skanuj0246 bmp

4. Rejestr Usług Medycznych 247

zaspokojenia około 80% potrzeb zdrowotnych (w porównaniu z ówczesnym stanem, szacowanym na 35-40%). Zmiany te miały spowodować wzrost poczucia bezpieczeństwa zdrowotnego obywateli i odczuwalną przez pacjentów poprawę jakości świadczeń zdrowotnych.

Drugą, kompatybilną płaszczyzną zmian, miała stać się zmiana systemu finansowania świadczeń zdrowotnych z budżetowego na budżetowo-ubezpieczeniowy, co miało spowodować bardziej celowe i racjonalne wykorzystanie środków przeznaczonych na ochronę zdrowia oraz wytworzyć warunki do funkcjonowania rynku wewnętrznego i konkurencji wśród realizatorów usług zdrowotnych.

Dla obu aspektów restrukturyzacji dostrzeżono konieczność istnienia systemu rejestrującego świadczenia, umożliwiającego wzajemne rozliczenia zakładów opieki zdrowotnej i płatników, a także dostarczającego niezbędnych informacji do zarządzania systemem na każdym poziomie.

Stwierdzono wówczas, że istnieją przynajmniej trzy powody, dla których należy w Polsce wprowadzić system rejestrowaniu usług zdrowotnych:

•    Pierwszym powodem wprowadzenia systemu jest konieczność zmiany zasad finansowania ochrony zdrowia. Zmiana ta odbyć się może w dwóch etapach. W pierwszym nastąpi zmiana metody alokacji środków z historycznego na popytowy i zostanie zrealizowana zasada „pieniądz idzie za pacjentem” z jednoczesną możliwością dokonywania rozliczeń pomiędzy jednostkami. W drugim etapie nastąpi finansowanie systemu ochrony zdrowia przede wszystkim ze składek na ubezpieczenie zdrowotne. Realizacja pierwszego etapu bez możliwości rejestrowania i rozliczania usług medycznych będzie bardzo trudna i niedokładna. Drugi etap bez możliwości rejestrowania świadczeń zdrowotnych jest niemożliwy¹²⁶.

•    Drugim powodem wprowadzenia rejestrowania usług medycznych jest konieczność ścisłej kontroli nad wydawanymi środkami budżetowymi (a w przyszłości środkami pochodzącymi z ubezpieczeń zdrowotnych). Ogólny wzrost kosztów świadczeń medycznych i szczupłość funduszy przeznaczonych na ochronę zdrowia wymagają dokładnej kontroli wydawanych pieniędzy, a także poznania kosztów świadczeń oraz ich elementów w celu realnego ich obniżenia.

•    Trzeci powód to fakt, że jedną z przyczyn złego funkcjonowania systemu ochrony zdrowia w Polsce jest brak zwrotnej infonnacji o jego działaniu, przeznaczonej dla lekarzy oraz organizatorów ochrony zdrowia. Dla sprawnego zarządzania podległymi jednostkami potrzebna jest wiedza o wielkości i miejscu generowanych kosztów, o potrzebach zdrowotnych populacji i o stopniu ich zaspokajania. Informacja ta musi być dokładna, szybka i pewna. Dotychczas istniejące systemy informacyjne działające w ochronie zdrowia nie spełniają tych warunków.

¹²⁶ Podkreślenia od autorki.