12. USZKODZENIE ŚCIĘGNA PIĘTOWEGO
Stopnie uszkodzenia ścięgna:
I° naciągnięcie
II°naderwanie (usz.2/3 ciągłości ścięgna)
III° całkowite zerwanie
IV°zerwanie ze złamaniem awulsyjnym
I° naciągnięcie
I ETAP -FAZA OSTRA 0-7doba
*objawy stanu zapalnego *zasadaPRICE - protection, rest, ice, compress, elevation; *zabezpieczenie miejsca uszkodzenia, ucisk, chłodzenie, elewacja
Objawy:
#ból => farmakoterapia przeciwbólowa,przeciwzapalna
=>elewacja, relaksacja, odciążenie podczas chodzenia, włożenie klina pod piętę minj1,5cm/ chodzenie na min 1,5 cm obcasie; odciążenie Achillesa-orteza
#podwyższona temperatura
=>leczenie przeciwobrzękowe, przeciwwysiekowe -chłodzenie, krioterapia, chłodzące żelki
=> nie należy stosować aspiriny i soluxu ponieważ powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększenie obrzęku
#obrzęki
=>drenaż
=>delikatny masaż (relaksacja, ułatwienie odpływu krwi i limfy)
w okresie ostrym nie wykonujemy elektroterapii
Wykonujemy ćwiczenia: izometryczne, synergistyczne, zgięcia podeszwowego, bierne zgięcia podeszwowego i grzbietowego do granic bólu, czynno-bierne, czynne wspomagane, ćw. propriocepcji.
Pracujemy na st.kolanowym i na biodrowym, możemy pacjenta pionizować ale musimy dbać o prawidłową reedukację chodu (chód ergonomiczny).
W II° oraz III° dbamy o stabilizacj
ę, gips, orteza półsztywna, czas gojenia wydłuża się
II ETAP2-6 tyg - gojenia się tkanek
-kontynuacja etapu I; wchodzimy z zabiegami fizykoterapii : jonoforeza, laser, UD, magnetronik,
- hydroterapia - wirówki
-pływanie karaulem
-rower stacjonarny bez oporu
- ćw. prioprocepcji (z udziałem taśm, teraband,piłek, beretów)
-zwiększamy intensywność ćwiczeń, zakres ruchu i pozycje ćwiczeń
==pod koniec 2etapu wprowadzamy: techniki mięśniowo-powięziowe, manipulacje, mobilizacja
III ETAP - 6-10 tydzień
-zwiększenie intensywności ćwiczeń
-zwiększnie aktywności sportowej
-jazda na rowerze w terenie
-ćw.na trampolinach
-trenowanie skoków, wyskoków
-pływanie, uprawianie tańca
II°naderwanie
etap 1)faza ostra wydłuża się do 14 doby, postep wolniejszy, orteza stabilizująca, pozycja długotrwałego zgięcia podeszwowego
etap 2) i 3) jak wyżej
III° całkowite zerwanie
okres ostry do 3 tyg.
=lecz.operacyjne - plastyka ścięgna z rozcięgna podeszwowego
=mobilizacje blizny(długi okres) nawet przez opatrunek (delikatny ucisk)] i delikatne ruchy w poprzek i podłużnie)
= ćw. propriocepcji
=nauka chodzenia, postawy