larsen0635

24. Blokady nerwów obwodowych 635

Igłę o długości 3-4 cm wprowadza się przez bąbel skórny równolegle do skóry na powięź szeroką. Przekłucie powięzi odczuwane jest jako wyraźny spadek oporu. Następnie wstrzykuje się wachlarzowato powyżej i poniżej powięzi 10 ml środka znieczulającego miejscowo, większą część poniżej powięzi. Blokadę przeprowadza się zazwyczaj w celu uzupełnienia blokady udowo-kułszowej.

5.5 Blokada nerwu zasłonowego

Anatomia. Nerw zasłonowy (L2-L4) zaopatruje motorycznie przywodziciele uda. Przebiega on przyśrodkowo od m. lędźwiowego większego na bocznej ścianie miednicy małej do dołu, przechodzi przez otwór zasłonowy na udo i dzieli się tutaj na gałąź przednią oraz tylną (170. 24.36a i b). Gałąź przednia zaopatruje staw biodrowy, przednie

n. zasłonowy

ż. biodrowa zewnętrzna • t. biodrowa zewnętrzna n. udowy

strona

boczna

• ż. udowa

•    m. przywodziciel krótki

•    m. przywodziciel długi

gałąź skórna (n. zasłonowy)

- • m. krawiecki

strona

przyśrodkowa

n. zasłonowy

• t. zasłonowa

• ż. odpiszczelowa

• t. okalająca udo przyśrodkowa

Ryc. 24.36 a i b. Blokada n. zasłonowego.

a)    Przebieg nerwu (Źródło: Putz, R, Pabst, R (Hrsg.): Sobotta, Bd. 2. 21 Aufl. Urban & Fischer, Munchen-Jena 2000).

b)    Miejsce nakłucia znajduje się 2 cm bocznie i 2 cm doogonowo od guzka tonowego (Źródło: v. Hahn, M.B., MC Ouillan, PM. Sheplock, G.J. (Hrsg): Regionalanasthesie. Urban & Fischer, Munchen-Jena 1998).