Wykład I
13.10.08r.
Organizacja i zarządzanie

„System zdrowotny zawiera wszystkie aktywności, którym pierwotnym celem jest promowanie, odtwarzanie i utrzymywanie zdrowia.”

Obejmuje wszystkie organizacje i instytucje.

Funkcje Ochrony Zdrowia:
- udzielanie świadczeń,
- inwestycje (pozyskiwanie zasobów),
- finansowanie,
- właściwe zarządzanie.

UCZESTNICY


PACJENCI WYTWÓRCY USŁUG
(konsumenci)


PŁATNIK RZĄD
(podmiot regulujący)
(budżet lub ubezpieczyciel)
System Opieki Zdrowotnej, struktura organizacyjna, cele i zadania:
- podstawowa opieka zdrowotna,
- stacjonarne zakłady opieki zdrowotnej,
- pomoc doraźna,
- ambulatoryjne lecznictwo specjalistyczne,
- opieka nad matka i dzieckiem, uczniem, pracownikiem,
- nadzór sanitarno-epidemiologiczny,
- opieka nad człowiekiem chorym psychicznie,
- lecznictwo uzdrowiskowo-sanatoryjne,
- rehabilitacja zdrowotna i zawodowa,
- służba krwi,
- transport sanitarny.

Pozyskiwanie zasobów(źródła finansowania)
dobrowolne i przymusowe:
- ogólne podatki – Ministerstwo Zdrowia, organy administracji rządowej i samorządowej,
- dotacje – UE – inwestycje,
- społeczne ubezpieczenia NFZ,
- prywatne ubezpieczenia – Falack, Amplicos, LuxMed,
- opłaty bezpośrednie ponoszone w momencie korzystania – wizyty prywatne.

Dział zdrowia obejmuje:
1. Ochrona zdrowia i zasady organizacji opieki zdrowotnej,
2. Nadzór nad produktami leczniczymi, wyrobami medycznymi i produktami biobójczymi oraz nad kosmetykami w zakresie bezpieczeństwa zdrowia ludzi,
3. Organizacja i nadzór nad systemem Państwowe Ratownictwo Medyczne,
4. Zawody medyczne,
5. Warunki sanitarne i nadzór sanitarny z wyłączeniem nadzoru nad żywnością objętego działem rolnictwo, koordynacji bezpieczeństwa żywności, w szczególności nadzoru nad jakością zdrowotną żywności w procesie produkcji w obrocie oraz materiałami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością,
6. Organizmów genetycznie zmodyfikowanych,
7. Lecznictwa uzdrowiskowego
8. Koordynacji systemów zabezpieczenia społ. w zakresie świadczeń leczniczych.

Minister Zdrowia sprawuje nadzór nad:
- Głównym Inspektorem Farmaceutycznym,
- Głównym Inspektorem Sanitarnym,
- Prezesem Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.

Działem administracji rządowej – zdrowia kieruje minister właściwy do spraw zdrowia przedstawia Radzie Ministrów projekt harmonogramu zadań wykonywanych w ramach Programu na kolejny rok budżetowy oraz kierunki realizacji Programu na następne dwa lata, a także roczne sprawozdanie z realizacji Programu.

Zadania i kompetencje jednostek samorządu terytorialnego:
Samorząd terytorialny jest najważniejszą formą samorządności rozumianej jako przesunięcie w obrębie administracji publicznej kompetencji do załatwiania pewnej grupy spraw, tj. odebranie ich scentralizowanej administracji rządowej i powierzenie ich do samodzielnego rozwiązywania tej grupie społecznej, której te sprawy dotyczą. Tak znaczącej roli nie odgrywają już samorząd zawodowy, akademicki, studencki, gospodarczy.

Samorząd Województwa:
- organ założycielski SPZOZ,
- utrzymanie wojewódzkiego ośrodka pracy,
- wykonywanie zadań z zakresu ochrony zdrowia psychicznego,
- profilaktyka i rozwiązywanie problemów alkoholowych,
- ochrony przed następstwami używania tytoniu.

Wojewoda:
- wykonuje politykę rządu na obszarze województwa (zapobieganie zagrożeniom życia i zdrowia),
- prowadzi rejestr zakładów opieki zdrowotnej,
- powołuje konsultantów wojewódzkich.

Powiat (gmina):
- organ założycielski SPZOZ,
- dofinansowanie zadań związanych z rehabilitacją zawodową osób niepełnosprawnych,
- zapewnienie usług w DPS,
- tworzenie planu zabezpieczenia medycznych działań ratowniczych,
- ustalenie rozkładu godzin pracy aptek,
- wykonywanie zadań z zakresu:
- ochrony zdrowia psychicznego,
- profilaktyka i rozwiązywanie problemów alkoholowych,
- ochrona przed następstwami używania tytoniu.

Świadczenia zdrowotne przysługują wszystkim obywatelom Rzeczypospolitej Polskiej na zasadach określonych w ustawie zdrowotnej.
NFZ w przypadku osób ubezpieczonych (osoby, za które odprowadzane są składki na ubezpieczenie lub same odprowadzają składkę zdrowotną).
Pacjent pokrywa koszty za orzeczenia potrzebne do uzyskania prawa jazdy i inne zaświadczenia lekarskie wydawane na nasze życzenie, za wyjątkiem zaświadczeń potrzebnych do zasiłku pielęgnacyjnego albo świadczenia z pomocy społecznej.

Dokument ubezpieczenia:
- docelowo ma być Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego, ale obecnie jest:
- odcinek emerytury lub renty,
- legitymacja uczniowska lub studencka,
- potwierdzenie przelewu składek.

Świadczeniodawcy:
Przychodnie, gabinety i szpitale, które mają podpisane umowy z NFZ powinny być oznaczone w ich logo.

Zasady:
- Deklaracja wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej,
- Deklaracja wyboru pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej,
- Deklaracja wyboru położnej podstawowej opieki zdrowotnej.

Nie jest wymagane skierowanie do lekarza:
- chorych na gruźlicę,
- zakażonych wirusem HIV,
- inwalidów wojennych i osób represjonowanych,
- uzależnionych od alkoholu, środków odurzających i substancji psychoaktywnych w zakresie lecznictwa odwykowego,
- skierowanie potrzebne jest do szpitala (od lekarza POZ bądź lekarza specjalisty) za wyjątkiem wszystkie nagłe przypadki.

Dokumentacja medyczna:
- pacjent ma prawo do dokumentacji medycznej prowadzonej w zakładach opieki zdrowotnej,
- na jego wniosek bądź też na wniosek osoby upoważnionej do tego w postaci wyciągu, odpisu lub kopii sporządzonych na koszt osoby występującej o nie.

Lista oczekujących:
- świadczenia udzielane są według kolejności zgłoszeń z uwzględnieniem zachowania zasady sprawiedliwego, równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej oraz zgodnie z kryteriami medycznymi określonymi przez Ministerstwo Zdrowia,
- lista osób oczekujących stanowi integralną część dokumentacji.

Leki: (zasady refundowania leków)
- leki może wypisać tylko lekarz lub farmaceuta,
- niektóre leki są refundowane,
- recepta ważna jest tylko 30 dni, a na antybiotyki 7dni,
- recepta na leki indywidualne ważna jest 60 dni.

Leczenie uzdrowiskowe:
- skierowanie do pobrania od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego musi być potwierdzone przez NFZ,
- koszty pokrywa pacjent (część zakwaterowania, zabiegów, dojazdu),
- opłaty nie dotyczą dzieci poniżej 18 roku życia i osób uczących się.