24. Blokady nerwów obwodowych 607
24. Blokady nerwów obwodowych 607
n. skórny przyśrodkowy -przedramienia
-n. mięśniowo-skórny —
gałąź powierzchowna n. promieniowego -s
"-n. łokciowy — n. pośrodkowy
Obszar unerwienia splotu ramiennego. Splot ra-mienny zaopatruje całą kończynę górną motorycz-nie i w przeważającej części także i czuciowo (tab. 24.2). Tylko skóra okolicy barku jest unerwiana przez gałązki zstępujące splotu szyjnego, a tylno--przyśrodkowa część ramienia prawie aż do łokcia przez gałązki drugiego nerwu międzyżebrowego (Th2). Przedramię czuciowo unerwiane jest przez n. promieniowy, n. skórny przyśrodkowy przedramienia i n. mięśniowo-skómy, a ręka przez n. promieniowy, n. pośrodkowy i n. łokciowy (ryc. 24.4a do c)
Samodzielny obszar unerwiania i maksymalny obszar unerwiania. Podczas sprawdzania rozległości wykonanej blokady, aby uniknąć błędnej oceny, należy różnicować powierzchnię unerwianą samodzielnie z maksymalną powierzchnią unerwianą przez poszczególne nerwy. Obszary unerwiania poszczególnych nerwów zazębiają się. Obszar samodzielnego unerwiania (zob. ryc. 24.4a) oznacza, że dana powierzchnia jest zaopatrywana przez pojedynczy nerw w przeciwieństwie do wspólnego obszaru unerwiania (zob. ryc. 24.4b), zaopatrywanego przez różne, sąsiednie nerwy.
Ryc. 24.4a Splot ramienny.
Samodzielne obszary unerwienia poszczególnych nerwów ramienia, przedramienia i ręki.
n. skórny boczny s. ramienia N (n. pachowy)
n. skórny
— i n. międzyżeDrowo- ^
-ramienny
- n. skórny tylny ramienia
(n. promieniowy)
n. skórny tylny przedramienia (n. promieniowy)
Ryc. 24.4b Splot ramienny.
Obszary unerwienia ramienia, przedramienia i ręki.
Ryc. 24.4c Splot ramienny.
Segmentarne unerwienie skóry (dermatomy) ramienia, przedramienia i ręki. Zaopatrzenie nerwowe ramienia, przedramienia i ręki.