larsen0408

408 II Anestezjologia ogólna

►    Przy skaleczeniach, w których możliwe są zakażenia, trzeba natychmiast zdezynfekować ranę, pozwolić na swobodny wypływ krwi i ponownie oczyścić. Powiadomić lekarza zakładowego, aby rozpocząć postępowanie dotyczące ewentualnego rozpoznania choroby zawodowej i rozpoczęcia wstępnej diagnostyki serologicznej, a także ewentualnego profilaktycznego leczenia zidowudyną (ALT). W razie zakażenia można się liczyć z dodatnim wynikiem badania przeciwciał po 6-8 tyg.

►    Wybór anestetyka, sposobu znieczulenia i monitorowania zależy przede wszystkim od okresu choroby i objawów zakażeń oportunistycznych. W okresie pełnoobjawowym choroby często występuje niedożywienie, i hipowolemia, a także niedokrwistość. W przebiegu zakażenia Pneumocystis carinii mogą wystąpić zaburzenia wymiany gazowej w płucach.

►    Przy wszystkich zabiegach inwazyjnych (zakładanie kaniul, intubacja itp.) należy ściśle przestrzegać zasad aseptyki, aby uniknąć wprowadzenia bakterii.

►    Personel opiekujący się chorym w sali budzeń nie powinien się w tym czasie zajmować innymi pacjentami. Należy stosować rękawiczki, fartuchy, a nawet okulary ochronne.

►    W razie resuscytacji krążeniowo-oddechowej nie należy stosować wentylacji metodą usta--usta, tylko zaintubować pacjenta.

Piśmiennictwo

Badner NH, Knill RL, Brown JE, Novick TV, Gelb AW: Myocardial infarction after noncardiac sur-gery. Anesthesiology 88:572, 1998.

Benumof J (ed.): Anesthesia and Uncommon Dis-eases. 4th ed. Saunders, Philadelphia 1998.

Biro P, Pasch T: Anasthesie bei seltenen Erkrankun-gen. Springer, Berlin-Heidelberg-New York 1996.

Bóhrer H, Schmidt H, Martin E: Anasthesie und aku-te hepatische Prophyrien. Anasthesiol Intensiv-med Notfallmed Schmerzther 27:131, 1992.

Breslow MJ, Miller CF, Rogers MC (eds.): Periope-rative Management. Mosby, St. Louis 1990.

Desborough J (ed.): Endocrine Disorders and Anesthesia. International Anesthesiology Clinics, Vol. 35, Lippincott-Raven, Philadelphia, 1997.

Desmonts JM, Marty J: Anaesthetic management of patients with pheochromocytoma. Br J Anaesth 56:781, 1984.

Dick W, Enke A, Schuster HP (Hrsg,): Pra- und postoperative Behandlung. WVG, Stuttgart 1995.

Gerok W, Blum HE (Hrsg): Hepatologie. Urban & Schwarzenberg, Munchen 1995.

Goldman L. Caldera DL, Nussbaum SR et al: Multi-factorial index of cardiac risk in noncardiac sur-gical procedures. N Engl J Med 297:845, 1977.

Goldman L, Caldera DL: Risks of generał anesthesia and elective surgery in the hypertensive patient. Anesthesiology 50:285, 1979.

Hirsch TB, McGill JB, Cryer PE, Wbite PF: Periope-rative management of surgical patients with diabe-tes melłitus. Anesthesiology 74:346-359, 1991.

Howełl SJ, Sear YM. Yeates D, Goldacre M, Sear JW, Foex P: Risk factors for cardiovascular death after elective surgery under generał anaesthesia. Br J Anaesth 80:14, 1998.

Kaufmann W: Internistische Differentialdiagnostik. 4. Aufl. Schattauer, Stuttgart 1997.

Knick B, Knick J: Diabetologie, 4. Aufl. Kohlham-mer, Stuttgart 1997.

Matthys H, Seeger W (Hrsg.): Pneumologie, 3. Aufl. Springer, Berlin-Heidelberg-New York 2001.

Rao RL, Jacobs KH. El-Etr AA: Reinfarction fol-lowing anesthesia in patients with myocardial infarction. Anesthesiology 59:499, 1983.

Slogoff S, Keats A: Does perioperative myocardial ischemia lead to postoperative myocardial infarction? Anesthesiology 62:107, 1985.

Stoeckel H, Oyama T (eds.): Endocrinology in Anesthesia and Surgery. Anaesthesiologie und Inten-sivmedizin, Bd. 132. Springer, Berlin 1980.

Stoelting RK, Dierdorf S, McCammon RL: Anesthesia and Co-existing Disease, 2nd ed. Churchill Livingstone, New York 1988.

Tarhan S, Mofitt EA, Taylor WF et al: Myocardial infarction after generał anesthesia. JAMA 220:1451, 1978.

Tamow J: Der Herzinfarktpatient in der operativen Medizin. Anaslh Intensivmed 27:116, 1986.

Warner DA, Waner MA, Barnes RD et al: Periopera-tive respiratory complications in patients with asthma. Anesthesiology 85:460-467, 1996.

Yao FS, Artusio JF: Arbeitsbuch Anasthesiologie. Problemorientierte Patientenbehandlung. Urban & Fischer, Miinchen-Jena 2001.

Systematyczny przegląd/Metaanalizy

Piśmiennictwo z Internetu

Travers A, Jones AP, Kelly K, Barker SJ, Camargo CA, Rowe BH. Intravenous beta2-agonists for acute asthma in the emergency department (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Is-sue 2, 2001. Oxford: Update Software.