Kolor skóry -sina - niedotlenienie , wychłodzenie -szara - wstrząs, wstrząs mózgu -czerwona - poparzenie, przegrzanie, zab. krążenia, wstrząs -blada - wstrząs mózgu, niedotlenienie, zatrucia pokarmowe -żółta - zatrucia pokarmowe
|
Zachowanie - normalne - apatia - agresywne - brak kontaktu i drgawki - brak oznak kontaktu
|
Ułożenie - naturalne - nienaturalne
|
Ocena stanu fizycznego osoby poszkodowanej i BTLS
bezpieczeństwo miejsca zdarzenia
Drożność dróg oddechowych - sprawdzenie oddechu - sprawdzenie zawartości jamyustnej - rękoczyn (żuchwa czoło) lub: - wyważenie żuchwy
|
Oddech - oddech sprawdzamy jak największą ilością zmysłów - ucho układamy nad ustami poszkodowanego, twarzą zwróconą w stronę klatki piersiowej - ucho może usłyszeć szmer, może poczuć ruch powietrza, a wzrok może zobaczyć ruchy oddechowe klatki piersiowej - ręka na kl. piersiowej w celu wyczucia oddechu
|
Krążenie - krążenie sprawdzamy tylko na dużych tętnicach - szyjnej i udowej - sprawdzamy trzema palcami z wyłączeniem kciuka
|
bezpieczeństwo ratownika
bezpieczeństwo osób trzecich
A - przytomny i świadomy V - reagowanie na głos P - reagowanie na ból U - brak reakcji
|
mechanizm urazu
ilość poszkodowanych
ogólne, pierwsze wrażenie
stan świadomości AVPU
Głowa
|
- zaczynamy od badania twarzoczaszki - szukamy zmian w kośćcu, złamań, wklęśnięć, uszkodzeń zębów, oczu, wysączających się płynów z nosa lub uszu - badanie mózgoczaszki - poprzez delikatne ale stanowcze przesunięcie dłońmi po całej czaszce, poszukujemy wpukleń w czaszce, guzów, krwi, części ruchomych . |
Szyja
|
- wzrokowo - szukamy zranień, krwotoków - palpacyjnie - szukamy zmian w kośćcu, na tylnej części szyi. |
Klatka piersiowa
|
- wzrokowo - ruchy klatki piersiowej, ślady krwi, krwotoki - palpacyjnie - poprzez ułożenie dłoni równomiernie na lewej i prawej części klatki piersiowej i delikatny ale zdecydowany ucisk (koniecznie pionowo) szukamy złamań żeber, w zależności od wielkości klatki piersiowej czynność powtarzyamy w jednym, dwóch czy też 3 miejscach tak aby zbadać całą klatkę piersiową . |
Brzuch
|
- wzrokowo - szukamy krwawień, przerwania tkanki, wytrzewienia, zasinień - palpacyjnie - stosując umiarkowany ucisk badamy dłońmi brzuch dzieląc go sobie na cztery części, kolejno uciskamy lewą górną częśc, prawą górną, prawą dolną i lewą dolną część brzucha- szukamy miejsc twardych i miejsc bolesnych. |
Miednica
|
- wzrokowo - szukamy krwotoków i nienaturalnego ułożenia lub nienaturalnej ruchomości miednicy. - palpacyjnie - dłonie ułożone są na obu talerzach miednicy, stosując zdecydowany ucisk pionowo w dół i lekko na zewnątrz szukamy ruchomości w kośćcu miednicy, następnie ściskamy miednicę do środka również poszukując ruchomości kośćca. |
Kończyny dolne
|
- wzrokowo - szukamy krwotoków i nienaturalnych ułożeń kończyny, opuchlizn - palpacyjnie - ściskając szybkimi zdecydowanymi ruchami kończynę dolną od uda do stopy szukamy ruchomości w kośćcu, następnie zginamy równocześnie kończynę dolną w trzech stawach - biodrowym, kolanowym i skokowym szukając ograniczeń w ruchomości. |
Kończyny górne
|
- wzrokowo - szukamy krwotoków i nienaturalnych ułożeń kończyn, opuchlizn - palpacyjnie - ściskając szybkimi zdecydowanymi ruchami kończynę od ramienia do dłoni szukamy ruchomości kośćca, następnie zginamy kończynę równocześnie w stawie ramiennym, łokciowym, nadgarstku i paliczki palców szukając ograniczeń w ruchomości. |
Plecy i pośladki |
- palpacyjnie - poszkodowanego obracamy na bok, przy pomocy drugiego ratownika stabilizującego głowę, aby nie zmieniła pozycji względem ciała, wolną dłonią szukamy poprzez ucisk pleców i pośladków poszkodowanego śladów krwi, ewentualnych ciał obcych, zmian w kośćcu. |
ABC
ocena głowy i szyi
założenie kołnierza ortopedycznego
S ymptomy A lergie M edykamenty P rzebyte choroby L unch E wentualnie co się stało
|
ocena klatki piersiowej
ocena brzucha
ocena miednicy
Skala GCS dla dorosłych Pkt |
||
Otwieranie oczu |
spontaniczne |
4 3 2 1 |
Reakcja ruchowa |
reaguje na polecenie |
6 5 4 3 2 1 |
Odpowiedź słowna |
zorientowany |
5 4 3 2 1 |
Skala GCS dla dzieci Pkt |
||
Otwie. oczu |
jw. |
|
Reakcja ruchowa |
spontan. aktywność |
6 5 4 3 2 1 |
Odpowiedź słowna |
gaworzy |
5 4 3 2 1 |
ocena kończyn
ocena pośladków i pleców
IV. Badanie miejscowe
badanie konkretnej części ciała
wywiad SAMPLE
V. Badanie szczegółowe
ciśnienie tętnicze krwi, tętno,
częstotliwość oddechów
ocena stanu świadomości Glasgow
ocena reakcji źrenic
ocena czynności manipulacyjnych
ocena czucia
dokładna ocena głowy, szyi, klatki
piersiowej, brzucha i miednicy
VI. Badanie dalsze
stały kontakt z przytomnym
ocena świadomości
powtórna ocena ABC
sprawdzenie podłączenia i
działania używanego sprzętu
.