządzenie odnotuje wzrost, zawartość posiewa się na odpowiednie podłoże hodowlane

- temperatura przechowywania: 35-37st.C

ZASADY POBIERANIA MATERIAŁU:

1. Czas pobierania: przed rozpoczęciem leczenia środkami antydrobnoustrojowymi. Badanie kontrolne po leczeniu- co najmniej po 3 dniach od zakończenia podawania chemioterapeutyków.

2. Przygotowanie pola zabiegu- przy pobieraniu krwi, PMR i płynów z jam ciała, skórę w miejscu wkłucia należy starannie odkazić preparatem jodowym i 70% alkoholem. W innych przypadkach oczyścić miejsce pobrania jałowym wacikiem zwilżonym jałowym roztworem NaCl

3. Objętość próbki:

- krew, mocz, żółć, ropa- 3,10ml; krew od dzieci o wadze do 13kg- 2-4ml

- PMR- 1-2ml

Podłoża:

- płynne, półpłynne, stałe

- proste, wzbogacone, wybiórczo różnicujące

Bakterie α-, β-, γ-hemolizujące

Mocz:

- dokładnie obmyć miejsce ujścia cewki, strumień środkowy, rano, ilość powyżej

- jałowy zakręcany pojemnik transportowy lub uromedium

- 4st.C( do 2h w T pokojowej, do 4h w T 4st.C jeżeli mocz pobierzemy do jałowego pojemnika). Jeżeli mocz pobierzemy na Uromedium to do cieplarki(?).

- nakłucie nadłonowe- brak bakterii

- mocz z cewnika- >10²- zakażenie

- mocz ze środkowego strumienia->10³- zakażenie

- wirowanie- osad i supernatant( w nim antygeny)

Kał:

- z masy kałowej próbka wielkości orzecha laskowego z 3 miejsc przede wszystkim zmienionych( krew, śluz, ropa). Stolec płynny- 1-2ml

- jałowy pojemnik transportowy

- T pokojowa

Ropa:

- pobrać do strzykawki lub na wymazówkę

- przesłać w strzykawce z igłą wkłutą w jałowy, gumowy korek lub w podłożu transportowym

- T pokojowa

Plwocina:

- wykrztuszać rano, na czczo, po przepłukaniu jamy ustnej przegotowaną wodą, ciemny pojemnik( wrażliwość prątków na UV)

- jałowy pojemnik o szerokiej szyjce

- T pokojowa

- ślina zawiera same komórki nabłonkowe, natomiast plwocina >20 leukocytów i <10 komórek nabłonka; lepsza wydzielina z oskrzeli

Wymaz z gardła:

- uciskanie szpatułką i pobranie jałową wymazówką wydzielinę z tylnej ściany gardła oraz migdałków. Pacjent na czczo. Płukanie ust ciepłą wodą

- podłoże transportowe, T pokojowa