KAMICA MOCZOWA????
jest schorzeniem występującym u 1-5% populacji, z przewagą płci męskiej. Częściej wykrywana w krajach uprzemysłowionych, ze względu na większe spożycie białka zwierzęcego oraz soli kuchennej. Sprzyja to zwiększeniu wydalania w moczu wapnia i kwasu moczowego z obniżeniem jednoczesnym stężenia cytrynianów w moczu. Znacznie częściej występuje w krajach o klimacie gorącym.
Może wys...../napisane na czerwno - nie do odczytania/
Wytworzenie złogu w układzie moczowym jest poprzedzona zwykle zwiększonym wydalaniem substancji potencjalnie krystalizujących w moczu.
Tworzenie się złogu zależy od:
stężenia tych substancji w moczu
odczynu /pH/ moczu
aktywności fizjologicznych inhibitorów krystalizacji
jałowością dróg moczowych
HIPERKALCYURIA - rozpoznajemy gdy wydalanie dobowe wapnia z moczem jest większe niż 4mg/kg mc lub gdy wartość stężenia wapnia do kreatyniny przekracza 0,21mg/kg
Normokalcemiczna:
idiopatyczna
typ absorbcyjny
typ nerkowy
kwasica cewkowa
indukowana furosemidem
hiperkalcemiczna:
/cos....???/
pierwotna nadczynność przytarczyc
nadczynność tarczycy
zespół Cushinga
Niewydolność nadnerczy
przerzuty do kości
długotrwałe unieruchomienie
/cos na czerwono??/
przedawkowanie witaminy D
idiopatyczna hipercalcemia noworodków
sarkoidoza
Zaburzenia w hiperkalcurii adsorpcyjnej polega na zwiększonym wchłanianiu wapnia w przewodzie pokarmowym co powoduje wzrost jego stężenia w surowicy krwi, a to z kolei działa supresyjnie na uwalnianie parathormonu.
Stężenie wapnia w drugiej rannej porcji moczu oddanej po upływie 12h od kolacji ?????
Po obciążeniu posiłkiem zawierającym produkty mleczne lub testową dawką wapnia wzrasta u dzieci.
W hiperkalcurii nerkowej pierwotnym zaburzeniem jest zmnieszona reabsorbcja zwrotna wapnia w cewce nerkowej. Prowadzi to do obniżenia stężenia wapnia w surowicy krwi, co jest bodźcem do sekrecji parathormonu, prowadzi do zwiększonej reabsorbcji kostnej, zwiększenia wchłaniania wapnia w przewodzie pokarmowym i wzrostu syntezy 1,25(OH)2D
HIPERURIKOZURIA - polega na zwiększonym wydalaniu kwasu moczowego z moczem, zachodzi wówczas, gdy dobowe wartości wydalanego kwasu moczowego przewyższają 12mg/kg mc u dzieci do 10 rż oraz 10?mg/kg mc u ...????
Zwiększone wartości wydalanego kwasu moczowego stwarzają zagrożenie krystalizacją w sytuacji gdy kwaśny odczyn moczu hamuje jego dysocjację. Dochodzi do tworzenia się mikrokryształów kwasu moczowego mogących pełnić rolę jąder krystalizacji. Kwas moczowy odgrywa istotną rolę promocyjną w krystalizacji szczawianów wapnia działając jako anty-inhibitor poprzez wiązanie w moczu glikoazaminoglikanów.
/Coś na czerowno.../
Zwiększona produkcja kwasu moczowego:
wrodzone zaburzenia metaboliczne
dna
zespół Lesh-Nychana
glikogenozy typu III, V, VII
Nabyte stany zwiększonej produkcji kwasu moczowego
białaczki
chłonniaki
Zwiększone wydalanie z moczem kwasu moczowego
nadmierna podaż puryn w diecie
egzogenna podaż enzymów trzustkowych u dzieci z mukowiscydozą
leki np. aspiryna
Hiperoksaluria
zwiększone wydalanie szczawianów w moczu stanowi poważne zagrożenie wystąpienia kamicy nerkowej szczawianowo- wapniowej
znaczna nadprodukcja, przy zaburzeniu ich biosyntezy jako tzw hiperoksaluria pierwotna - rzadka
jelitowa nadmierna absorpcja szczawianów (pierwotna, zwiększona przepuszczalność błony śluzowej jelita lub przebiega z upośledzonym wchłanianiem kwasów tłuszczowych)
dieta bogatoszczawianowa (czerwony...)
duże dawki wit C (czerwony)
Cystynuria
jest wrodzoną tubulopatią spowodowana defektem układu transportowego w cewkach nerkowych i w przewodzie pokarmowym dla cystyny i dwuzasadowych aminokwasów.
nadmierne wydalania słabo rozpuszczonej cystyny
występuje u chorych wydalających ponad 250mg cystyny na 1g kreatyny
dziedziczy się w sposób recesywny lub niekompletnie recesywny
dodatni wynik testu z nitroprusydkiem sodu (próba Brandta)
wykrycie możliwe na podstawie badania konkretnego złogu