338 339 (3)

338 UR;\ZY I USZKODZENIA SPORTOWE

ćwiczenia wahadłowe Codmana połączone ze stopniowaniem ćwiczeń czynnych. Pamiętać przy tym należy, że rodzaj urazu i zakres uszkodzenia determinuje czas unieruchomienia i ograniczenia zakresów ruchu. Stopniowane ćwiczenia opierają się na zasadach określonych dla uszkodzeń na tle przeciążeniowym.

Poważne miejsce wśród ostry ch urazów barku zajmują zwichnięcia przednie stawu ramiennego.

Proces doleczania po nastawieniu zwichnięcia i unieruchomieniu kończyny w opatrunku gipsowym ósemkowym, uzupełnionym opatrunkiem Desaulta. przez okres 6-8 tygodni (umożliwienia przyrośnięcia oderwanego obrąbka stawowego, a ty m samym odtworzenie stabilności stawu), względnie po operacji nawy kowego zwichnięcia, przebiega następująco:

Faza unieruchomienia:

- napięcia izometryczne mięśni całej kończyny górnej i obręczy barku.

Ryc. 10.19. Mobilizacja barku w pozycji leżącej przy pomocy terapeuty: a - odwodzenie z rotacją zewnętrzną: b - odwodzenie z wyciągiem osiowym; c - ruchy odwodzenia.

-    ćwiczenia synergistyczne (kontralate-ralne),

Ryc. 10.19c.

-    ćwiczenia ipsilateralne,

-    możliwe do wykonania zabiegi fizykoterapeutyczne. np. laser i terapuls.

Faza po zdjęciu unieruchomienia:

-    pierwsze dwa tygodnie - ćwiczenia stawu łokciowego i Fizykoterapia.

-    3 tydzień - ćwiczenia mięśni barku z wykluczeniem rotacji zewnętrznej i odwodzenia; celem pełniejszej relaksacji mięśni, po ćwiczeniach stosuje się unieruchomienie na chuście,

-    4 tydzień - intensywniejszy trening izometryczny i lekkie ćwiczenia oporowe mięśni rotatorów wewnętrznych i przywodzicieli. W okresie tym. w zależności od poprawy funkcjonowania stawu włącza się sukcesywnie ćwiczenia izotoniczne,

Ryc. 10.20 Mobilizacja barku w pozycji siedzącej: a,b - zginanie (różne fazy).