Wyklad IV Leki przeciwgrzybicze

FARMAKOLOGIA wykład IV 29.10.11

LEKI PRZECIWGRZYBICZE

ZAKAŻENIA GRZYBICZE

a.pierwotne i wtórne

PIERWOTNE WTÓRNE
  • bardzo rzadkie

  • brak innych czynników

  • dotyczą tkanek głęboko położonych

  • bardzo częste

  • obecnie wzrost zakażeń oportunistycznych (oporność na leki wzrasta jako skutek stosowania dużej ilości antybiotyków oraz w nieodpowiedni sposób)

b. powierzchowne i głębokie

POWIERZCHOWNE GŁĘBOKIE (układowe)
  • dotyczą powierzchni skóry: naskórka, włosów, paznokci oraz błon śluzowych, które łatwo kontaktują się ze środowiskiem zewnętrznym:spojówka, śluzówka nosa, jama ustna, gardło, krocze

  • charakteryzują się wysoką śmiertelnością

  • najczęściej w wyniku przeniesienia z błon śluzowych przez krwiobieg do narządów (np. u osób z cewnikami)

c. jednoogniskowe i wieloogniskowe z fungemią

CZYNNIKI RYZYKA:

*zakażenie następuje najczęściej drogą kropelkową; skóra jest bardziej odporna niż błony śluzowe

*środki odkażające mają także znaczenie w leczeniu zakażeń przeciwgrzybiczych, ale również nie działają na formy przetrwalnikowe

*drożdżaki należą do naturalnej flory bakteryjnej śluzówki, nie powinny jednak przekraczać 15% flory

*najczęstsza powierzchowna grzybica to grzybica naskórka: międzypalcowa, podeszwowa, podsutkowa, pachowa, fałdów brzusznych, pośladkowa (miejsca o dużym zagęszczeniu gruczołów potowych)

* grzybice naskórka, włosów i paznokci wywoływane są najczęściej przez dermatofity (Epidermophyton, Microsporon, Trychophyton)

* drożdżyce skóry, błon śluzowych, paznokci są wywoływane przez drożdżaki z rodzaju Candida

* inne rodzaje grzybów wywołujących grzybice narządowe to pleśniowce (Aspergillus) i grzyby dimorficzne (Blastomyces, Coccioides, Histoplasma)

MECHANIZM DZIAŁANIA LEKÓW PRZECIWGRZYBICZYCH:

LEKI PRZECIWGRZYBICZE

I. ANTYBIOTYKI POLIENOWE

MECHANIZM DZIAŁANIA
  • zaburzenie syntezy ergosterolu prowadzące do zwiększenia przepuszczalności błony komórkowej grzybów

  • w efekcie następuje zaburzenie procesów metabolicznych komórki grzyba, prowadzące do jej śmierci

  • skuteczne na niektóre grzyby drożdzoidalne (Candida) i pleśniowe (Aspergillus)

  • nieskuteczne w przypadku grzybów dermatofitowych (= żywiących się keratyną)

AMFOTERYCYNA B (iv)

NATAMYCYNA p os / zewn.

NYSTATYNA p os / zewn.

II. GRYZEOFULWINA p os (z posiłkiem)

  • mechanizm działania

  • hamuje syntezę chityny (głównego składnika ściany komórkowej) oraz syntezę kwasów nukleinowych

  • skuteczna w grzybicach wywołanych przez dermatofity – działanie grzybostatyczne

  • po wniknięciu do krążenia antybiotyk odkłada się w komórkach naskórka – grzybnia przestaje mieć sprzyjające warunki do penetracji naskórka, bo jest on wysycony lekiem

  • działania niepożądane

  • dolegliwości brzuszne

  • bóle głowy

  • objawy psychoneurologiczne

  • objawy alergiczne

  • zaburzenia pracy wątroby

  • zaburzenia nerkowe

III. POCHODNE AZOLOWE – chemioterapeutyki p/grzybicze

  • mechanizm działania

  • pochodne azolowe po dostaniu się do ściany komórkowej grzyba zaburzają syntezę ergosterolu

  • w konsekwencji następuje zmiana struktury błony cytoplazmatycznej

  • we wnętrzu komórki dochodzi do zahamowania aktywności enzymu - cytochromu (CYP), czego wynikiem jest nieprawidłowe spalanie wewnątrzkomórkowe i powstanie wolnych rodników, które niszczą komórkę grzyba

I GENERACJA = POCHODNE IMIDAZOLOWE (azolowe)

CHLORMIDAZOL

DIMAZOL

IZOKONAZOL

EKONAZOL (w Polsce jako krem Trawogen)

KLOTRIMAZOL

BIFONAZOL

II GENERACJA

MYKONAZOL – Dactarin p os/iv/zewn.

KETOKONAZOL – p os/zewn. (występuje np. w szamponie Nizoral)

III GENERACJA – TRIAZOLE

FLUKONAZOL p os/iv

ITRAKONAZOL p os

- 7 dni 2 kapsułki 2 x /dobę

- potem 3 tyg. przerwy (ponieważ odłożyło się dużo leku)

- po 3 tyg. – drugi puls

- w leczeniu grzybicy skóry owłosionej oraz paznokci rąk wystarczają2 pulsy, w grzybicy paznokci stóp – 3 pulsy

WORIKONAZOL p os/iv

BIFONAZOL zew

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE AZOLI:

IV. ALILOAMINY

  • mechanizm działania

  • hamowanie epoksydazy skwalenowej = hamowanie syntezy ergosterolu

TERBINAFINA p os/zewn.

NAFTYFINA

V. 5-FLUCYTOZYNA = fluorowana cytozyna p os

  • mechanizm działania

  • hamowanie syntezy DNA drożdży, kryptokoków

  • działania niepożądane

  • nudności, wymioty, biegunka

  • leukopenia

  • trombocytopenia

  • wtórne zakażenie grzybicze

  • przeciwwskazania:

  • ciąża

  • niewydolność nerek

VI. KANDYNY

KAPSOFUNGINA iv

VII. FENYLOMORFOLINY

AMOROLFINA

VIII. ŚRODKI P/GRZYBICZE STOSOWANE ZEWNĘTRZNIE

a. POCHODNE PIRYDONONU – CYKLOPIROKS

b. ŚRODKI ODKAŻAJĄCE:

LECZENIE PRZECIWWIRUSOWE

skuteczność terapeutyczna leków p/wirusowych zależy w dużej mierze od tego, czy lek został podany odpowiednio szybko (tj. w 1-2 dobie od zakażenia), co jest zazwyczaj niemożliwe, ponieważ objawy choroby najczęściej występują później

PROFILAKTYKA:

TERAPIA SWOISTA:

I.WIRUS HSV I WIRUS VARICELLA – ZOSTER (VZV)

WIRUS HSV WIRUS VZV
  • wywołuje opryszczkę, nabywa się ją najczęściej w bardzo wczesnym dzieciństwie

  • uśpione wirusy opryszczki są zlokalizowane w komórkach nerwowych

  • wywołuje ospę wietrzną

  • wirus półpaśca może dawać zmiany w różnych dermatomach

LECZENIE P/OPRYSZCZKOWE (HSV1 I HSV2)

ACYKLOWIR iv/p os/zewn

pro-lek VALACYKLOWIR

PENCYKLOWIR iv (wirus typu II)

pro-lek FAMCYKLOWIR

GANCYKLOVIR iv

CIDAFOVIR iv

FOSKARNET iv/zewn

JODOKSYURYDYNA, TROMANTADYNA zew do oka

*jeśli jest już wysiew, a nie było leczenia doustnego, można robić przymoczki ze spirytusu salicylowego, stosować plastry na opryszczkę

*opryszczka słoneczna jest spowodowana dużymi różnicami temperatur

III. LEKI W ZAKAŻENIU GRYPĄ (TYP A i B):

1.AMANTADYNA p os

działa na wirusa grypy typu A

obserwuje się szybkie wytworzenie oporności wirusów na ten lek

stosowana również w leczeniu choroby Parkinsona

2. INHIBITORY NEURAMINAZY (=glikoproteiny powierzchniowej niezbędnej do replikacji wirusa)

OSELTAMIWIR (proszek) p os 75mg 2x/dobę przez 5 dni

ZANAMIWIR 10mg 2x/dobę wziewnie przez 5 dni


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Wykład IV Leki przeciwgrzybicze
Wykład - Opioidowe leki przeciwbólowe oraz leki przeciwkaszlowe i wykrztuśne, farma - nowe pliki, wy
Wykład - Cukrzyca i leki przeciwcukrzycowe, farma - nowe pliki, wykłady
Wykład 14 leki przeciwpasozytnicze do zwalczania ektopasozytów
Wykład 18 leki przeciwpadaczkowe
LEKI PRZECIWPADACZKOWE 20.01.2011, Farmacja, farmakologia, farmakologia n, krwionosny i serce, Wykła
Leki przeciwlekowe uspokajajace nasenne, IV rok, Farma
Wykład V Leki przeciwbólowe
W22-SL-W08 - Leki przeciwhistaminowe (Krzysiek), Naika, stomatologia, Farmakologia, WYKŁADY
Leki przeciwbakteryjne wykład
Farmakologia - Wykład 5 cz.2 - Narkotyczne leki przeciwbólowe, Farmakologia
FARMAKOLOGIA wykład 03, FARMAKOLOGIA wykład 3 (5 XI 01) LEKI PRZECIWDEPRESYJNE
Farmakologia - Wykład 5 cz.2 - Narkotyczne leki przeciwb ólowe, Farmakologia
Wykład 5 leki przeciwgrzybicze
FARMAKOLOGIA, FARMAKOLOGIA wykład 03, FARMAKOLOGIA wykład 3 (5 XI 01) LEKI PRZECIWDEPRESYJNE
Leki przeciwirusowe, Farmacja, farmakologia, farmakologia n, krwionosny i serce, Wykłady w x
W08-SZ-W08 - Leki przeciwbólowe (Chomik), Naika, stomatologia, Farmakologia, WYKŁADY
Leki przeciwpadaczkowe wykład 2 (2 godz )

więcej podobnych podstron