Antybiotyki przeciwpasożytnicze
SPIRAMYCYNA, KLINDAMYCYNA
Toxoplasmosis
Acanthamoebosis
Naegleriosis
- nie przenikają do płynu mózgowo-rdzeniowego
AMFOTERYCYNA B
Leishmaniosis (i wyżej wymienione)
przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego (1/10 poziomu uzyskanego w osoczu)
toksyczna nawet w dawkach terapeutycznych (nefro i hepatotoksyczność)
podanie przy wykorzystaniu liposomów ( dawki kilkakrotnie wyższe, a nie ma objawów ubocznych)
NATAMYCYNA
Trichomonosis
Chemioterapeutyki
PIRYMETAMINA
Toxoplasmosis
Plasmodiosis
PIRYMETAMINA + SULFADOKSYNA
przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego (1/3 poziomu uzyskanego w osoczu)
METRONIDAZOL, TYNIDAZOL, ORNIDAZOL
Trichomonosis
Amebosis
Giardiosis
przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego, mleka, przechodzi przez łożysko
KETOKONAZOL, 5-FLUOROCYTOZYNA
Naegleriosis
NIFURATEL
Rzęsistkowica (Trichomonosis)
AMODIACHINA
Plasmodiosis
Giardiosis
przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego (?), do mleka, przechodzi przez łożysko
działa immunosupresyjnie
ciąża nie stanowi przeciwwskazania
HYDROKSYCHLOROCHINA
Plasmodiosis
Giardiosis
CHLOROCHINA
j.w.
+ Amebosis
przechodzi do płynu mózgowo-rdzeniowego, mleka, przechodzi przez łożysko
QUININE
Plasmodiosis
przechodzi do mleka, przechodzi przez łożysko
MEPACRIN
Giardiosis
Plasmodiosis
Taeniosis
DEHYDROEMETYNA
Amebosis
Fasciolosis
Schistosomosis
PIRANTEL
Enterobiosis
Ascariosis
Toxocariosis
Trichuriosis
Ancylostomosis
Trichinellosis
MEBENDAZOL
j.w.
+Echinococcosis
Taeniosis
ALBENDAZOL
j.w.
przechodzi do płynu mózgowo-rdzeniowego
działanie teratogenne
LEWAMIZOL
j.w.
+Toxoplasmosis
działanie immunostymulujące
BENZYL BENZOATE, CROTAMITON, LINDAN, MALATHION
Scabiosis
Pediculosis
SULFIRAM
j.w.
+kleszcze, pchły
działanie przeciwgrzybicze
METALMINA (?)
Giardiosis
Plasmodiosis
Taeniosis
PYRWINIUM
barwnik, który powleka ściany jelita
zastosowanie w owsicy
PIPERAZYNA
Fasciolosis
Ascariosis
Enterobiosis
Szczepionki przeciwpasożytnicze
Giardia Vax - lamblia
Toxovac - toxoplasma
Dictol - przywry
Solcotrichovac- stosowana u ludzi; rzęsistkowica; indukuje powstawanie przeciwciał dla niszczenia nieprawidłowych postaci Lactobacillus, patogennych bakterii, hamuje adherencję rzęsistka i bakterii do błony śluzowej, hamuje proliferację rzęsistka i hamuje proces niszczenia nabłonka
w 83 - 96% przypadków powodzenie terapeutyczne; należy wykonać co
najmniej 2 szczepienia w odstępie 1 miesiąca (przeciwciała na 1 rok); dawka
przypominająca po 1 roku i po 3 latach;
Badanie kału
-w 2-4 tygodni po zakończeniu leczenia
Giardiosis
Ancylostomosis
Ascariosis
Trichiniosis
-1 miesiąc po zakończeniu leczenia
Fasciolosis
Schistosomosis (S. japonicum)
Taeniosis (T. solium, T, saginata)
-2 i 12 tydzień
Hymenolepiosis
-4 i 12 tydzień +przebieg kliniczny (?)
Diphyllobothriosis
Dipyliodiosis
Amoebosis
Monitorowanie przebiegu klinicznego
Acanthamoebosis
Naegleriosis
Cryptosporidiosis
Leishmaniosis
Plasmodiosis
Toxoplasmosis
Larwa migrans
Cysticercosis
Echinococcosis
Enterobiosis
Toxocariosis
Trichinellosis
Sarcoptosis
Antybiotyki przeciwgrzybicze
polienowe
- tetraeny
NATAMYCYNA
NYSTATYNA
- haptaeny
AMFOTERYCYNA B
niepolienowe
GRYZEOFULWINA
Chemioterapeutyki przeciwgrzybicze
pochodne imidazolu
EKONAZOL
FLUKONAZOL
ITRAKONAZOL
KETONAZOL
KLOTRIMAZOL
MIKONAZOL
fluoropirymidyny
FLUCYTOZYNA
pochodne trifenylometanu
barwniki np. ZIELEŃ BRYLANTOWA, FIOLET KRYSTALICZNY
kwasy tłuszczowe
PROPIONOWY, UNDECYLOWY
inne (?)
NIFURATEL
TENONITRAZOL
ZWIĄZKI JODU
CHLORHEKSYDYNA
CHLORCHINOLOL
Leki grzybobójcze
Natamycyna
Tolnaftat
Terbinafina
Leki fungostatyczne i grzybobójcze
Cyklopirox
Amorolfina
Leki fungostatyczne
Gryzeofulwina
Nystatyna
Flukonazol
Itrakonazol
Ketokonazol
Mikonazol
Tabletki do ssania
Amfoterycyna B
Chlorheksydyna
Chlorchinaldol
Zawiesina/ Roztwór
Amfoterycyna B
Natamycyna
Nystatyna
Klotrimazol
Flucytozyna (Flucytosine)
Mikonazol
Żele/ Maści
Amfoterycyna B
Natamycyna
Klotrimazol
Ekonazol
Mikonazol
Przeciwbakteryjne działanie leków przeciwgrzybiczych
Klotrimazol
Ekonazol
Mikonazol
Przeciwpierwotniakowe działanie leków przeciwgrzybiczych
Amfoterycyna B
Natamycyna
Ketokonazol
Klotrimazol
Ekonazol
Flucytozyna
Nifuratel
Tenonitrazol
Badania dodatkowe przed i po leczeniu lekami doustnymi
- morfologia pełna
- badanie ogólne moczu
- profil wątrobowy
ASPAT, ALAT
fosfataza alkaliczna
cGTP (GGTP?)
bilirubina
- test ciążowy
Leki, które wchłaniają się z przewodu pokarmowego
5- fluorocytozyna
Flukonazol
Gryzeofulwina
Itrakonazol
Ketokonazol
Mikonazol
Szczepy oporne na flukonazole
Candida kruzei
Candida glabrata
Candida tropicalis (36%)
Grzybice jamy ustnej i gardła
- tabletki do ssania
- żel do smarowania
- zawiesiny do inhalacji, do pędzlowania, do płukania
Odkażanie aparatów ortodontycznych i protez
- środki utleniające np. pertlenon
- środki wydzielające wolny chlor np. Chloramina B,Chlorhexydyna
Grzybice nosa, zatok, krtani
- krople do nosa
- krople do inhalacji
Amfotercyna B
Natamycyna
Pimafucin
Nystatyna
Klotromazol
Flucytozyna
Grzybice ucha
j.w.
+ maści
IMMUNOTERAPIA GRZYBIC
TNF α
IFN γ (zewnątrzkomórkowe niszczenie C.albicans)
IL-8
GM-CSF (wewnątrzkomórkowe niszczenie C.albicans)
Zasady leczenia
-eliminowanie grzybów ze wszystkich ognisk inwazji
-podawanie różnych postaci tego samego leku w zależności od lokalizacji
-stosowanie leków działających miejscowo
-stosowanie leków kilka razy dziennie
-prawidłowy wybór leku i dawki
-leczenie przez 4-6tygodni; nawet do 18 miesięcy w przypadku grzybicy paznokci
Ocena po 1 i po 8 tygodniach
wyleczenie: nie ma objawów
nie ma grzybów w badaniu mikologicznym
poprawa: lekkie dolegliwośći
nie ma grzybów w badaniu mikologicznym
Inwazje nawracające
1.wieloogniskowe
2.środowiskowe
3.mała skuteczność leków
Ad. 1.
Trichomonas vaginalis
Trypanosoma
Leishmania
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
Plasmodium vivax
Toxoplasma gondii
Paragonimus westermanii
Schistosoma
Taenia solium
Echinococcus granulosus
Strongyloides strecoralis (?)
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Ascaris lumbricoides
Toxocara
Wuchereria bancrofti
Trichinella spiralis
Grzyby:
Candida
Cryptococcus neoformans
Rhodotorula
Geotrichum
Ad.2.
Trichomonas vaginalis
Giardia lamblia
Entamoeba
Enterobius vermicularis
Grzyby:
Candida
Geotrichum candidum
Epidermophyton floccosum
Microsporum
Trichophyton rubrum
-inne dermatofity antropofilne
Ad. 3.
-czynniki wewnątrzustrojowe żywiciela
-interakcje z innymi lekami
-wytworzenie lekooporności
-nieprawidłowo zastosowane leki