Antybiotyki przeciwpasożytnicze

SPIRAMYCYNA, KLINDAMYCYNA

Toxoplasmosis

Acanthamoebosis

Naegleriosis

- nie przenikają do płynu mózgowo-rdzeniowego

AMFOTERYCYNA B

Leishmaniosis (i wyżej wymienione)

• przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego (1/10 poziomu uzyskanego w osoczu)

• toksyczna nawet w dawkach terapeutycznych (nefro i hepatotoksyczność)

• podanie przy wykorzystaniu liposomów ( dawki kilkakrotnie wyższe, a nie ma objawów ubocznych)

NATAMYCYNA

Trichomonosis

Chemioterapeutyki

PIRYMETAMINA

Toxoplasmosis

Plasmodiosis

PIRYMETAMINA + SULFADOKSYNA

• przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego (1/3 poziomu uzyskanego w osoczu)

METRONIDAZOL, TYNIDAZOL, ORNIDAZOL

Trichomonosis

Amebosis

Giardiosis

• przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego, mleka, przechodzi przez łożysko

KETOKONAZOL, 5-FLUOROCYTOZYNA

Naegleriosis

NIFURATEL

Rzęsistkowica (Trichomonosis)

AMODIACHINA

Plasmodiosis

Giardiosis

• przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego (?), do mleka, przechodzi przez łożysko

• działa immunosupresyjnie

• ciąża nie stanowi przeciwwskazania

HYDROKSYCHLOROCHINA

Plasmodiosis

Giardiosis

CHLOROCHINA

j.w.

+ Amebosis

• przechodzi do płynu mózgowo-rdzeniowego, mleka, przechodzi przez łożysko

QUININE

Plasmodiosis

• przechodzi do mleka, przechodzi przez łożysko

MEPACRIN

Giardiosis

Plasmodiosis

Taeniosis

DEHYDROEMETYNA

Amebosis

Fasciolosis

Schistosomosis

PIRANTEL

Enterobiosis

Ascariosis

Toxocariosis

Trichuriosis

Ancylostomosis

Trichinellosis

MEBENDAZOL

j.w.

+Echinococcosis

Taeniosis

ALBENDAZOL

j.w.

• przechodzi do płynu mózgowo-rdzeniowego

• działanie teratogenne

LEWAMIZOL

j.w.

+Toxoplasmosis

• działanie immunostymulujące

BENZYL BENZOATE, CROTAMITON, LINDAN, MALATHION

Scabiosis

Pediculosis

SULFIRAM

j.w.

+kleszcze, pchły

• działanie przeciwgrzybicze

METALMINA (?)

Giardiosis

Plasmodiosis

Taeniosis

PYRWINIUM

• barwnik, który powleka ściany jelita

• zastosowanie w owsicy

PIPERAZYNA

Fasciolosis

Ascariosis

Enterobiosis

Szczepionki przeciwpasożytnicze

Giardia Vax - lamblia

Toxovac - toxoplasma

Dictol - przywry

Solcotrichovac- stosowana u ludzi; rzęsistkowica; indukuje powstawanie przeciwciał dla niszczenia nieprawidłowych postaci Lactobacillus, patogennych bakterii, hamuje adherencję rzęsistka i bakterii do błony śluzowej, hamuje proliferację rzęsistka i hamuje proces niszczenia nabłonka

w 83 - 96% przypadków powodzenie terapeutyczne; należy wykonać co

najmniej 2 szczepienia w odstępie 1 miesiąca (przeciwciała na 1 rok); dawka

przypominająca po 1 roku i po 3 latach;

Badanie kału

-w 2-4 tygodni po zakończeniu leczenia

Giardiosis

Ancylostomosis

Ascariosis

Trichiniosis

-1 miesiąc po zakończeniu leczenia

Fasciolosis

Schistosomosis (S. japonicum)

Taeniosis (T. solium, T, saginata)

-2 i 12 tydzień

Hymenolepiosis

-4 i 12 tydzień +przebieg kliniczny (?)

Diphyllobothriosis

Dipyliodiosis

Amoebosis

Monitorowanie przebiegu klinicznego

Acanthamoebosis

Naegleriosis

Cryptosporidiosis

Leishmaniosis

Plasmodiosis

Toxoplasmosis

Larwa migrans

Cysticercosis

Echinococcosis

Enterobiosis

Toxocariosis

Trichinellosis

Sarcoptosis

Antybiotyki przeciwgrzybicze

• polienowe

- tetraeny

NATAMYCYNA

NYSTATYNA

- haptaeny

AMFOTERYCYNA B

• niepolienowe

GRYZEOFULWINA

Chemioterapeutyki przeciwgrzybicze

• pochodne imidazolu

EKONAZOL

FLUKONAZOL

ITRAKONAZOL

KETONAZOL

KLOTRIMAZOL

MIKONAZOL

• fluoropirymidyny

FLUCYTOZYNA

• pochodne trifenylometanu

barwniki np. ZIELEŃ BRYLANTOWA, FIOLET KRYSTALICZNY

• kwasy tłuszczowe

PROPIONOWY, UNDECYLOWY

• inne (?)

NIFURATEL

TENONITRAZOL

ZWIĄZKI JODU

CHLORHEKSYDYNA

CHLORCHINOLOL

Leki grzybobójcze

Natamycyna

Tolnaftat

Terbinafina

Leki fungostatyczne i grzybobójcze

Cyklopirox

Amorolfina

Leki fungostatyczne

Gryzeofulwina

Nystatyna

Flukonazol

Itrakonazol

Ketokonazol

Mikonazol

Tabletki do ssania

Amfoterycyna B

Chlorheksydyna

Chlorchinaldol

Zawiesina/ Roztwór

Amfoterycyna B

Natamycyna

Nystatyna

Klotrimazol

Flucytozyna (Flucytosine)

Mikonazol

Żele/ Maści

Amfoterycyna B

Natamycyna

Klotrimazol

Ekonazol

Mikonazol

Przeciwbakteryjne działanie leków przeciwgrzybiczych

Klotrimazol

Ekonazol

Mikonazol

Przeciwpierwotniakowe działanie leków przeciwgrzybiczych

Amfoterycyna B

Natamycyna

Ketokonazol

Klotrimazol

Ekonazol

Flucytozyna

Nifuratel

Tenonitrazol

Badania dodatkowe przed i po leczeniu lekami doustnymi

- morfologia pełna

- badanie ogólne moczu

- profil wątrobowy

ASPAT, ALAT

fosfataza alkaliczna

cGTP (GGTP?)

bilirubina

- test ciążowy

Leki, które wchłaniają się z przewodu pokarmowego

5- fluorocytozyna

Flukonazol

Gryzeofulwina

Itrakonazol

Ketokonazol

Mikonazol

Szczepy oporne na flukonazole

Candida kruzei

Candida glabrata

Candida tropicalis (36%)

Grzybice jamy ustnej i gardła

- tabletki do ssania

- żel do smarowania

- zawiesiny do inhalacji, do pędzlowania, do płukania

Odkażanie aparatów ortodontycznych i protez

- środki utleniające np. pertlenon

- środki wydzielające wolny chlor np. Chloramina B,Chlorhexydyna

Grzybice nosa, zatok, krtani

- krople do nosa

- krople do inhalacji

Amfotercyna B

Natamycyna

Pimafucin

Nystatyna

Klotromazol

Flucytozyna

Grzybice ucha

j.w.

+ maści

IMMUNOTERAPIA GRZYBIC

TNF α

IFN γ (zewnątrzkomórkowe niszczenie C.albicans)

IL-8

GM-CSF (wewnątrzkomórkowe niszczenie C.albicans)

Zasady leczenia

-eliminowanie grzybów ze wszystkich ognisk inwazji

-podawanie różnych postaci tego samego leku w zależności od lokalizacji

-stosowanie leków działających miejscowo

-stosowanie leków kilka razy dziennie

-prawidłowy wybór leku i dawki

-leczenie przez 4-6tygodni; nawet do 18 miesięcy w przypadku grzybicy paznokci

Ocena po 1 i po 8 tygodniach

wyleczenie: nie ma objawów

nie ma grzybów w badaniu mikologicznym

poprawa: lekkie dolegliwośći

nie ma grzybów w badaniu mikologicznym

Inwazje nawracające

1.wieloogniskowe

2.środowiskowe

3.mała skuteczność leków

Ad. 1.

Trichomonas vaginalis

Trypanosoma

Leishmania

Giardia lamblia

Entamoeba histolytica

Plasmodium vivax

Toxoplasma gondii

Paragonimus westermanii

Schistosoma

Taenia solium

Echinococcus granulosus

Strongyloides strecoralis (?)

Ancylostoma duodenale

Necator americanus

Ascaris lumbricoides

Toxocara

Wuchereria bancrofti

Trichinella spiralis

Grzyby:

Candida

Cryptococcus neoformans

Rhodotorula

Geotrichum

Ad.2.

Trichomonas vaginalis

Giardia lamblia

Entamoeba

Enterobius vermicularis

Grzyby:

Candida

Geotrichum candidum

Epidermophyton floccosum

Microsporum

Trichophyton rubrum

-inne dermatofity antropofilne

Ad. 3.

-czynniki wewnątrzustrojowe żywiciela

-interakcje z innymi lekami

-wytworzenie lekooporności

-nieprawidłowo zastosowane leki

---